宋開峰

摘要：目的 探究為肺癌患者實(shí)施心理護(hù)理和健康宣傳教育對(duì)患者癌性疼痛的影響。方法 選取長(zhǎng)春市人民醫(yī)院2020年6月～2021年12月收治的66例肺癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為A、B兩組，每組各33例。A組接受常規(guī)護(hù)理，B組接受心理護(hù)理和健康宣傳教育護(hù)理，對(duì)比兩組患者癌性疼痛護(hù)理效果。結(jié)果 B組患者的焦慮、抑郁評(píng)分，癌性疼痛水平均顯著低于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ;結(jié)論 為肺癌患者實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合健康宣傳教育，利于改善患者情緒，促進(jìn)心理健康，提高生活質(zhì)量，降低患者疼痛值，護(hù)理效果良好，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;健康宣傳教育;肺癌患者;癌性疼痛

肺癌是指原發(fā)于氣管、支氣管和肺部的惡性腫瘤?？人浴⑻笛蚩┭?、喘鳴均是該病的主要病癥。臨床多通過(guò)分子靶向治療藥物、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑等藥物治療該疾病，必要時(shí)輔之以手術(shù)外科治療和電視輔助胸腔鏡外科手術(shù)。由于該病治療期間極易引發(fā)癌性疼痛，合理護(hù)理是減輕癌性疼痛的重要措施。本研究為減輕癌性疼痛，為B組患者實(shí)施心理護(hù)理和健康宣傳教育?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1對(duì)象與方法

1.1 臨床資料

選取長(zhǎng)春市人民醫(yī)院2020年6月～2021年12月收治的66例肺癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為A、B兩組，每組各33例。A組中男性18例，女性15例;年齡40～66歲，平均年齡（56.47±4.88） 歲;病程5～12個(gè)月，平均病程（7.61±1.78） 個(gè)月。B組中男性18例，女性15例;年齡40～66歲，平均年齡（57.12±4.86） 歲;病程5～12個(gè)月，平均病程（7.63±1.79） 個(gè)月。組間基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P > 0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

A組接受常規(guī)護(hù)理。（1） 術(shù)前護(hù)理措施：包括呼吸道護(hù)理、使用祛痰藥物、鍛煉呼吸肌的功能、床上排便訓(xùn)練等。（2） 術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征：主要包括血壓、心率、血氧、血糖等，協(xié)助患者坐起拍背或是按壓傷口等。（3） 鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道的通暢，具體用藥要結(jié)合臨床診斷、臨床的表現(xiàn)，以醫(yī)生的面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

B組接受心理護(hù)理+健康宣傳教育。（1）心理護(hù)理：① 給予患者絕對(duì)尊重，理解患者，但不可同情、憐憫患者，因?yàn)橥楹蛻z憫會(huì)加深患者自卑情緒。通過(guò)悉心照顧，贏得患者信任，與患者建立平等、友好、互相尊重的護(hù)患關(guān)系。② 護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會(huì)控制自己的神情，面對(duì)患者時(shí)，時(shí)刻保持樂(lè)觀、溫柔含笑，避免出現(xiàn)慌亂、不耐煩等神情。護(hù)理人員慌亂的神情極易導(dǎo)致患者多想，以為自己的病情很嚴(yán)重，從而產(chǎn)生焦慮情緒;而不耐煩的神情則會(huì)讓患者覺(jué)得自己被孤立、嫌棄了，易出現(xiàn)抑郁情緒。③ 家屬和親友的態(tài)度舉止，是患者情緒的直接影響因素。家屬親友良好的情緒可以安撫患者心理，給予患者鼓勵(lì)和支持，不良情緒則易刺激患者產(chǎn)生不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)單獨(dú)與家屬親友溝通，告知家屬親友自身行為表現(xiàn)、言談舉止、態(tài)度溫和程度等對(duì)患者病情的影響，指導(dǎo)家屬掌握控制自身情緒和神態(tài)的方法，確?；颊咚佑|到的人都是和藹可親、積極樂(lè)觀的。告訴家屬不論發(fā)生什么事，在患者面前均不可露出疑難、苦悶等神態(tài)，更不可能言語(yǔ)上刺激患者，應(yīng)保持和顏悅色，給予患者鼓勵(lì)和支持，促使患者樂(lè)觀接受治療。④ 為患者創(chuàng)造溫馨舒適的病房環(huán)境。病房環(huán)境的舒適性，直接影響患者的心理狀況，良好的病房環(huán)境可以幫助患者放松身體、心情舒暢、精力充沛，利于促進(jìn)患者康復(fù)。⑤ 從患者身體實(shí)際出發(fā)，合理安排生活日常，可以加快患者對(duì)陌生病房環(huán)境的適應(yīng)能力，還可鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，給予正確的鍛煉指導(dǎo)，消減患者長(zhǎng)期臥床、肌肉遭受壓迫而引發(fā)的情緒反應(yīng)。給予患者適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)、聽音樂(lè)、讀書、看報(bào)等，均可轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解不良情緒，促進(jìn)病情康復(fù)。⑥ 照護(hù)患者時(shí)，仔細(xì)觀察患者神態(tài)，推測(cè)患者情緒狀況。若患者情緒不悅，可與患者溝通，了解患者身體狀況和心理狀況，推測(cè)患者情緒不佳的原因，針對(duì)性實(shí)施心理疏導(dǎo)，給予患者心理上安慰、支持、理解和勸解，緩解患者不良情緒，促進(jìn)病情康復(fù)。⑦ 多數(shù)人“聞癌色變”，得知自己患了癌癥后，就認(rèn)為自己死定了，易自暴自棄，治療積極性和依從性顯著下降。為此，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者發(fā)泄不良情緒。待患者發(fā)泄完不良情緒后，給予患者安撫，并告知患者并非所有癌癥均不可治愈，多數(shù)癌癥早期是可以治愈的，并為患者講述肺癌治愈的患者病例，鼓勵(lì)患者振作，提高患者治愈信心。（2） 健康宣傳教育：① 護(hù)士保持專注，態(tài)度和藹、親切，交談內(nèi)容簡(jiǎn)單易理解，每次講解的內(nèi)容以病人能掌握為準(zhǔn)，不宜過(guò)多，用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者肺癌的形成、病癥、治療方法、注意事項(xiàng)。遇到復(fù)雜問(wèn)題時(shí)要重復(fù)并適當(dāng)提示，多使用言語(yǔ)、圖片、文字、微笑、撫摸和握手等溝通技巧來(lái)表達(dá)。在用藥過(guò)程中，主動(dòng)給患者講解藥名、療效及注意事項(xiàng)，解除患者的顧慮，滿足其心理需要，提高患者的心理效應(yīng)和用藥自覺(jué)性。② 護(hù)士針對(duì)病人的文化水平、生活環(huán)境、理解能力制定健康教育內(nèi)容，隨時(shí)對(duì)病人進(jìn)行病理知識(shí)教育和指導(dǎo)，確保患者了解自身病情狀況，并及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，引導(dǎo)病人主動(dòng)參與，而不是被動(dòng)接受。鼓勵(lì)患者提問(wèn)并從病人的言語(yǔ)中捕捉信息，了解病人的需要，使健康教育更有針對(duì)性。③ 做好家屬的思想工作，取得家屬的信任，定期召開家屬座談會(huì)，相互交流溝通，取長(zhǎng)補(bǔ)短，整理患者相關(guān)病情情況，如實(shí)告知家屬患者的身體狀況、治療方法等。整理并打印肺癌知識(shí)宣傳手冊(cè)，為每位家屬發(fā)放1份，促進(jìn)家屬對(duì)肺癌知識(shí)的掌握程度，指導(dǎo)家屬參與護(hù)理。④ 了解緩和家庭狀況，考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，盡量減少非必要開支，避免患者家庭負(fù)擔(dān)過(guò)重，進(jìn)一步完善健康教育宣傳室的配套設(shè)施，補(bǔ)充宣傳內(nèi)容，妥善保存開展宣傳的記錄和圖片，及時(shí)更換健康教育專欄或櫥窗。⑤ 開展形式多樣的健康教育宣傳活動(dòng)，按照科學(xué)性、實(shí)用性原則，采用通俗易懂的宣傳方式開展宣傳教育工作，通過(guò)播放肺癌健康教育宣傳片、集中講座、展板、掛圖、印制宣傳單、發(fā)放健康教育處方、咨詢、集中上街宣傳等靈活多樣的形式開展工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 對(duì)比兩組患者的負(fù)面情緒：采用焦慮自評(píng)量表（SAS） 和抑郁自評(píng)量表（SDS） 評(píng)分表，讓患者自行評(píng)估，評(píng)分越低，心理越健康。

