許雁云 馮俊男 王挺 李泳

【摘要】目的：探析與研究醫(yī)療-患者-親屬一體化干預(yù)對三維適形放射治療中晚期宮頸癌患者預(yù)后的影響。方法：將2021年1月—2021年9月我院收治的92例宮頸癌患者作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法進行分組，分為常規(guī)組和試驗組各46例。兩組均采用三維適形放射治療進行治療，常規(guī)組采取常規(guī)護理；試驗組采取醫(yī)療-患者-親屬一體化干預(yù)，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果：試驗組并發(fā)癥總發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）；試驗組生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)療-患者-親屬一體化干預(yù)應(yīng)用于宮頸癌患者，可以有效預(yù)防宮頸癌患者放療后并發(fā)癥的發(fā)生，生活質(zhì)量得到優(yōu)化，預(yù)后效果得到保障，具有良好的應(yīng)用借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療-患者-親屬一體化干預(yù)；三維適形放射治療；宮頸癌；預(yù)后

Effect of medical-patient-relative integrated intervention on prognosis of patients with advanced cervical cancer treated with three-dimensional conformal radiation therapy

XU Yanyun， FENG Junnan， WANG Ting， LI Yong

Department of radiotherapy technology（Shanxi Cancer Hospital，Shanxi Hospital Affiliated to Cancer Hospital，Chinese Academy of Medical Sciences/Cancer Hospital Affiliated to Shanxi Medical University）， Taiyuan， Shanxi 030013， China

【Abstract】Objective：To explore and study the effect of medical-patient-relative integrated intervention on the prognosis of patients with advanced cervical cancer treated with three-dimensional conformal radiation therapy.Methods：A total of 92 cervical cancer patients admitted to our hospital from January 2021 to September 2021 were selected as the research objects.They were divided into routine group and experimental group with 46 cases in each group by random number table method.Both groups were treated with three-dimensional conformal radiation therapy，and the routine group was treated with routine nursing；The experimental group was treated with medical-patientrelative integrated intervention，and the nursing effects of the two groups were compared.Results：The total incidence of complications in the experimental group was lower than that in the routine group（P<0.05）；The quality of life score in the experimental group was higher than that in the routine group（P<0.05）.Conclusion：Medical-patient-relative integrated intervention applied to cervical cancer patients can effectively prevent the occurrence of complications after radiotherapy in cervical cancer patients，optimize the quality of life，and ensure the prognosis.It is worthy of clinical application.

【Key Words】Medical-patient-relative integrated intervention； Three-dimensional conformal radiation therapy； Cervical cancer； Prognosis

宮頸癌對女性的健康具有極大的威脅，目前臨床對其多使用放射治療。其在不同時間對宮頸癌均有精確的作用[1]。然而，在放射治療過程中，會對腫瘤周邊組織產(chǎn)生負面影響，并會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，患者的生活質(zhì)量普遍下降[2]。目前，三位一體的出院患者預(yù)后護理模式被認為是提高患者生活質(zhì)量的要素之一，對患者及其家屬來說非常重要，其護理干預(yù)由醫(yī)生、患者、護士和親屬共同參與，為患者提供動態(tài)的綜合護理[3]。為此，本研究將2021年1月—2021年9月我院收治的92例宮頸癌患者作為研究對象，探析與研究醫(yī)療-患者-親屬一體化干預(yù)對三維適形放射治療中晚期宮頸癌患者預(yù)后的影響，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

