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        中風(fēng)后遺癥的康復(fù)護(hù)理體會(huì)

        2011-12-29 00:00:00秦永麗
        云南中醫(yī)中藥雜志 2011年1期


          關(guān)鍵詞:中風(fēng)后遺癥;康復(fù);護(hù)理
          中圖分類號(hào):R255.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
          文章編號(hào):1007-2349(2011)01-0075-01
          
          中風(fēng)是我國中老年人的常見病,多發(fā)病之一,急性期后,多數(shù)留有不同程度的半身不遂,語言不利,口角歪斜等后遺癥,少數(shù)嚴(yán)重者長(zhǎng)期臥床,生活不能自理。因此,如何幫助有不同程度后遺癥的患者恢復(fù)功能,提高生活質(zhì)量,是中風(fēng)后遺癥康復(fù)期治療和護(hù)理的重點(diǎn)。近年來本科采用中醫(yī)針灸、推拿按摩、康復(fù)理療為主要治療方法,配合精心的護(hù)理及規(guī)范的功能鍛煉。取得了較好的效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
          
          1、臨床資料
          
          本科2008年-2009年收治患者68例,男48例,女20例;年齡38-76歲;其中腦出血38例,腦梗塞30例,伴高血壓29例,伴2型糖尿病18例,冠心病8例。經(jīng)過精心治療和護(hù)理,22例痊愈,46例好轉(zhuǎn)出院。
          
          2、護(hù) 理
          
          2.1心理護(hù)理中風(fēng)患者患病后心理狀態(tài)和正常人之間存在著明顯差異。瞬間發(fā)生肢體癱瘓,患者難以接受,導(dǎo)致情緒急躁而易激動(dòng),患者因氣質(zhì),職業(yè),修養(yǎng)和生活方式不同,在心里活動(dòng)方面表現(xiàn)也有不同,有的患者能逐漸適應(yīng)新環(huán)境,達(dá)到自我調(diào)節(jié),而有的患者適應(yīng)能力差,無自我調(diào)節(jié)能力,因此在護(hù)理工作中,及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)和情緒變化,建立良好的護(hù)患關(guān)系,做患者的知心朋友,深入了解患者思想狀況,尊重理解患者,幫助患者解決困難,因人制宜實(shí)施心理護(hù)理,解開患者心中郁結(jié)。耐心的向患者解釋要寬容、豁達(dá)的心態(tài)面對(duì)生活,不能以情亂氣,不要過怒、過思,只有心平氣和利于疾病康復(fù),使患者主動(dòng)配合。
          2.2功能恢復(fù)護(hù)理
          2.2.1體位腦中風(fēng)后,患者最好立即采取健側(cè)臥位,面向健側(cè),不讓其向后扭轉(zhuǎn)}其次是息側(cè)臥位和仰臥位。不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達(dá)到平衡,預(yù)防痙攣。應(yīng)注意盡量避免采取半坐位。患者家屬可為患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增加感覺輸入,應(yīng)積極指導(dǎo)和輔助其進(jìn)行功能鍛煉。肩外展50°,內(nèi)旋50°,屈40°,將肩胛骨及整個(gè)上肢放在襯墊上,防止肩胛骨下墜,肘關(guān)節(jié)微屈,手指關(guān)節(jié)應(yīng)伸展稍屈曲,手中可放一卷海綿,患側(cè)下肢外側(cè)部可放墊枕或沙袋,防止下肢外旋外展,使用托板使踝關(guān)節(jié)保持中立位,防止足下垂和外翻,側(cè)臥位時(shí),注意患肩患髂不能壓在身體下面,上肢應(yīng)伸向前置于枕上,前臂旋后位,患髂伸直;從簡(jiǎn)單的屈伸開始,要求活動(dòng)充分,合理適度,避免損傷肌肉和關(guān)節(jié),并配合藥物治療,按摩患側(cè)肢體以利于功能恢復(fù)。
          2.2.2語言功能語言障礙的患者情緒多焦慮,護(hù)理中要多接觸患者,盡早誘導(dǎo)和鼓勵(lì)患者說話,耐心糾正發(fā)音,由簡(jiǎn)到繁,堅(jiān)持不懈。
          2.2.3口角歪斜臨床上常見患側(cè)眼瞼閉合不全,口角下垂、流涎,不能鼓腮、皺額、閉眼?;颊叱3.a(chǎn)生消極情緒,失去治療信心,護(hù)士應(yīng)同情、關(guān)心患者,給予精神鼓勵(lì),舒其情志,鼓勵(lì)其多做眼、嘴、面部運(yùn)動(dòng),并經(jīng)常按摩患處。
          2.2.4肢體功能恢復(fù)對(duì)中風(fēng)患者入院后常規(guī)中西藥治療的基礎(chǔ)上,早期采用刺激感覺法,主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng),穴位按摩。針灸等綜合性治療,癱肢功能明顯改善,有效地減少了功能障礙的發(fā)生,提高了患者的生活質(zhì)量。開始時(shí)坐在床上,雙腿下垂于床邊,再下地坐椅子,每次堅(jiān)持10-15min,然后練習(xí)站立平衡,最后步行訓(xùn)練,其步驟為:站立練習(xí),分為助手輔助站立,扶杖站立,坐椅站立,站立時(shí)身體左右轉(zhuǎn)動(dòng),左右側(cè)彎和前后傾斜。重度偏癱患者助手協(xié)助步行,多采取在癱瘓下肢的腳上拴1根繩子,當(dāng)患者想邁步時(shí),助手往上提繩予以協(xié)助。這種方法患者容易接受,好似本人真的會(huì)走了,而由衷地高興。中度偏癱患者在床邊或扶墻訓(xùn)練;輕度偏癱患者可扶手訓(xùn)練。
          2.3飲食調(diào)節(jié)中風(fēng)病因以內(nèi)傷積損為主,即臟腑失調(diào),陰陽偏勝,而飲食不節(jié),嗜酒肥甘,饑飽失宜,易致脾失健運(yùn),聚濕生痰,痰郁化熱,阻滯經(jīng)絡(luò),是誘發(fā)中風(fēng)的原因之一。重視飲食治療是中醫(yī)康復(fù)的傳統(tǒng),飲食宜以清淡、易消化、低脂低糖為原則,陰虛者給予甘涼食物,如綠豆、小米等;陽虛者宜食甘溫食物,如麥面、胡蘿卜等;肝腎不足,頭暈?zāi)垦U?,宜多食白菜、黃瓜等蔬菜;便秘者宜食高纖維素食物,如芹菜、韭菜,香蕉等;高血壓者宜低鹽飲食,注意定時(shí)定量,少食多餐,戒煙酒。
          2.4康復(fù)最佳時(shí)間對(duì)中風(fēng)后遺癥患者,必須爭(zhēng)取早期康復(fù)治療,尤其發(fā)病后的前3個(gè)月內(nèi)的康復(fù)治療是獲得理想功能恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī),但對(duì)病程長(zhǎng)者,其潛在功能恢復(fù)也不容忽視,應(yīng)當(dāng)繼續(xù)進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療,也可達(dá)到改善功能的效果。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),在發(fā)病后兩年內(nèi),如果康復(fù)措施得當(dāng),還會(huì)有不同程度的恢

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