趙甘嶺

【摘要】目的：探析在慢性支氣管炎合并肺氣腫患者臨床治療中應(yīng)用宣肺化痰散瘀湯臨床效果。方法：從我院2018年1月—2020年12月收治慢性支氣管炎合并肺氣腫患者中隨機(jī)擇取90例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，并借助電腦分組法將其劃分成對(duì)照組（45例）與研究組（45例）。其中對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療方法，研究組患者采用宣肺化痰散瘀湯治療方法，并對(duì)兩組患者肺功能指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率以及臨床治療效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩者差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在慢性支氣管炎合并肺氣腫患者臨床治療過程中，應(yīng)用宣肺化痰散瘀湯治療效果十分顯著，其不僅能夠有效緩解患者臨床癥狀，還能改善其肺部及呼吸系統(tǒng)功能，降低各種不良反應(yīng)發(fā)生概率，加快患者身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)進(jìn)程，為患者身體健康安全提供重要保障，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎；肺氣腫；宣肺化痰散瘀湯；常規(guī)西藥；臨床治療效果

Clinical analysis of Xuanfei Huatan Sanyu Decoction in the treatment of chronic bronchitis complicated with emphysema

ZHAO Ganling

Baoji high-tech zone hospital， Baoji， Shaanxi 721305， China

【Abstract】Objective： To explore clinical effect of xuanfei huatan sanyu decoction in the treatment of patients with chronic bronchitis complicated with emphysema. Methods： From January 2018 to December 2020，90 patients with chronic bronchitis complicated with emphysema treated in our hospital were randomly selected as experiment object，and with the aid of computer grouping，they were divided into control group （45 cases） and study group （45 cases）.The control group were treated with routine western medicine，and the study group were treated with xuanfei huatan sanyu decoction，and lung function indicators of patients，the incidence of adverse reactions and clinical therapeutic effect between the two groups were analyzed. Results： After statistics， the indexes of lung function in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）；The incidence of adverse reactions such as nausea， vomiting and rashes in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）；The clinical treatment effect of the study group was better than that of the control group（P<0.05），both difference was statistically significant. Conclusion： In patients with chronic bronchitis complicated with emphysema during the process of clinical treatment，the treatment effect of xuanfei huatan sanyu decoction is very significant，it not only can effectively relieve the clinical symptoms，but also improve the functions of lungs and respiratory system，reduce the incidence of adverse reactions，accelerate the recovery process of various indicators of patients，provide an important guarantee for body health and safety， and is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Chronic bronchitis； Emphysema； Xuanfei huatan sanyu decoction； Conventional western medicine； Clinical curative effect

慢性支氣管炎是一種呼吸科臨床常見慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、咳痰等多種癥狀，該病發(fā)病原因與吸煙、免疫功能異常、吸入定量有害氣體等諸多因素相關(guān)，若不及時(shí)治療，則會(huì)導(dǎo)致患者肺部功能減退，從而引發(fā)肺氣腫癥狀，對(duì)患者身體健康及日常生活質(zhì)量具有嚴(yán)重不良影響。當(dāng)前，慢性支氣管炎合并肺氣腫患者通常需接受藥物治療，常規(guī)西醫(yī)主要采用鎮(zhèn)咳祛痰、控制感染等藥物緩解患者癥狀，但長(zhǎng)期用藥會(huì)產(chǎn)生各種副作用，影響患者預(yù)后效果。而中藥治療具有安全性高、無副作用等優(yōu)勢(shì)，可減少該病復(fù)發(fā)情況，緩解患者臨床癥狀，提高患者臨床治療成功率。因此，為明確宣肺化痰散瘀湯在慢性支氣管炎合并肺氣腫患者臨床治療中應(yīng)用效果，本文擇取我院2018年1月—2020年12月期間收治的90例該疾病患者進(jìn)行對(duì)比研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2018年1月—2020年12月收治的90例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者作為研究對(duì)象，借助電腦分組法其劃分為對(duì)照組（45例）與研究組（45例）。對(duì)照組，男22例，女23例，年齡44～76歲，平均年齡（53.25±3.18）歲；研究組，男25例，女20例，年齡45～76歲，平均年齡（53.82±3.13）歲。兩組患者基線資料可比性方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性支氣管炎合并肺氣腫診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辯證法確診為痰瘀阻肺證；②由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、胃等內(nèi)部器官嚴(yán)重疾病及精神疾病者；②對(duì)所用實(shí)驗(yàn)藥物過敏者；③中醫(yī)辨證其他證型者。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：采用常規(guī)西藥治療方法：主要包含控制感染、化痰止咳、吸氧平喘等治療措施。若患者咳嗽癥狀非常明顯，則給予其復(fù)方甘草口服液（生產(chǎn)廠商：四川大冢制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20058080）治療，口服，15mL/次，3次/d；患者具有明顯氣喘癥狀，則給予其氨茶堿片（生產(chǎn)廠商：山西云鵬制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34021568）治療，用藥劑量0.1～0.2g/次，1～2次/d。

