毛小蘋

摘要：目的 探討規(guī)范化路徑管理對提升醫(yī)院中藥管理的效果。方法 選取白銀市中西結(jié)合醫(yī)院2020年4月～2021年8月實施規(guī)范化路徑管理前后各248例中藥管理情況為觀察對象，分析管理前后的中藥管理質(zhì)量優(yōu)良率、中藥調(diào)劑準確率、患者滿意度情況。結(jié)果 在中藥管理質(zhì)量優(yōu)良率上，管理前59.27 %，管理后77.82 %，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） ;在中藥調(diào)劑準確率上，管理前88.31 %，管理后100.00 %，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） ;在患者滿意度上，管理前77.42 %，管理后94.35 %，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） ;在管理前后中藥日常管理質(zhì)量評分方面，管理后評分明顯高于管理前，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。結(jié)論 規(guī)范化路徑管理對提升醫(yī)院中藥管理有較好的支持作用，能夠提高中藥管理質(zhì)量，提升中藥調(diào)劑準確率，優(yōu)化患者滿意度，整體狀況更為理想。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化路徑管理;醫(yī)院中藥管理;效果

1資料與方法

1.1 一般資料

選取白銀市中西結(jié)合醫(yī)院2020年4月～2021年8月實施規(guī)范化路徑管理前后各248例中藥管理情況為觀察對象。

1.2 方法

規(guī)范化路徑管理工作具體如下。

（1） 成立專業(yè)管理小組：在中藥管理工作上，首先要成立規(guī)范化路徑管理小組，由有關(guān)負責(zé)人做好現(xiàn)有人員崗位分工與工作內(nèi)容的設(shè)置，明確崗位責(zé)任，實行責(zé)任制管理[1]。將工作分配到個人，提升各崗位、個人對有關(guān)工作的責(zé)任心，優(yōu)化整體的工作態(tài)度。對個人崗位采用工作考評的方式進行監(jiān)督，提升工作認真負責(zé)的態(tài)度。

（2） 注重人員培訓(xùn)管理：要做好人員培訓(xùn)，保障工作人員在有關(guān)流程路徑上面有較強的意識，同時熟悉有關(guān)操作標準。明確自身的工作崗位責(zé)任，依據(jù)個人情況展開個人素養(yǎng)的優(yōu)化，滿足實際崗位所需。在用人方面，盡可能的依據(jù)崗位需求來招聘對應(yīng)的合適人員，或者依據(jù)崗位的需求做好現(xiàn)有人才隊伍的培訓(xùn)考核[2]。集合社會多樣化的資源，做好工作人員在多方面素養(yǎng)上的能力提升。鼓勵工作人員積極地進行進修深造，提升各方面工作能力水平。積極學(xué)習(xí)國內(nèi)外優(yōu)秀的工作經(jīng)驗以及工作方法，提升整體中藥管理工作的先進性。同時要認真地做好實地醫(yī)院情況的了解，依據(jù)實際情況做好因地制宜的靈活性調(diào)控，保證各方面先進性的管理方法以及技術(shù)能夠與實際情況匹配，提升整體工作運用的有效性。

（3） 管理工作各環(huán)節(jié)規(guī)范化：要做好中藥發(fā)放時間的管控。在各科室中藥使用需要做好固定時間的發(fā)放，由此來保證中藥房在內(nèi)部管理工作中有序開展，避免隨機性導(dǎo)致的工作干擾。同時也依據(jù)實際情況開展對應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案措施管理。中藥規(guī)范化路徑管理工作中，需要依照有關(guān)中藥藥劑管理標準而定，吸收國內(nèi)外有關(guān)藥品管理方法，同時依據(jù)中藥實際情況做靈活的調(diào)控。做好中藥加工工藝流程、炮制方法有關(guān)程序的設(shè)定，同時還需要對中藥飲片的管理流程以及質(zhì)控標準做對應(yīng)的規(guī)范化設(shè)計。還需要依據(jù)各崗位做好對應(yīng)工作目標以及考核指標的設(shè)定，考核結(jié)果與個人的薪資福利待遇掛鉤[3]。提供對應(yīng)的激勵措施管控，依據(jù)個人訴求做好對應(yīng)獎懲管理，提升工作人員的工作動力。

