施彥琪 申鑫

摘要：目的 分析在前列腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者護(hù)理工作中應(yīng)用綜合干預(yù)護(hù)理模式所取得的護(hù)理效果。方法 選取2019年6月～2021年6月收治的20例前列腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者作為研究對(duì)象，使用數(shù)字列表法分為對(duì)照組和研究組，每組各10例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采用綜合干預(yù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理，兩組患者不良心態(tài)均得到了充分改善且研究組焦慮自評(píng)量表（SAS） 與抑郁自評(píng)量表（SDS） 評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ;經(jīng)護(hù)理，兩組患者的營養(yǎng)狀況均得到了優(yōu)化且研究組患者主觀整體評(píng)估（PG-SGA） 評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ;經(jīng)護(hù)理，兩組患者疼痛情況均有所緩解且研究組視覺模擬評(píng)分法（VAS） 評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。結(jié)論 在前列腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者護(hù)理工作中，通過綜合干預(yù)護(hù)理模式的應(yīng)用，醫(yī)護(hù)人員可以有效幫助患者實(shí)現(xiàn)對(duì)于不良心理與營養(yǎng)狀況的改善，對(duì)于患者預(yù)后生活質(zhì)量的提升具有良好的促進(jìn)作用，值得推廣普及。

關(guān)鍵詞：前列腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移;綜合干預(yù)護(hù)理模式;不良心理;營養(yǎng)狀況

在男科臨床過程中，作為較為常見的惡性腫瘤之一，前列腺癌往往會(huì)對(duì)男性的身體健康造成不良的影響，尤其是對(duì)患者前列腺健康造成不良影響，該病在老年群體中的發(fā)病率相對(duì)較高。近年來，隨著人口老齡化趨勢的不斷加劇，該病在我國臨床過程中的發(fā)病率，出現(xiàn)了大幅升高的趨勢，對(duì)廣大人民群眾身體健康造成了嚴(yán)重影響與威脅[1]。調(diào)查資料表明，由于受到家庭影響，患者往往出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、不安等負(fù)性心理情緒，不利于保持患者健康心態(tài)，對(duì)于患者健康極為不利[2～3]。在疾病發(fā)展過程中，前列腺癌患者可出現(xiàn)多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移問題，從而導(dǎo)致患者健康受到進(jìn)一步的威脅與侵害。與此同時(shí)，該病在發(fā)展過程中，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛等不適感，影響了生活質(zhì)量。在護(hù)理工作方面，醫(yī)護(hù)工作者針對(duì)患者護(hù)理方法進(jìn)行了分析與探索，旨在進(jìn)一步促進(jìn)患者護(hù)理服務(wù)的充分細(xì)化，以便為患者健康的維系提供強(qiáng)勁的助力[4]。本次研究針對(duì)在前列腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者護(hù)理工作中應(yīng)用綜合干預(yù)護(hù)理模式所取得的護(hù)理效果進(jìn)行了分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1材料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2021年6月收治的20例前列腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者作為研究對(duì)象，使用數(shù)字列表法分為對(duì)照組和研究組，每組各10例。對(duì)照組患者年齡55～78歲，平均年齡（63.25±2.14） 歲;研究組患者年齡54～77歲，平均年齡（63.58±2.05） 歲。組間基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P > 0.05，可對(duì)比。本次研究通過了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬對(duì)研究內(nèi)容知情并簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。主要護(hù)理內(nèi)容如下：（1） 做好患者臨床體征的密切監(jiān)測與記錄工作，以便為后續(xù)醫(yī)護(hù)與診療工作的開展，提供借鑒與參考;（2） 遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物的發(fā)放，并對(duì)藥物使用方法進(jìn)行合理告知;（3） 及時(shí)解答患者在住院過程中提出的相關(guān)問題，以便有效幫助患者正確了解自身健康情況;（4） 采用物理鎮(zhèn)痛的方式幫助患者緩解疼痛。

研究組采用綜合干預(yù)護(hù)理。主要護(hù)理內(nèi)容如下：（1） 健康知識(shí)宣教。醫(yī)護(hù)工作者在開展護(hù)理工作的過程中應(yīng)積極做好與患者之間的溝通與交流，從而根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)于前列腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行說明，并積極做好對(duì)護(hù)理要點(diǎn)的有效告知與引導(dǎo)，幫助患者實(shí)現(xiàn)自護(hù)能力的全面提升與優(yōu)化;（2） 不良心理疏導(dǎo)。醫(yī)護(hù)工作者在護(hù)理過程中，應(yīng)合理做好與患者之間的溝通與交流，從而幫助患者進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)于自身疾病的客觀認(rèn)識(shí)，科學(xué)疏導(dǎo)與緩解患者不良心態(tài)，幫助患者實(shí)現(xiàn)心理調(diào)節(jié)能力的全面強(qiáng)化，確?；颊咭越】刀e極的心態(tài)配合護(hù)理，繼而為患者護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)化提供助力;（3） 完善骨轉(zhuǎn)移患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。相關(guān)研究表明，前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者體質(zhì)往往相對(duì)欠佳，多數(shù)伴有低蛋白血癥和貧血等問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期組織患者進(jìn)行相應(yīng)的血液指標(biāo)檢查，若貧血情況較為嚴(yán)重，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行紅細(xì)胞的輸注;（4） 做好患者飲食指導(dǎo)工作。在臨床過程中，醫(yī)護(hù)人員積極結(jié)合患者實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行日常膳食的科學(xué)調(diào)節(jié)，從而有效促進(jìn)患者對(duì)于營養(yǎng)的科學(xué)攝取并降低消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，以便促進(jìn)患者恢復(fù)健康。針對(duì)存在相關(guān)腎毒性的患者，醫(yī)護(hù)人員可以引導(dǎo)患者積極增加飲水量，確保每天至少飲水1000 mL。在飲食原則方面，以清淡、易消化的食材為首選。如果患者存在貧血問題，則應(yīng)引導(dǎo)其及時(shí)攝入富含鐵元素的食材與優(yōu)質(zhì)蛋白。針對(duì)存在便秘問題的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極引導(dǎo)患者適當(dāng)服用溫水，并定期對(duì)腹部進(jìn)行按摩，以便有效促進(jìn)胃腸道消化系統(tǒng)功能的改善，從而實(shí)現(xiàn)排便目標(biāo)的達(dá)成;（5）完善患者疼痛護(hù)理工作。為了進(jìn)一步幫助患者科學(xué)緩解痛感，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好與患者之間的溝通交流，正確評(píng)估患者疼痛情況并及時(shí)與醫(yī)生溝通，對(duì)疼痛較為輕微的患者，可以采用分散注意力的方式幫助其降低痛感，對(duì)疼痛劇烈且難以忍受的患者，建議遵醫(yī)囑使用相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行干預(yù)，從而促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 患者不良心態(tài)：采用抑郁自評(píng)量表（SDS） 與焦慮自評(píng)量表（SAS） 評(píng)估，得分越高表示不良心理越明顯。（2） 患者營養(yǎng)狀況：采用患者主觀整體評(píng)估量表（PG-SGA） ） 進(jìn)行評(píng)估，得分越低表示患者營養(yǎng)狀況越好。（3） 患者疼痛情況：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS） 進(jìn)行評(píng)估，患者得分越低表示其痛感越輕微。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 患者不良心態(tài)對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，患者不良心態(tài)均得到了充分改善，且研究組SAS與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05） 。見表1。

