李晶

1個(gè)月前做完闌尾手術(shù)的茜茜，聲音啞了。茜茜媽媽帶著孩子到醫(yī)院做了纖維鼻咽鏡檢查，結(jié)果顯示環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位。

什么是環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位？為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？

環(huán)杓關(guān)節(jié)由杓狀軟骨底的關(guān)節(jié)面與環(huán)狀軟骨板上緣外側(cè)的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。杓狀軟骨可使兩側(cè)的聲帶互相靠近或分開(kāi)，控制聲門開(kāi)大或關(guān)小。

環(huán)杓關(guān)節(jié)是聲帶運(yùn)動(dòng)時(shí)的活動(dòng)關(guān)節(jié)，部分患者由于環(huán)杓關(guān)節(jié)面淺、關(guān)節(jié)囊松弛，在氣管插管經(jīng)過(guò)喉腔聲門時(shí)引發(fā)該關(guān)節(jié)半脫位或脫位，從而引發(fā)聲帶運(yùn)動(dòng)不良而出現(xiàn)講話費(fèi)力或嘶啞，部分患者出現(xiàn)進(jìn)食尤其是喝水時(shí)嗆咳，一經(jīng)確診需要盡早進(jìn)行復(fù)位手術(shù)。

完善檢查后，河南省兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門診主任許瑩立即為茜茜進(jìn)行了全麻下環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位撥動(dòng)術(shù)，術(shù)后復(fù)查喉鏡環(huán)杓關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯改善。“孩子現(xiàn)在說(shuō)話的聲音響亮了，也敢大聲說(shuō)話了！”茜茜媽媽高興地說(shuō)。

環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位常見(jiàn)的原因是氣管插管損傷，喉外傷也可能導(dǎo)致。常見(jiàn)的癥狀包括聲音嘶啞、呼吸困難和吞咽困難，其中聲音嘶啞最為常見(jiàn)。

孩子聲音持續(xù)嘶啞應(yīng)盡早診斷

雖然環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率低，一旦發(fā)生，1%的患者可出現(xiàn)長(zhǎng)期或永久性的聲音嘶啞，因此環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位的早期診斷很重要。診斷依靠纖維鼻咽鏡、纖維喉鏡、頻閃喉鏡、CT和肌電圖，其中纖維鼻咽鏡檢查最為重要。這項(xiàng)檢查無(wú)創(chuàng)無(wú)須全麻，在臨床中應(yīng)用最為廣泛。

醫(yī)生提醒，環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位很難被發(fā)現(xiàn)。正常情況下孩子聲音嘶啞是暫時(shí)的，幾天內(nèi)可能會(huì)好轉(zhuǎn)。若聲音出現(xiàn)持續(xù)性嘶啞，應(yīng)考慮環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位。如果確診為環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位，閉合復(fù)位手術(shù)越早開(kāi)始效果越好，一般在24～48小時(shí)復(fù)位的效果最好。如果不及時(shí)就診，恢復(fù)會(huì)變得困難。