關(guān)鍵詞：中藥制劑；外搽；藥物性皮疹
　　中圖分類號(hào)：R758.29　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349(2011)01-0080-02
　　
　　在艾滋病患者的治療中，HAART治療后引起的藥物性皮疹是較為常見(jiàn)的一種疾病，多在服藥后1周出現(xiàn)，經(jīng)口服抗過(guò)敏藥一般能治愈。但也有個(gè)別患者經(jīng)久難愈反復(fù)發(fā)作，筆者采用中藥外搽治療，取得較好療效。
　　
　　1、典型病例
　　
　　李某，男，9歲，2007年確診為HIV陽(yáng)性，2009年1月16日經(jīng)查CD，T淋巴細(xì)胞：216個(gè)/mm³，服藥前基線檢查各項(xiàng)無(wú)異常，符合西藥抗病毒治療的納入標(biāo)準(zhǔn)，于基線檢查當(dāng)天開(kāi)始服用西藥抗病毒治療，用藥方案AZT＋3TC＋NVP。服藥半個(gè)月后漸出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，以背部及臀部為甚，伴有紅色丘疹樣皮疹，患兒常因皮膚瘙癢而時(shí)常搔抓，躁動(dòng)不安。抗病毒治療點(diǎn)就診，行血液常規(guī)、膽紅素、ALT等各項(xiàng)理化指標(biāo)均正常，診斷：藥物性皮疹，給予常規(guī)抗組胺藥治療(具體不詳)，原治療方案不變，用藥后效果不理想。后患兒母親給予患兒外搽花露水，皮膚瘙癢仍反復(fù)發(fā)作，無(wú)明顯無(wú)緩解。于2009年2月24日到中藥治療愛(ài)滋病項(xiàng)目辦就診，查體：全身各部有紅色丘疹，背部及臀部為甚，呈麻疹型，伴搔抓痕，部分抓破結(jié)痂，有散在點(diǎn)狀色素沉著，舌邊尖紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)辨證為：風(fēng)熱蘊(yùn)表型，給予患兒外搽中藥制劑(由云南中醫(yī)中藥研究院自制的純中藥外搽酒劑)，每日3次，每次外搽時(shí)對(duì)瘙癢較重和皮疹部反復(fù)揉搽。用藥第2d，患兒雙上肢及雙下肢瘙癢明顯減輕，已無(wú)需搔抓，背部及臀部瘙癢搔抓次數(shù)減少，皮疹減少；用藥第3d，只有背部瘙癢時(shí)有發(fā)生，其余部位瘙癢不明顯，皮疹明顯減少。囑患兒瘙癢消失后仍繼續(xù)用藥2周，2009年3月23日，隨訪，患兒瘙癢消失，全身皮疹消退。2009年9月12日，2010年6月2日再次隨訪，患兒皮膚瘙癢及皮疹均未復(fù)發(fā)。
　　
　　2、體　會(huì)
　　
　　該患兒皮疹在服用抗病毒藥物半個(gè)月后，分布于軀干、面部和四肢，伴瘙癢。血常規(guī)及肝功能常用指標(biāo)各項(xiàng)無(wú)異常，可以肯定為抗病毒藥物所引起的皮疹。
　　許多抗病毒藥物可引起皮疹，以非核苷類藥物最為明顯，一般出現(xiàn)在服藥治療后的前3個(gè)月內(nèi)。該患兒所采用的治療方案中，NVP即為非核苷類藥物。通常情況下，給予常規(guī)抗組胺藥治療可以達(dá)到治療效果，使瘙癢減輕或者消失，但該患兒使用抗組胺藥治療療效不佳，中醫(yī)理論主要考慮為濕毒內(nèi)溫、風(fēng)邪、風(fēng)熱、濕毒聚集于皮膚所致，屬血熱，氣血兩虛，血虛生風(fēng)，血虛則肌膚失養(yǎng)，化燥生風(fēng)，氣虛風(fēng)邪易襲，皮膚失養(yǎng)干燥而瘙癢。此證多為血虛風(fēng)燥，挾雜濕熱。筆者經(jīng)用清熱解毒、涼血祛風(fēng)止癢之中藥外搽而達(dá)到止癢消疹的作