此次研究對我院2021年1月—2021年9月收治的92例宮頸癌患者進行了研究。通過隨機數(shù)字表法分組。患者分為常規(guī)組和實驗組，每組46例。納入標準：所有患者均診斷為原發(fā)性宮頸癌，選擇進行三維適形放射治療；生存周期預(yù)估≥1年；患者符合放療適應(yīng)證；患者及家屬能夠使用手機微信，并能夠及時關(guān)注信息；患者與家屬均知情研究，自愿參與，并積極配合本研究。排除標準：排除溝通障礙患者；患有其他惡性腫瘤和主要臟器功能不全；精神疾病及認知障礙患者；依從性差，不配合研究患者。常規(guī)組患者46例，年齡32～58歲，平均年齡（42.35±7.25）歲，病程2～3年，平均病程（2.35±0.75）年；試驗組患者46例，年齡34～59歲，平均年齡（43.15±7.10）歲，病程2～3年，平均病程（2.25±0.60）年。此次研究在醫(yī)院倫理委員會同意批準下執(zhí)行，患者組間基線資料比較，結(jié)果與可比性原則相符（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)護理，包括健康教育、放療保健、心理護理、飲食指導、并發(fā)癥預(yù)防等。試驗組采取醫(yī)療-患者-親屬一體化護理干預(yù)，具體措施：（1）成立護理干預(yù)小組，建立醫(yī)療-患者-家庭三位一體的護理體系。該系統(tǒng)由治療醫(yī)生、負責任的護士、營養(yǎng)學家、心理顧問和康復者組成。負責的護士是醫(yī)囑執(zhí)行人。主治醫(yī)師的任務(wù)為患者的治療、隨訪和術(shù)后治療。營養(yǎng)師、心理顧問和康復師主要根據(jù)患者的不同需求進行指導。（2）患者基本資料評估：患者入院后，對患者的資料進行全面了解，包括病歷、一般信息、文化和個性特征。根據(jù)患者情況，我們評估并制定適合患者的綜合護理干預(yù)計劃。制定階段為：評估基線情況-確定護理干預(yù)計劃-實施護理計劃-評估干預(yù)效果，總結(jié)并糾正計劃的不足，繼續(xù)實施。（3）疾病知識普及：通過圖像、影像資料、書刊等方式對放療治療知識、護理等患者相關(guān)知識進行普及，使患者對疾病的認知程度和自我護理知識得到擴展，使患者為治療和護理做好心理準備，并能適當配合相關(guān)工作。（4）環(huán)境、飲食護理：調(diào)節(jié)病房的溫、濕度和光線，定期打掃，對噪音進行管理，營造良好的醫(yī)院氛圍，治療期間的副作用，如嘔吐、惡心和食欲不振，會影響患者的飲食。護理人員需對患者進行科學的營養(yǎng)搭配，在合理的時間進餐，既能誘導患者進食，還能對患者治療期間的身體營養(yǎng)需求進行保障。（5）皮膚護理：在放射治療過程中，患者的皮膚可能會受損，如灼燒、紅斑或瘙癢，對于患者的皮膚造成不良影響。護理人員需要保障患者皮膚處于干燥狀態(tài)，使用藥物進行治療，防止患者抓傷。（6）康復訓練：協(xié)助指導患者進行康復活動；教導患者如何正確地進行肛門和陰道收縮活動。1組訓練約3min，2～3組/d。訓練過程中家屬全程陪伴，促進家屬與患者的情感溝通；建議患者多嘗試進行解壓的運動及活動，如瑜伽、太極、登山等，家人全程陪伴。（7）家庭隨訪：患者在術(shù)后7d和出院后6個月接受了約15min的檢查。定期對患者進行電聯(lián)隨訪?；颊咴谠浩陂g為其發(fā)放《宮頸癌健康教育手冊》，并進行講解，講解內(nèi)容為住院治療可能會出現(xiàn)的負面反應(yīng)、對患者指導飲食注意點、性生活教育和家庭生活指導。

1.3 觀察指標

生活質(zhì)量[4]：采用QLQ-C30量表進行評估，該量表包含6個要素，主要包括一般健康狀況、功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域等。本研究采用一般健康狀況和功能領(lǐng)域進行評估。該領(lǐng)域包括五個維度：身體功能、情感功能、社會功能、認知功能和角色功能。每種尺寸的分組區(qū)域為0～100分，整體健康狀況得分區(qū)域為0～100分。分數(shù)與生活質(zhì)量成正比。

并發(fā)癥：對兩組患者治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥（放射性膀胱炎、放射性直腸炎等）進行記錄并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較

護理后，試驗組患者生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗組并發(fā)癥總發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3 討論

