姚鳳

【摘要】目的：探討對老年2型糖尿病患者行循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果差異研究。方法：本次研究對象均為2型糖尿病患者，共80例，均為我院2019年1月—2021年12月收治的，以隨機(jī)方法為指導(dǎo)進(jìn)行分組，患者被分為兩組，將常規(guī)護(hù)理干預(yù)在對照組40例患者中進(jìn)行實(shí)施，同時(shí)以此為基礎(chǔ)，將循證護(hù)理干預(yù)在觀察組40例患者中進(jìn)行實(shí)施，此次觀察指標(biāo)則為血糖及糖化血紅蛋白（HbAlc）變化情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者FPG、2hPG以及HbAlc水平無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后，兩組FPG、2hPG以及HbAlc水平均有所降低，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理總滿意度95.00%，對照組患者護(hù)理總滿意度75.00%，觀察組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在老年2型糖尿病患者的護(hù)理當(dāng)中較常規(guī)護(hù)理效果更佳，可有效控制患者血糖水平，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；2型糖尿??；老年；血糖水平

Study on the difference of nursing effect between evidence-based nursing and routine nursing in elderly patients with type 2 diabetes mellitus

YAO Feng

Dali County Hospital， Weinan， Shaanxi 715100， China

【Abstract】Objective： To investigate the difference in nursing effect between evidence-based nursing and routine nursing for elderly patients with type 2 diabetes. Methods： The subjects of this study were all patients with type 2 diabetes， with a total of 80 cases， all of whom were admitted to our hospital from January 2019 to December 2021， and were grouped under the guidance of randomization methods. The patients were divided into two groups， and the routine nursing care The intervention was implemented in 40 patients in the control group， and based on this， the evidence-based nursing intervention was implemented in 40 patients in the observation group. This time， the observation indicators were changes in blood glucose and glycosylated hemoglobin （HbAlc） and nursing satisfaction. Results： Before the intervention， there were no significant difference in the levels of FPG， 2hPG and HbAlc between the two groups （P>0.05）. After the intervention， the levels of FPG， 2hPG and HbAlc in the two groups were decreased， and the levels in the observation group were better than the control group （P<0.05）； after the intervention， the total nursing satisfaction of patients in the observation group was 95.00%， and the total nursing satisfaction of patients in the control group was 75.00%， and the observation group was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing was more effective than routine nursing in the nursing of elderly patients with type 2 diabetes， which could effectively control the blood sugar level of patients and improve nursing satisfaction.

【Key Words】Evidence-based nursing； Type 2 diabetes； Elderly； Blood sugar level

隨著人口老齡化進(jìn)程加快，我國糖尿病的發(fā)病率也逐年增加。有研究顯示，我國成人糖尿病患病率高達(dá)11.6%，居世界首位[1]。糖尿病是一種慢性代謝疾病，高血糖為該病主要的表現(xiàn)，患者血糖長期不受控制的情況下，極易引發(fā)心臟、血管及腎臟等組織的病變，嚴(yán)重威脅患者身心健康[2]。糖尿病并發(fā)心血管疾病是臨床常見之一，2型糖尿病患者因糖耐量降低，使得患者具有更高的心腦血管罹患率，加大疾病治療難度，無法得到理想的預(yù)后效果。因此，大部分患者要長期服用藥物控制血糖。常規(guī)的護(hù)理主要監(jiān)測患者的生命體征、指導(dǎo)患者規(guī)范用藥以及基礎(chǔ)的心理疏導(dǎo)，但整體效果不明顯。循證護(hù)理是以患者為中心，在多方面為患者提供科學(xué)有效的護(hù)理方式，促進(jìn)患者病情穩(wěn)定[3]。因此，本次研究對象均為2型糖尿病患者，共80例，均為我院2019年1月—2021年12月收治的，對循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為2型糖尿病患者，共80例，均為我院2019年1月—2021年12月收治的，以隨機(jī)方法為指導(dǎo)進(jìn)行分組，患者被分為兩組，每組40例。對照組，男21例，女19例，年齡60～82歲，平均年齡（69.42±2.59）歲，病程3.5～16年，平均病程（10.42±1.31）年；觀察組，男22例，女18例，年齡61～80歲，平均年齡（69.21±2.75）歲，病程3～17年，平均病程（10.54±1.28）年。兩組患者資料相比，差異并不明顯（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對本研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料不全；②溝通障礙者；③有其他器官嚴(yán)重功能受損者等。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括監(jiān)測生命體征、指導(dǎo)患者規(guī)范用藥。為患者定期監(jiān)測血糖值，疏導(dǎo)患者不良情緒。在日常飲食當(dāng)中，為患者提供科學(xué)的飲食建議。

