盧巖

我今年67歲，從3月份開始，經(jīng)常半夜被手麻醒，有時候早上起來雙手麻脹，胳膊還痛，活動十幾分鐘后才好。更嚴(yán)重的是，白天干活也會出現(xiàn)手麻、疼痛，尤其是左手大拇指。醫(yī)院檢查說是“腕管綜合征”，請問，這是怎么回事？該如何治療？

江蘇南京 李淑芬

腕管綜合征是周圍神經(jīng)病中常見的疾病之一。手腕正中部有個結(jié)構(gòu)叫“腕管”，它的底面和側(cè)面都是骨質(zhì)，上面覆蓋腕橫韌帶，形成一個管狀結(jié)構(gòu)，里面有9條肌腱和1條正中神經(jīng)。

這些結(jié)構(gòu)里的神經(jīng)很嬌嫩，受壓缺血會造成損傷。手腕只有在伸直時，腕管內(nèi)的壓力才最小。手腕長期反復(fù)活動，造成腕橫韌帶肥厚，管腔變小，壓力增大，神經(jīng)長時間受壓，缺血得不到恢復(fù)，就容易出現(xiàn)手麻、疼痛的表現(xiàn)。

其實，夜間麻醒或晨起手麻脹，是腕管綜合征的典型表現(xiàn)，可能因為睡著的時候會彎著手腕，時間一長，原本已經(jīng)狹小的管腔壓力增大，就會出現(xiàn)麻木。嚴(yán)重者白天也會手麻，以拇指、食指、中指以及無名指靠近拇指一側(cè)半個手指為主，情況加重時還會出現(xiàn)手指無力，尤其是大拇指無力，拇指側(cè)手掌肌肉萎縮。

腕管綜合征如何治療？

腕管綜合征的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療，需要先做檢查，評價病變的嚴(yán)重程度再做決定，比如神經(jīng)超聲、肌電圖等。一般來說，先要限制手腕彎曲活動，可以戴手掌側(cè)有支架的護(hù)腕，尤其是常在夜間麻醒和清晨手麻的患者，睡覺前戴上護(hù)腕，可以改善手麻癥狀。

另外，還要給予促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)和改善微血管循環(huán)治療。如果檢查顯示病情嚴(yán)重，尤其是損害運動神經(jīng)，一般還要手術(shù)減壓治療。疼痛明顯的患者還可以腕管內(nèi)局部注射藥物緩解癥狀。

如果沒有損害運動功能，通過戴護(hù)腕和藥物治療，很快就能緩解麻木。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 盧 巖