于曉明

【摘要】目的：探討氨基酸配合早期母乳喂養(yǎng)對低體質量早產兒的影響。方法 選取2017年11月—2021年11月我院的86例低體質量早產兒，隨機分成兩組。對照組的低體質量早產兒接受早期母乳喂養(yǎng)，觀察組的低體質量早產兒在接受早期母乳喂養(yǎng)的基礎上，聯(lián)合靜脈輸注氨基酸，比較兩組的治療效果。結果 治療前，兩組低體質量早產兒的體重、上臂圍和身長無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組低體質量早產兒的體重、上臂圍和身長均明顯升高（P<0.05），且觀察組低體質量早產兒的體重、上臂圍和身長明顯高于對照組（P<0.05）；治療前，兩組的ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr和ALB水平無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr和ALB水平均明顯更優(yōu)（P<0.05），兩組的ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr水平無明顯差異（P>0.05），但觀察組的ALB水平明顯高于對照組（P<0.05）。結論 氨基酸配合早期母乳喂養(yǎng)能顯著改善低體質量早產兒的營養(yǎng)情況和體質量。

【關鍵詞】氨基酸；早期母乳喂養(yǎng)；早產兒；低體質量

Effects of amino acids combined with early breastfeeding on low-weight premature infants

YU Xiaoming

Xian Aerospace General Hospital， Xian， Shaanxi 710000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of amino acids combined with early breastfeeding on low-weight premature infants. Methods： A total of 86 low-weight premature infants in our hospital from November 2017 to November 2021 were selected and randomly divided into two groups. The low-weight premature infants in the control group received early breastfeeding， while the low-weight premature infants in the observation group received intravenous infusion of amino acids on the basis of early breastfeeding. The treatment effects of the two groups were compared. Results： Before treatment， there was no significant difference in body weight， upper arm circumference and heigth of lowweight premature infants between the two groups （P>0.05）. After treatment， the weight， upper arm circumference and heigth of the low-weight premature infants in the two groups were significantly increased （P<0.05）. The weight， upper arm circumference and heigth of the low-weight premature infants in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the levels of alt， bun， TBIL， be， SCR and ALB between the two groups （P> 0.05）. After treatment， the levels of alt， bun， TBIL， be， SCR and ALB in the two groups were significantly better （P<0.05）. There was no significant difference in the levels of alt， bun， TBIL， be and SCR between the two groups （P>0.05）， but the level of Alb in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Amino acids combined with early breastfeeding can significantly improve the nutritional status and body weight of low-weight premature infants.

【Key Words】Amino acids； Early breastfeeding； Premature infants； Low-weight

由于低體質量早產兒的系統(tǒng)器官還沒有發(fā)育成熟，尚處在最脆弱的生命狀態(tài)，病死率較高，并發(fā)癥較多[1]。因此，患兒必須及時采取新生兒監(jiān)護室中的特殊救治措施，以使其生存質量及存活率提高，而喂養(yǎng)方式是其中非常重要的一項干預措施[2]。母乳喂養(yǎng)不僅能有效減少相關并發(fā)癥的發(fā)生，而且能明顯縮短早產兒的住院時間和監(jiān)護時間，減輕早產兒的喂養(yǎng)不耐受。本文探討氨基酸配合早期母乳喂養(yǎng)對低體質量早產兒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月—2021年11月我院的86例低體質量早產兒，隨機分為兩組。觀察組43例，男25例，女18例，胎齡33～36周，平均胎齡（34.72±0.99）周，出生體質量2000～2500g，平均體質量（2287.45±18.32）g；對照組43例，男24例，女19例，胎齡33～36周，平均胎齡（34.59±0.86）周，出生體質量2000～2500g，平均體質量（2281.13±20.42）g。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受早期母乳喂養(yǎng)，在低體質量早產兒出生后的12～24h內進行母乳喂養(yǎng)，告知且教會患兒的母親如何正確地留取母乳；觀察低體質量早產兒的病情改變情況，若其沒有發(fā)生腹脹，而且體溫恢復正常，就可以恢復母乳喂養(yǎng)，按照醫(yī)囑給予適宜的喂哺量。在一般情況下，起始的奶量為每天10～20 mL/kg，在3～7d內保持每天的奶量小于10mL/kg。在進行母乳喂養(yǎng)時，可以采取水浴箱對母乳進行加溫處理，當水溫加熱為45℃～50℃時，將奶瓶置入，而且在半個小時內取出奶瓶。