要充分運用信息化管理對中藥管理進行支持。創(chuàng)建對應(yīng)的中藥查詢管理系統(tǒng)，有效提升中藥質(zhì)量管理的現(xiàn)代化規(guī)范性。中藥從采購入庫就需要設(shè)定對應(yīng)的系統(tǒng)編碼，包括中藥具體屬性、采購發(fā)票驗證等內(nèi)容，同時錄入有關(guān)的采購數(shù)量、批號、價格、有效期、供應(yīng)商以及有關(guān)票據(jù)信息等多種內(nèi)容[4]。在退回藥物做入庫操作時，需要有對應(yīng)的退藥系統(tǒng)做專業(yè)化操作。原入庫單據(jù)調(diào)出之后進行其中藥名稱、數(shù)量的核對，確定無誤之后輸入對應(yīng)的數(shù)量進行對應(yīng)的退藥處理。中藥保存過程中，需要將外用藥、內(nèi)用藥、處方藥、非處方藥、過期藥、近期藥做對應(yīng)的分開設(shè)置。同時需要設(shè)定對應(yīng)的圖文對照結(jié)合系統(tǒng)，方便工作人員做好快速有效的查找、儲存以及取用。需要依據(jù)患者具體的病例用藥以及隨訪狀況，做好患者個人信息用藥狀況、既往史、對應(yīng)中藥使用隨訪數(shù)據(jù)信息庫。同時要完善對應(yīng)的財務(wù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)，通過中藥查詢可以進行中藥房藥材實際管理工作的統(tǒng)計操作。對醫(yī)護人員而言，也可以提供更為便捷、快速的中藥信息查詢[5]。

在中藥采購方面，需要嚴格把控中藥材的來源。需要依照有關(guān)采購標準進行購藥，保證合法性以及規(guī)范性。不斷優(yōu)化以及細化采購制度系統(tǒng)，防控隨意性采購導(dǎo)致的不良影響。要優(yōu)化采購技術(shù)，組建專業(yè)的采購人員團隊，確保有專業(yè)的中藥材采購知識系統(tǒng)，同時接受專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)以及考核，專業(yè)水平達標之后才能上崗操作。采購過程中，需要有經(jīng)驗豐富的骨干人員做好實習(xí)人員的帶教管理，嚴格依照有關(guān)采購標準以及制度做好具體的采購執(zhí)行[6]。要優(yōu)化以及規(guī)范中藥材采購程序，需要依照國家有關(guān)采購渠道規(guī)定進行優(yōu)質(zhì)質(zhì)量、誠信與信譽好的藥材供應(yīng)商。同時簽訂對應(yīng)的采購合同，依據(jù)需求做好擇優(yōu)采購。還需要做好中藥房主管人員、分管人員、質(zhì)檢人員、驗收人員、保管人員各方面職責(zé)的確定，保證有豐富的中藥專業(yè)知識，有較強的工作責(zé)任心。同時要有豐富經(jīng)驗的中藥材資質(zhì)人才，由此保證最終的中藥材采購質(zhì)量標準所需。

在中藥儲存方面，也需要做好規(guī)范化的管理。中藥材的儲存需要確保其室內(nèi)的溫度、濕度、采光等各方面因素，其存放的質(zhì)量直接受到環(huán)境的影響。因此要優(yōu)化整體的環(huán)境管理，避免中藥材質(zhì)變問題。需要依據(jù)實際情況做好中藥房標準化建設(shè)，要有足夠的空間，做好各分區(qū)，完善有關(guān)功能，設(shè)定對應(yīng)的調(diào)劑臺、藥柜等基礎(chǔ)設(shè)施。同時保證所需的溫度、濕度調(diào)控，盡可能地避光、避風(fēng)、防蟲防鼠、防潮，保證中藥房的清潔衛(wèi)生。依據(jù)藥材的性質(zhì)、藥效特殊性做好分類的存放管理。還需要依據(jù)不同季節(jié)流行病以及臨床用藥情況，做好中藥庫存上下限的調(diào)控[7]。