（2） 對(duì)比兩組患者的癌性疼痛：觀察全部患者干預(yù)前后的疼痛程度，使用視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS） 對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估，用0～10 cm橫線評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后疼痛情況，數(shù)值越大表明疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的不良情緒

護(hù)理前，兩組患者的SAS和SDS評(píng)分差異不明顯（P > 0.05） ;經(jīng)過(guò)護(hù)理，B組患者的焦慮、抑郁不良情緒評(píng)分均顯著低于A組，心理更健康，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。見表1。

2.2 兩組VAS疼痛評(píng)分對(duì)比

入院時(shí)，兩組癌性疼痛評(píng)分差異不明顯（P > 0.05） ;護(hù)理2個(gè)月后，兩組疼痛水平均出現(xiàn)顯著下降，且B組患者護(hù)理2個(gè)月后及護(hù)理6個(gè)月后的癌性疼痛水平年均顯著低于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。見表2。

3討論

肺癌是常見的惡性腫瘤。臨床多通過(guò)藥物配合手術(shù)的療法治療該疾病，但由于多數(shù)患者缺乏對(duì)肺癌的了解，不良的作息、飲食習(xí)慣等，極易加重患者病情。護(hù)理肺癌患者時(shí)，確保患者掌握肺癌相關(guān)病理知識(shí)，利于促進(jìn)患者養(yǎng)成健康習(xí)慣。多數(shù)患者“聞癌色變”，得知自己患了肺癌后，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒?；颊咧委熎陂g的不良情緒不僅影響患者心理狀態(tài)，還會(huì)延緩病情康復(fù)，甚至加重病情。

健康宣傳教育普及肺癌相關(guān)知識(shí)，能加深患者對(duì)肺癌的認(rèn)知，促使患者掌握自身身體狀況和病情，使患者樹立健康正確的生活、飲食觀，避免不良生活習(xí)慣影響病情。心理護(hù)理可使患者盡早融入醫(yī)院這個(gè)陌生環(huán)境，消減陌生感，同時(shí)能緩解患者緊張焦慮的情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝肺癌的信心。

本研究常規(guī)護(hù)理A組，心理護(hù)理+健康宣傳教育護(hù)理B組，兩組對(duì)比可知：B組患者的焦慮、抑郁不良情緒評(píng)分和癌性疼痛評(píng)分均顯著低于A組。表明心理護(hù)理聯(lián)合健康宣傳教育可緩解患者不良情緒，促進(jìn)心理健康，緩解癌性疼痛。

綜上所述，為肺癌患者實(shí)施心理護(hù)理和健康宣傳教育，利于緩解不良情緒水平，改善患者情緒，促進(jìn)心理健康，提高生活質(zhì)量，降低患者疼痛值，護(hù)理效果良好，值得借鑒。

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