2.2 患者營養(yǎng)狀況對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，兩組患者的營養(yǎng)狀況均得到了優(yōu)化且研究組PG-SGA評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05） 。見表2。

2.3 患者疼痛情況對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，兩組患者疼痛情況均有所緩解且研究組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05） 。見表3。

3討論

前列腺作為男性生理結(jié)構(gòu)中重要的組成部分之一，對(duì)于男性具有重要的意義。一旦該部位發(fā)生疾病，往往會(huì)對(duì)男性造成極大的身心負(fù)擔(dān)，不利于其正常工作與學(xué)習(xí)[5]。目前，臨床領(lǐng)域?qū)τ谠摬〉陌l(fā)病機(jī)制仍處于探索過程中，有研究資料顯示，該病可能與患者年齡、遺傳、飲食以及環(huán)境等具有一定的關(guān)聯(lián)性。在日常生活中，由于缺乏相應(yīng)的醫(yī)護(hù)常識(shí)，部分老年患者易產(chǎn)生緊張與焦慮等問題，不利于患者健康[6]。與此同時(shí)，合并骨轉(zhuǎn)移的患者在日常生活中，往往伴有不同程度的癌痛表現(xiàn)，從而對(duì)患者健康造成了一定阻礙。在護(hù)理工作開展期間，為了進(jìn)一步促進(jìn)患者護(hù)理水平的全面提升，醫(yī)護(hù)工作人員結(jié)合護(hù)理學(xué)知識(shí)、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)于患者護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行了分析與探究，旨在全面促進(jìn)新時(shí)期我國臨床護(hù)理工作水平的全面發(fā)展[7]。大量研究資料表明，通過綜合干預(yù)護(hù)理模式的充分應(yīng)用，醫(yī)護(hù)工作人員可以從多個(gè)角度入手，對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理[8]。通過對(duì)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的相關(guān)癥狀和干預(yù)方法進(jìn)行說明，醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者全面提升自護(hù)能力，有助于充分緩解患者臨床癥狀，有利于實(shí)現(xiàn)患者健康的合理保障。與此同時(shí)，部分研究資料表明，通過有效開展心理護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者有效走出疾病陰影，從而重拾生活信心[9]。此外，通過積極做好飲食護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)人員可以進(jìn)一步幫助患者全面實(shí)現(xiàn)對(duì)于身體營養(yǎng)狀態(tài)的科學(xué)調(diào)整，有助于強(qiáng)化患者體質(zhì)，對(duì)于患者預(yù)后健康的恢復(fù)，具有良好的推動(dòng)價(jià)值。大量研究資料證實(shí)，基于綜合干預(yù)護(hù)理模式下，患者生活質(zhì)量水平均得到了不同程度的改善，這一點(diǎn)與本文研究結(jié)果具有較強(qiáng)的一致性[10～11]。從患者的角度來看，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，綜合干預(yù)護(hù)理模式可以進(jìn)一步關(guān)注到患者的情感需求與護(hù)理過程中的細(xì)節(jié)問題，有利于引導(dǎo)患者全面實(shí)現(xiàn)身體健康的有效恢復(fù)，有利于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于全面提升患者的護(hù)理依從性水平具有重要價(jià)值[12]。

本次研究結(jié)果顯示，通過綜合干預(yù)護(hù)理模式的應(yīng)用，患者不良心理狀態(tài)均得到了合理的緩解，與此同時(shí)，其營養(yǎng)狀態(tài)水平得到了相應(yīng)的改善，患者疼痛得到了充分減輕，有利于實(shí)現(xiàn)其預(yù)后生活質(zhì)量的改善?；颊邔?duì)于醫(yī)護(hù)人員護(hù)理服務(wù)的滿意度水平相對(duì)更高。

綜上所述，在前列腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者護(hù)理工作中，綜合干預(yù)護(hù)理模式可以幫助患者實(shí)現(xiàn)對(duì)于臨床癥狀的充分改善，對(duì)于患者健康的保障具有良好的推動(dòng)價(jià)值。

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