楊璐

維生素D缺乏性佝僂病曾經(jīng)是嚴(yán)重危害我國兒童健康的疾病，是兒童的“四防”疾病之一，對(duì)兒童來說，補(bǔ)充維生素D尤為重要。日前，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組中華兒科雜志編輯委員會(huì)發(fā)布《中國兒童維生素D營養(yǎng)相關(guān)臨床問題實(shí)踐指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》），對(duì)兒童如何補(bǔ)充維生素D進(jìn)行了解答。

新生兒出生數(shù)天后即可開始補(bǔ)充維生素D

維生素D是人類必需的一種脂溶性維生素，被稱為抗佝僂病維生素，不過維生素D的生物學(xué)作用已從骨健康拓展到全身各系統(tǒng)健康。河南省人民醫(yī)院營養(yǎng)科營養(yǎng)醫(yī)師王雯表示，維生素D能促進(jìn)鈣和磷在腸道中吸收，維持血鈣和血磷水平正常，保證骨骼健康和神經(jīng)肌肉功能正常;預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，減少骨折風(fēng)險(xiǎn);可增加肌肉力量，緩解關(guān)節(jié)及其周圍軟組織疼痛，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

維生素D的來源包括三方面：日光照射、天然食物和補(bǔ)充添加（強(qiáng)化食品、膳食補(bǔ)充劑、藥品）?！吨改稀分刑岬?，日光照射是機(jī)體獲得維生素D的重要方法，不過日光照射時(shí)宜注意安全。美國兒科學(xué)會(huì)建議小于6月齡的嬰兒應(yīng)避免陽光直射，應(yīng)穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)衣物和帽子，并建議不要長時(shí)間曬太陽，防止陽光對(duì)身體的傷害。

由于不是所有嬰兒都能有足夠的戶外活動(dòng)時(shí)間，因此《指南》建議，不論是母乳喂養(yǎng)的嬰兒還是配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒，均需要補(bǔ)充維生素D，而且新生兒出生后數(shù)天內(nèi)即可開始補(bǔ)充。

建議優(yōu)先選用維生素D3制劑

維生素D主要有維生素D2（麥角骨化醇）和維生素D3（膽鈣化醇）。其中，植物中存在的麥角固醇經(jīng)紫外線照射可轉(zhuǎn)變成維生素D2;維生素D3可由動(dòng)物皮膚中存在的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射合成。

《指南》中提到，推薦每天用口服的方法補(bǔ)充維生素D，并且優(yōu)先選用維生素D3制劑。維生素D補(bǔ)充劑分為普通維生素D和活性維生素D兩種，其中活性維生素D為有效治療骨質(zhì)疏松的藥物，不建議兒童選擇該種維生素D。

市面上嬰幼兒的維生素D滴劑分膠囊型和液體劑型兩種，一般1粒膠囊的含量為400國際單位，1毫升液體劑型的含量也為400國際單位，具體請(qǐng)看清標(biāo)簽按劑量使用。需要注意的是，要與維生素AD滴劑區(qū)分，后者含有維生素A，避免過量使用。除了日?？诜S生素D補(bǔ)充劑，也可以在飲食中增加富含維生素D的食物，如海魚、肝臟、蛋黃等?！吨改稀方ㄗh，補(bǔ)充維生素D的同時(shí)要保證膳食鈣的攝入量。乳品是最好的鈣源，牛奶含鈣且易吸收。