宮頸癌主要手段為手術(shù)、放療和化療，放療為臨床使用頻率最高的治療方式，有效提高患者的生活質(zhì)量，已得到醫(yī)生的廣泛認可。但大多數(shù)患者不了解放療，及無法接受自身患有癌癥的事實，及對治療后產(chǎn)生的疼痛和副作用的恐懼，導致心理狀態(tài)不佳，影響到日常生活[5]。三位一體護理模式主要通過醫(yī)生、護士和家屬對患者采取全面、目的性的護理方式，來改善生活質(zhì)量，恢復患者健康[6]。為此，本研究將2021年1月—2021年9月我院收治的92例宮頸癌患者作為研究對象，探析與研究醫(yī)療-患者-親屬一體化干預(yù)對三維適形放射治療中晚期宮頸癌患者預(yù)后的影響，研究結(jié)果如下。

研究結(jié)果顯示，試驗組并發(fā)癥如放射性直腸炎、放射性膀胱炎、惡心嘔吐總發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）；試驗組生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）由此可見，三位一體護理干預(yù)適用于宮頸癌患者，可以對宮頸癌患者的治療并發(fā)癥出現(xiàn)情況進行改善，使其生活質(zhì)量得到提升，預(yù)后效果得到保障。分析其原因：本次研究對患者采用醫(yī)療-患者-親屬一體化干預(yù)，有效解決了患者心理狀態(tài)差、放療并發(fā)癥、疾病知識掌握差、放療期間舒適度不足、生活質(zhì)量低下等問題[7]。三位一體護理模式干預(yù)小組，評估患者術(shù)后護理需求，一同為患者進行制定合適的護理計劃，對患者家屬進行解釋教導，確保護理計劃可以順利進行，進行護理評估，對計劃進行改善調(diào)整，給予患者最佳的護理。且將關(guān)于疾病的相關(guān)知識向患者家屬進行教導，可以增強患者認知，改善患者在治療和護理中的合作，增強患者的主觀能動性，提高患者與家人之間的互動；在責任護士的積極指導下，患者的心理狀態(tài)得到改善；通過護理評估，仔細觀察，根據(jù)患者潛在的并發(fā)癥積極預(yù)防，使并發(fā)癥發(fā)生概率降低，使患者生活質(zhì)量提高，更快的恢復，進入家庭生活[8]。

總結(jié)以上，醫(yī)療-患者-親屬一體化干預(yù)應(yīng)用于宮頸癌患者，可以有效預(yù)防宮頸癌患者放療后并發(fā)癥的發(fā)生，優(yōu)化生活質(zhì)量，改善疾病預(yù)后，具有良好的臨床借鑒意義。

參考文獻

[1] 王六妹.三位一體護理干預(yù)對乳腺癌放療患者心理彈性水平、家庭適應(yīng)性的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（49）：9.

[2] 趙巖.三位一體護理干預(yù)對宮頸癌放療患者家庭親密度及家庭適應(yīng)性的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（4）：645-646.

[3] 史校學，朱海鵬.預(yù)防-溝通-治療三位一體綜合干預(yù)對慢性前列腺炎患者性功能及心理健康的影響[J].臨床心身疾病雜志，2020，26（2）：92-96.

[4] 尤智英.三位一體護理干預(yù)應(yīng)用于腦梗死患者中的臨床效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2017，23（20）：3281-3284.

[5] 奚蘭花，張小萍.循證護理對宮頸癌患者放療后并發(fā)癥與生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（13）： 101-103.

[6] 杜真真，王麗，陳佩娟.醫(yī)療-患者-親屬三位一體護理干預(yù)在改善宮頸癌放療患者預(yù)后效果及生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（22）：2675-2678.

[7] 吳啟梅，韋菲楠，王淑娜，等.醫(yī)療-患者-親屬三位一體護理措施對直腸癌預(yù)防性回腸造口患者的影響[J].河北醫(yī)藥，2021，43（21）：3351-3353.

[8] 李悅，李曉爽.“三位一體”無縫隙護理模式在喉癌術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].齊魯護理雜志，2020，26（16）：9-11.