觀察組在接受早期母乳喂養(yǎng)的基礎上，聯(lián)合靜脈輸注氨基酸，在接受早期母乳喂養(yǎng)的基礎上，在低體質量早產兒出生后24h內聯(lián)合靜脈輸注氨基酸，將起始的劑量控制為每天2.0g/kg，然后每天將氨基酸的劑量增加0.75g/kg，每天最高不超過3.5g/kg。

1.3 觀察指標

觀察兩組低體質量早產兒治療前和治療7d后的體重、上臂圍和身長。

治療前和治療7d后，檢測兩組低體質量早產兒的代謝指標〔谷丙轉氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、總膽紅素（TBIL）、剩余堿（BE）、血肌酐（Scr）〕和營養(yǎng)指標〔白蛋白（ALB）〕。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組低體質量早產兒治療前和治療7d后的體重、上臂圍和身長對比

治療前，兩組低體質量早產兒的體重、上臂圍和身長無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組低體質量早產兒的體重、上臂圍和身長均明顯升高（P<0.05），且觀察組低體質量早產兒的體重、上臂圍和身長明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr和ALB水平對比

治療前，兩組的ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr和ALB水平無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr和ALB水平均明顯更優(yōu)（P<0.05），兩組的ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr水平無明顯差異（P>0.05），但觀察組的ALB水平明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒出生時的體質量是決定其健康生長以及生存率的一個重要影響因素，與母親的社會經濟地位和健康狀態(tài)緊密相關[3]。低體質量新生兒不但生長發(fā)育受到阻礙、營養(yǎng)情況不佳，嚴重影響患兒的應答能力、早期體格以及生活能力（患兒不能正常地經口喂養(yǎng)），而且存在其他方面的隱患，研究發(fā)現(xiàn)，低體質量新生兒與成年期的冠心病以及死亡風險具有一定的相關性[4-5]。新生兒早期如果出現(xiàn)持續(xù)性的營養(yǎng)不良，會引起多種嚴重的后果，由于缺乏充足能量以及足夠種類的蛋白質，會阻礙髓鞘的形成，不利于新生兒機體發(fā)育中的腦細胞分化功能，導致新生兒的認知能力、行為能力以及運動能力等發(fā)生不可逆的轉變[6]。母乳具有容易消化以及營養(yǎng)豐富的特點，母乳中包含有比例適當的蛋白質、糖和脂肪等成分，適合嬰兒對生長發(fā)育的需求[7]。由于母乳中所包含的礦物質含量比較低，緩沖力比較小，具有較好的中和胃酸的作用，有助于嬰兒消化，而且腎溶質的負荷比較低，有助于保護腎功能[8-9]。早期對新生兒靜脈輸注氨基酸，可以明顯提高低體質量早產兒的多數非機體必需氨基酸以及血漿必需氨基酸含量，使其與母乳喂養(yǎng)足月兒以及正常胎兒的血漿濃度基本一致[10]。研究發(fā)現(xiàn)，早期靜脈輸注1.0～2.5g/（kg·d）劑量的氨基酸，可以有效逆轉新生兒相關的負氮平衡狀態(tài)，促進早產兒生長，加快蛋白質的代謝和合成，而且可以有效預防內源性蛋白質的分解[11]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組低體質量早產兒的體重、上臂圍和身長明顯高于對照組（P<0.05）；表明氨基酸配合早期母乳喂養(yǎng)能明顯提高低體質量早產兒的體重、上臂圍和身長，促進早產兒生長。治療后，兩組的ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr和ALB水平均明顯更優(yōu)（P<0.05），兩組的ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr水平無明顯差異（P>0.05），但觀察組的ALB水平明顯高于對照組（P<0.05）。表明氨基酸配合早期母乳喂養(yǎng)能改善患兒的代謝指標和營養(yǎng)指標。

綜上所述，氨基酸配合早期母乳喂養(yǎng)能顯著改善低體質量早產兒的營養(yǎng)情況和體質量。

參考文獻

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