張蓓蕾 劉吉偉 莫艷艷

摘要：目的 研究種植義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用。方法 選取2021年1月～2022年1月接受口腔修復(fù)治療的86例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各43例。對照組應(yīng)用常規(guī)口腔修復(fù)，觀察組應(yīng)用義齒種植，對比兩組患者的口腔修復(fù)情況。結(jié)果 在分別為兩組患者開展不同治療措施后，觀察組患者的基牙出血指數(shù)、治療滿意度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。結(jié)論 在患者到醫(yī)院接受口腔修復(fù)治療期間，種植義齒的口腔修復(fù)方案在改善患者基牙出血指數(shù)和提升患者滿意度等方面，都發(fā)揮著積極的作用，因此值得在臨床中進行推廣。

關(guān)鍵詞：種植義齒;口腔修復(fù);臨床效果

臨床中，口腔修復(fù)也被稱為鑲牙，指的是通過義齒、嵌體、全冠等方式來，對患者的牙齒缺失、牙齒缺損等疾病進行治療的行為。在口腔醫(yī)學(xué)之中，口腔修復(fù)具有非常重要的作用，通過開展口腔修復(fù)的治療，可以有效幫助患者對生理功能進行有效的恢復(fù)，同時也對患者的生活質(zhì)量進行充分的改善[1]。在目前的口腔修復(fù)治療期間，義齒種植是指醫(yī)護人員通過在患者口腔之中缺牙的位置種植成活的人工牙根，并在此基礎(chǔ)上為患者開展一系列修復(fù)工作的治療方式。通過為患者開展種植義齒的口腔修復(fù)方式，可以有效對患者的咀嚼功能進行恢復(fù)[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，口腔修復(fù)的治療效果也越來越好。本文中針對種植義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用開展了相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年1月接受口腔修復(fù)治療的86例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各43例。其中，男性患者51例，女性患者35例，患者年齡為23～57歲，平均年齡37.65歲。對所有患者進行隨機分組，組間一般資料對比結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，本次研究具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 患者需要進行口腔修復(fù);（2）患者對本次研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并精神異常、認知障礙或者心理障礙;（2）患者存在肝臟、心臟、腎臟等重要在臟器功能障礙;（3） 患者存在凝血功能障礙;（4） 患者由于個人原因拒絕配合研究或者中途退出。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)口腔修復(fù)方法，在患者到院接受口腔修復(fù)治療期間，醫(yī)護人員需要對患者的口腔情況進行全面了解，結(jié)合患者的治療需求，開展基托固定法、卡環(huán)固定法等方法，來為患者開展口腔修復(fù)[3]。

觀察組開展種植義齒的口腔修復(fù)方式。在義齒種植之前，醫(yī)護人員應(yīng)首先為患者進行X線檢查，以此來全面了解患者的口腔情況。在此基礎(chǔ)上，按照我國衛(wèi)健委制定的義齒種植流程為患者開展手術(shù)治療，此過程中，醫(yī)護人員需要對各項種植進行規(guī)范的治療，保證種植義齒治療的質(zhì)量。在患者手術(shù)結(jié)束后的7 d，醫(yī)護人員可以為患者拆除縫線，并進行臨時冠修復(fù)治療。在患者手術(shù)后的3～6個月，醫(yī)護人員都需要選擇甲基丙烯酸甲酯來為患者進行永久性修復(fù)。需要注意的是，在進行磨牙種植以及前牙種植的過程中，需要分別選擇連冠修復(fù)和單冠修復(fù)的治療模式[4]。在為患者佩戴活動義齒或者固定義齒之前，護理人員應(yīng)先對緊鄰松緊度進行充分的檢查，確保其松緊度處于合適的范疇。在目前的治療期間，對于水平型食物嵌塞問題依然沒能找到較好地解決方法。在戴牙之前，醫(yī)護人員需要為患者講解嵌塞的可能性，并為患者強調(diào)日常生活中對口腔清潔進行強化和落實的重要意義。只有充分落實了口腔清潔行為，才可以在日常生活之中避免感染的發(fā)生，同時為種植體周圍組織的生長提供幫助。在開展本次研究期間，所有患者均選擇埋入式種植，選擇局部麻醉的方式開展種植，醫(yī)護人員需要對患者的種植體型號進行科學(xué)的選擇，同時避免種植體出現(xiàn)方向偏差或者位置不當(dāng)?shù)葐栴}。為了避免各種問題的出現(xiàn)，醫(yī)護人員需要在手術(shù)中保持精細、準(zhǔn)確的操作。在術(shù)中，醫(yī)護人員需要對患者的牙槽骨高度、厚度、密度進行全面了解，并結(jié)合患者的實際情況來對種植體進行選擇，確保種植體的合適性。在進行種植體植入的過程中，應(yīng)盡量選擇手術(shù)導(dǎo)板，以此來對種植體位置進行科學(xué)的控制，避免種植體出現(xiàn)位置不當(dāng)、方向偏差、互相不平行等問題。手術(shù)治療期間，醫(yī)護人員需要選擇合適的鉆頭逐級擴孔并控制轉(zhuǎn)速，在鉆頭不斷深入的過程中，逐漸降低轉(zhuǎn)速，最后一級鉆頭在到達目標(biāo)深度后不要空鉆和晃動。在治療期間，醫(yī)護人員應(yīng)重點注意患者牙槽骨的高度，預(yù)留1 cm以上安全距離，避免對患者的上頜竇、下牙槽神經(jīng)、頦神經(jīng)產(chǎn)生不必要的損傷。如果患者的牙槽骨寬度不夠出現(xiàn)了側(cè)穿，醫(yī)護人員應(yīng)給予充分的重視，選擇使用患者自體的骨沫或者骨粉引導(dǎo)骨再生（GBR） 技術(shù)來進行修補。