觀察組采用循證護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①成立循證護(hù)理小組：由1名科室護(hù)士長及4名高年資護(hù)士組成。小組開展知識講座，對循證護(hù)理知識進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)并探討患者容易出現(xiàn)的問題及對其影響較大的因素，制定相應(yīng)方案。②健康宣教：在護(hù)理中為患者講解疾病的相關(guān)知識，為患者解答相關(guān)疑問，同時(shí)指導(dǎo)患者日常護(hù)理的要點(diǎn)以及堅(jiān)持服藥的重要性。③密切關(guān)注患者血糖變化：一般情況下，患者需接受血糖監(jiān)測，每天1～4次，當(dāng)患者血糖異常時(shí)，護(hù)理人員要更加關(guān)注，實(shí)施輔助措施，控制血糖。④日常飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者量身定制個(gè)性化的飲食計(jì)劃，保證患者每日所需熱量、蛋白質(zhì)及維生素?cái)z入充足，此外，還需注意減少糖、鹽及鈉的攝入。⑤關(guān)注患者心理變化情況：由于目前臨床上對于糖尿病的治療沒有有效的治愈方法，導(dǎo)致患者需長期進(jìn)行藥物控制血糖，久而久之使患者產(chǎn)生不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者心理變化，耐心傾聽患者心聲，根據(jù)患者具體情況及時(shí)、有效地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者消除不良情緒。⑥運(yùn)動指導(dǎo)：為患者定制個(gè)性化運(yùn)動方案，使機(jī)體胰島素的敏感性得到提升，如散步、打太極等，但對運(yùn)動時(shí)間要進(jìn)行把控。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者干預(yù)前后血糖變化情況[4]。觀察指標(biāo)包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及HbAlc水平。

對比兩組患者護(hù)理滿意度：采用自擬護(hù)理滿意表進(jìn)行評估，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明對護(hù)理模式越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血糖及糖化血紅蛋白（HbAlc）情況對比

干預(yù)前，兩組患者FPG、2hPG以及HbAlc水平無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后，兩組FPG、2hPG以及HbAlc水平均有所降低，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理總滿意度95.00%，對照組患者護(hù)理總滿意度75.00%，觀察組高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病的致病原因較多，其以慢性高血糖為主要特征，多發(fā)于老年人。糖尿病由于持續(xù)的高血糖、高血脂，且因?yàn)楦哐獕阂约肮谛牟♀}鹽與脂質(zhì)沉著較多，極易引起冠心病等心血管疾病[5]。2型糖尿病的控制要采用藥物和非藥物相結(jié)合的方法，除了日常合理用藥外，良好的生活習(xí)慣也尤為重要。循證護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，該模式強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過程中將以患者為中心，并結(jié)合以往的經(jīng)驗(yàn)，以患者實(shí)際病情為依據(jù)，對可能發(fā)生的情況進(jìn)行預(yù)估，為患者制定合理化的護(hù)理干預(yù)方案[6]。因此，本研究對老年2型糖尿病患者行循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果差異進(jìn)行探討。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組患者FPG、2hPG以及HbAlc水平無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后，兩組FPG、2hPG以及HbAlc水平均有所降低，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此證明，循證護(hù)理在老年2型糖尿病患者的護(hù)理可有效控制患者血糖水平。這是因?yàn)椋C護(hù)理模式通過日常宣教、飲食指導(dǎo)、血糖監(jiān)測、運(yùn)動指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者正確認(rèn)識2型糖尿病的相關(guān)知識以及不良生活習(xí)慣對血糖血脂的影響。在掌握相關(guān)知識的同時(shí)強(qiáng)調(diào)合理規(guī)范用藥的重要性，使患者用藥依從性提高?？茖W(xué)指導(dǎo)患者的飲食，使患者的飲食習(xí)慣得到較好的改善，從而控制血糖。干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理總滿意度95.00%，對照組患者護(hù)理總滿意度75.00%，觀察組高于對照組（P<0.05）。由此證明，循證護(hù)理在老年2型糖尿病護(hù)理中，可提升護(hù)理滿意度。這是因?yàn)?，循證護(hù)理干預(yù)通過一系列的護(hù)理措施，使患者對疾病有正確的認(rèn)知并強(qiáng)調(diào)用藥的重要性。隨著患者對 2型糖尿病認(rèn)知的提高，通過飲食、運(yùn)動等多種護(hù)理干預(yù)，使患者養(yǎng)成良好的自我管理習(xí)慣。在用藥期間，強(qiáng)調(diào)用藥規(guī)范性，告知不遵醫(yī)囑的危害，使患者認(rèn)識到規(guī)范、科學(xué)用藥的重要性，從而使藥效發(fā)揮最大程度。對于患者在日常護(hù)理當(dāng)中出現(xiàn)的不良情緒，及時(shí)溝通并予以疏導(dǎo)，幫助患者提升自我情緒調(diào)節(jié)能力，使患者建立良好的心情和面對疾病的勇氣，從而提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，循證護(hù)理在老年2型糖尿病患者的護(hù)理當(dāng)中較常規(guī)護(hù)理效果更佳，可有效控制患者血糖水平，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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