1.2.2 研究組：采用宣肺化痰散瘀湯進(jìn)行治療。藥方：5g細(xì)辛，桃仁、杏仁、甘草、桔梗、白前、厚樸、天南星、桂枝、半夏及地龍，各10g ，川芎與麻黃15g，1劑/d，水煎取400mL汁，分早晚兩次服用。兩組患者均用藥治療15d。

1.3觀察項(xiàng)目與評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）比較兩組患者肺功能指標(biāo)：采用肺功儀對(duì)患者肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1），并計(jì)算FEV1/FVC值[1]。（2）比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。（3）比較兩組患者臨床治療效果：經(jīng)治療干預(yù)后，患者臨床癥狀明顯改善，身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效；患者臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，身體各項(xiàng)指標(biāo)緩慢恢復(fù)為有效，未達(dá)到以上效果則為無效[2]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者肺功能指標(biāo)

研究組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均高于對(duì)照組（P<0.05），兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（6.7vs24.4），兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者臨床治療效果

研究組患者45例，顯效28例，有效15例，無效2例，總有效率為95.6%；對(duì)照組患者45例中顯效16例，有效19例，無效10例，總有效率為77.8%。研究組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（95.6%vs77.8%），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎屬于呼吸科臨床常見慢性非特異性炎癥，其指因感染或非感染性因素使得氣管、支氣管黏膜及周邊組織出現(xiàn)炎癥情況[3]。該病臨床表現(xiàn)為氣促、胸悶、喘息、咳嗽、咳痰等多種癥狀，且其具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)等特點(diǎn)，通常發(fā)病時(shí)間會(huì)持續(xù)3個(gè)月、2年或以上時(shí)間，當(dāng)患者病情處于急性發(fā)作期，會(huì)伴隨劇烈咳嗽、咳喘，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，則會(huì)因過敏、反復(fù)感染、理化刺激等多種因素使患者支氣管彈性降低[4]，分泌物過度堆積，導(dǎo)致支氣管通氣功能障礙，從而引發(fā)肺氣腫。而引發(fā)慢性支氣管炎合并肺氣腫疾病主要原因在于支原體、病毒及細(xì)菌等感染因素；長(zhǎng)期吸煙者，日常生活或工作地點(diǎn)存在嚴(yán)重空氣污染；內(nèi)源性或外源性抗原引起遲發(fā)或速發(fā)變態(tài)反應(yīng)，及患者自身免疫功能低下等多種因素，都會(huì)導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生，若不及時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療，不僅會(huì)對(duì)患者身體健康造成影響，還會(huì)降低其日常工作和生活質(zhì)量，更有甚者會(huì)危及其生命安全。因此，及時(shí)開展有效治療干預(yù)措施，對(duì)緩解患者臨床病癥，提高患者臨床治療效果尤為重要。而常規(guī)西藥治療是慢性支氣管炎合并肺氣腫患者常用治療方式之一，其主要采用復(fù)方甘草口服液、氨茶堿片等藥物控制感染情況[5]，起到化痰止咳、吸氧平喘等效用。但由于該病治療時(shí)間過長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期用藥則會(huì)增加其身體抗藥性，并且該藥物存在一定副作用，極易引發(fā)各種不良反應(yīng)，影響患者預(yù)后效果。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性支氣管炎合并肺氣腫疾病屬“喘證”等范疇，病因主要與臟腑功能失調(diào)、外感六淫之邪以及肺脾腎疾病等方面具有密切聯(lián)系[6]。因外邪犯肺，導(dǎo)致肺氣失宣，肺氣上逆產(chǎn)生氣急、咳嗽、咯痰等癥狀；久咳不愈會(huì)耗傷肺氣，極易外邪侵襲，從而對(duì)肺部呼吸功能產(chǎn)生不良影響。而中醫(yī)主要采用止咳平喘、溫化寒痰、活血化瘀等方式進(jìn)行治療。而宣肺化痰散瘀湯具有安全性高、療效好等特點(diǎn)，并且不具副作用，該藥方中麻黃、杏仁可止咳平喘、宣暢肺氣；桂枝、細(xì)辛具有外散風(fēng)寒、溫扶脾陽、溫肺化飲等效用；天南星善治阻肺濕痰；甘草能止咳平喘，解毒調(diào)藥。將各種藥物以溫水煎服，可進(jìn)一步減輕患者病情，改善患者呼吸功能及肺部功能運(yùn)行情況，促使患者身體各項(xiàng)指標(biāo)早日恢復(fù)正常。本文研究表明，研究組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩者差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明將宣肺化痰散瘀湯合理應(yīng)用到慢性支氣管炎合并肺氣腫患者臨床治療中，可有效減少各種并發(fā)癥發(fā)生，降低該病復(fù)發(fā)概率，加快患者身體恢復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，在慢性支氣管炎合并肺氣腫患者臨床治療中，應(yīng)用宣肺化痰散瘀湯不僅能有效緩解患者臨床癥狀，還能改善其肺部及呼吸系統(tǒng)功能，降低各種不良反應(yīng)發(fā)生概率，加快患者身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)進(jìn)程，為患者身體健康安全提供重要保障，值得臨床推廣。

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