為了保證患者義齒修復(fù)的成功，醫(yī)護人員應(yīng)引導(dǎo)患者在治療后定期到院進行復(fù)查。在進行常規(guī)種植術(shù)之后的1周、1個月、3個月、6個月以及1年的時間，患者都需要到醫(yī)院進行復(fù)查，之后每隔半年到院復(fù)查。復(fù)查時，醫(yī)護人員需要對患者的種植義齒美觀情況、功能情況分別進行確認，同時對患者進行口腔檢查，幫助患者更好的維持口腔健康。在進行口腔檢查期間，醫(yī)護人員應(yīng)檢查要點如下：（1） 在檢查患者口腔衛(wèi)生情況的基礎(chǔ)上，醫(yī)護人員應(yīng)對患者是否存在軟牙垢、牙石堆積等情況進行確認;（2） 醫(yī)護人員需要觀察患者種植體周圍的牙齦是否存在充血、水腫、出血等現(xiàn)象，同時觀察患者的牙齦乳頭高度、種植體頰舌側(cè)齦緣中央離冠邊緣距離;（3） 醫(yī)護人員需要對患者的種植義齒松動度進行記錄。全面記錄固位螺絲松動情況、外冠松動情況、基臺松動情況以及種植體松動情況，此過程中需要逐個對患者的種植義齒進行拆卸和檢查;（4） 咬合檢查。醫(yī)護人員需要對種植義齒形態(tài)進行觀察，并對種植義齒鄰接關(guān)系進行確定，以此來確?；颊叻N植義齒的外展隙形態(tài)良好。除此之外，醫(yī)護人員還需要對患者是否偏側(cè)咀嚼、是否存在食物嵌塞等問題進行觀察，同時對食物嵌塞的情況進行判斷和處理;（5） X線檢查：醫(yī)護人員需要對患者的種植義齒進行X線檢查，以此來對根尖情況進行充分的了解，同時對種植體周圍牙槽骨情況進行充分的掌握，對患者牙槽骨變化情況、變化范圍、變化速度進行全面了解。在患者口腔內(nèi)種植的義齒數(shù)量較多的情況下，還可以考慮選擇口腔全景片來為患者開展治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患者的基牙出血指數(shù)，在此基礎(chǔ)上，對患者的治療滿意度進行評估（評估的總分為100分） 。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 23.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的基牙出血指數(shù)情況對比

觀察組治療后的基牙出血指數(shù)情況比對照組更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） ，見表1。