要做好中藥房工作人員管理的規(guī)范化，要有較強的患者服務(wù)意識，同時要注重質(zhì)量為核心的工作責(zé)任觀念。要做好中藥采購渠道的規(guī)范化管理，采購藥品需要依據(jù)實際醫(yī)院具體情況而定，做好中藥品質(zhì)量的嚴格把控[8]。依據(jù)有關(guān)藥物采購標準以及入庫驗收標準做對應(yīng)的執(zhí)行，保證質(zhì)量的匹配性。對于有關(guān)購藥計劃需要反饋到領(lǐng)導(dǎo)，獲得領(lǐng)導(dǎo)同意之后，再依照采購文件審批情況做后續(xù)的采購工作。要做好中藥保存管理的規(guī)范化，對于中藥房管理人員需要定期展開培訓(xùn)考核，了解醫(yī)院的中藥保存有關(guān)工作流程。要確保溫度控制在23℃以下，同時藥物含水量必須在13 %之內(nèi)，特殊性藥物還需要做好低溫冷藏。情況允許則需要優(yōu)化現(xiàn)有的中藥材管理設(shè)備，在中藥儲存方面需要具體的依照藥物性質(zhì)、藥效特殊性做好分類的存放管理，避免混淆而影響質(zhì)量。對于特殊化的藥物還需要做好規(guī)范性的管控，甚至設(shè)定專人、專柜、專處方、專登記以及專用賬板的專業(yè)化管控，保證管理的標準性。中藥管理工作需要依照完整系統(tǒng)的管理規(guī)范執(zhí)行，才能盡可能地減少有關(guān)差錯率，提升整個醫(yī)院中藥管理使用的規(guī)范性、安全性，減少因為中藥使用導(dǎo)致的不良問題以及糾紛矛盾。

1.3 觀察指標

對比管理前后的中藥管理質(zhì)量優(yōu)良率、中藥調(diào)劑準確率、患者滿意度情況?；颊邼M意度 = 很滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 中藥管理質(zhì)量優(yōu)良率情況

見表1所示，在中藥管理質(zhì)量優(yōu)良率上，管理前59.27 %，管理后77.82 %，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。

2.2 中藥調(diào)劑準確率情況分析

見表2所示，在中藥調(diào)劑準確率上，管理前88.31 %，管理后100.00 %，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。

2.3 管理前后中藥日常管理質(zhì)量評分情況

見表3所示，在管理前后中藥日常管理質(zhì)量評分方面，管理后評分明顯高于管理前，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。

2.4 患者滿意度情況

見表4所示，在患者滿意度上，管理前77.42 %，管理后94.35 %，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。

3討論

中藥管理是一個全流程配合性的工作，從中藥的采購入庫、分類、存放、使用、煎煮各環(huán)節(jié)都需要規(guī)范有關(guān)職責(zé)，這樣才能盡大可能地提升醫(yī)院中藥管理全流程的規(guī)范性。任何一個環(huán)節(jié)的差錯都會導(dǎo)致患者在使用感受上的偏差，甚至導(dǎo)致有關(guān)工作效率的降低。全流程各環(huán)節(jié)的配合，各司其職，做好責(zé)任制管理，避免工作責(zé)任相互推諉，提升各環(huán)節(jié)工作的專業(yè)性水準，降低工作人員的工作壓力，避免工作雜亂無章而導(dǎo)致的工作負擔(dān)過重。要依據(jù)崗位來安排人，而不是單純依據(jù)人來安排崗位，要保證人與崗位的匹配性。尤其是在實際工作環(huán)節(jié)中，醫(yī)院因為各方面因素的影響，人才的選用不可能達到絕對性的匹配性，因此需要注重人才個人提升方面的培養(yǎng)，構(gòu)建自我提升的良好氛圍。提升人才對自身綜合能力素養(yǎng)追求的意識，不斷接納新事物，提高自身對新環(huán)境的適應(yīng)能力。尤其是中藥管理工作中，會面對越來越多的新管理理念、操作方法、設(shè)備技術(shù)等，工作人員需要不斷提升對日益變化新環(huán)境的適應(yīng)程度，提升綜合水準，才能應(yīng)對更為復(fù)雜多變的實際工作狀況。

傳統(tǒng)粗放型的管理工作在現(xiàn)代化的醫(yī)療工作開展中容易出現(xiàn)更多的問題以及糾紛，甚至由于互聯(lián)網(wǎng)的盛行，導(dǎo)致有關(guān)負面影響擴大化。作為各崗位工作人員，需要充分意識到自身的責(zé)任以及義務(wù)，避免因為個人的偏差，導(dǎo)致整個行業(yè)的名譽受損。尤其是我國在積極振興中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中藥管理工作屬于重要的一環(huán)，直接影響著中醫(yī)在中國的發(fā)展?fàn)顩r。

總而言之，規(guī)范化路徑管理對提升醫(yī)院中藥管理有較好的支持作用，提高中藥管理質(zhì)量，提升中藥調(diào)劑準確率，優(yōu)化患者滿意度，整體狀況更為理想。

參考文獻

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