我今年63歲，最近我的“骨刺”發(fā)作，膝蓋關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、僵硬、腫脹等癥狀，做過針灸、熱敷等治療，但是效果不明顯，癥狀還是反復(fù)出現(xiàn)。請問，為何治療效果時好時壞？該如何處理？

廣東廣州 張 云

常見的膝關(guān)節(jié)疼痛原因有骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及膝關(guān)節(jié)韌帶和半月板損傷，并不能將此情況簡單歸結(jié)為“骨刺”。不過，通過簡單的X線片檢查就可以明確診斷，大多數(shù)老年人還是以骨關(guān)節(jié)炎為主。

“骨刺”不能“去根”

骨關(guān)節(jié)炎俗稱“骨刺”“骨質(zhì)增生”，是以多種原因造成的關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。其主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。全身具有軟骨面的關(guān)節(jié)都可以發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為相應(yīng)關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、有摩擦音等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)畸形、活動受限，以膝關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)為多見。疼痛在活動量或負(fù)重過多時加重，休息后可以減輕。

骨關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是關(guān)節(jié)軟骨的退變、磨損，而軟骨是不能再生的。從軟骨改變的角度來說，骨關(guān)節(jié)炎是不能治愈的，也就是大家常說的不能“去根”。

藥物治療也僅僅以改善癥狀為目的，不能使關(guān)節(jié)炎的病程逆轉(zhuǎn)。

“骨刺”怎么治療最有效？

那么，“骨刺”既然不能消除，該如何處理才合適呢？對于骨關(guān)節(jié)炎，臨床普遍采用消炎鎮(zhèn)痛類的藥物來減輕患者關(guān)節(jié)局部的炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。另外，還可以通過外敷藥物增加局部血液循環(huán)達(dá)到消炎止痛的作用。

在理療方面，熱敷、針灸等對減輕疼痛也有輔助治療作用，但不能達(dá)到軟骨修復(fù)的目的，因此不能從根本上治療骨關(guān)節(jié)炎。

遇到膝關(guān)節(jié)痛，該怎么辦？

膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛首先要明確病因，然后才選擇治療方法，千萬不能盲目或過度治療，更不能不管不顧，否則只會讓病情越來越嚴(yán)重。建議前往正規(guī)醫(yī)院就診，醫(yī)生通過病史，癥狀、體征，X線、CT和磁共振檢查，血清尿酸水平、類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)等輔助檢查來明確診斷。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)中心主任、副主任醫(yī)師 李劼若