2.2 兩組患者的治療滿意度評分情況對比

觀察組患者的治療滿意度比對照組更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） ，見表2。

3討論

在人們飲食習(xí)慣不斷改變和生活節(jié)奏不斷加快的過程中，出現(xiàn)牙齒問題的概率越來越高。隨著生活質(zhì)量的不斷提升，人們對于口腔修補治療的要求也變得越來越高。如何在口腔修復(fù)期間提升治療成功率，同時控制患者的不良反應(yīng)，成為了患者和醫(yī)護人員共同重視的問題。隨著相關(guān)技術(shù)的不斷完善，臨床口腔治療的模式也變得越來越多樣化，此過程中患者可以結(jié)合自身的需求以及經(jīng)濟條件，對修復(fù)方式進行科學(xué)選擇?？谇恍迯?fù)工作不但需要考慮修復(fù)之后的安全性，也需要考慮患者對于美觀性的需求，同時避免對患者其他牙齒產(chǎn)生損傷。為此，對口腔修復(fù)治療的方式進行不斷更新和優(yōu)化是非常有必要的。此過程中，種植義齒作為一種新型治療模式，其對于我國口腔修復(fù)技術(shù)的發(fā)展具有重要的意義[5]。

在傳統(tǒng)的口腔修復(fù)期間，醫(yī)護人員通常會將更多的注意力集中在口腔功能方面，加上口腔治療的技術(shù)水平不夠先進，因此口腔修復(fù)的整體效果也會受到一定的影響。在傳統(tǒng)的口腔修復(fù)期間，寄托固定法和卡環(huán)固定法是最常用的修復(fù)方法，雖然其對于口腔問題具有一定的處理效果，但是會對患者的臨牙、患牙產(chǎn)生影響，容易導(dǎo)致患者在治療后出現(xiàn)各種并發(fā)癥。除此之外，上述治療方法的美觀性也相對較差，對審美要求較高的患者同樣不適用。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，口腔醫(yī)療技術(shù)也得到了不斷完善，活動義齒種植技術(shù)在患者的臨床治療期間得到了越來越廣泛的應(yīng)用，并得到了患者和醫(yī)護人員的高度認可。義齒種植可以分為活動義齒種植、固定義齒種植兩種治療方法。固定義齒種植不但咀嚼的效果更好，日常使用期間也更加方便[6]。但是固定義齒種植需要充足的種植體方?；顒恿x齒種植具有口唇美觀性較高的優(yōu)勢，其固位力和穩(wěn)定性相對較好。但是活動義齒種植同樣具有一定的不足，比如在種植義齒期間，單端橋體的患者很容易對義齒種植的穩(wěn)定性產(chǎn)生影響，這是由于在患者懸臂偏長的情況下，其種植義齒的穩(wěn)定性明顯降低[7～8]。除此之外，在不同種植體橋體中心向前方偏移的情況下，會導(dǎo)致義齒種植穩(wěn)定性受到明顯影響。為此，在為患者開展種植義齒治療的期間，為了保證患者的安全和治療效果，醫(yī)護人員除了需要保證自身的技術(shù)和選用的材料滿足患者治療需求之外，需要對種植義齒的適應(yīng)癥進行明確，通過結(jié)合患者實際情況來制定治療方案，更好的保證患者治療方案的合理性[9]。除此之外，在患者接受治療期間，醫(yī)護人員應(yīng)引導(dǎo)患者對自身的口腔衛(wèi)生進行重點關(guān)注，通過這樣的方式來避免患者在治療期間出現(xiàn)牙齦炎、牙周炎等一系列并發(fā)癥[10]。在為患者設(shè)計手術(shù)治療方案時，醫(yī)護人員應(yīng)對患者的牙列缺損情況進行細致觀察，在確保掌握患者基本情況的基礎(chǔ)上，為患者制作臨時模板并對患者的種植體角度、種植體部位、種植體方向以及類型等需求進行全方位計算。與此同時，醫(yī)護人員還應(yīng)對相關(guān)的操作進行全面的落實，確保種植體放置在目標(biāo)位置，保證骨結(jié)合良好[11]。除此之外，由于患者缺失牙區(qū)域會出現(xiàn)較為顯著的骨質(zhì)吸收，一旦患者骨高度、骨厚度存在欠缺，則醫(yī)護人員需要采用植骨法對患者的骨量進行彌補[12]。值得一提的是，開展手術(shù)治療的期間，需要對牙齦乳頭進行全面的保護。

通過本次研究可知，患者到醫(yī)院接受口腔修復(fù)治療的過程中，為患者開展種植義齒的口腔修復(fù)方式，可以有效對患者的基牙出血指數(shù)進行改善。同時，也可以保證患者對于治療服務(wù)的滿意度，避免治療期間出現(xiàn)不良事件或者糾紛，因此值得大力推廣。

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