推介單位：北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)受訪專家：鄧瑛采編：羅穎娟 劉恣

鄧瑛

主任醫(yī)師，北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)。曾獲得2003年度北京市政府非典型肺炎防治先進(jìn)個(gè)人; 2008年北京奧運(yùn)會(huì)、殘奧會(huì)先進(jìn)個(gè)人; 2008年“首都五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆? 2009年北京市廠務(wù)公開民主管理工作先進(jìn)個(gè)人; 2010年北京市先進(jìn)工作者、北京市勞動(dòng)模范; 2010年度全國(guó)優(yōu)秀科技工作者; 2010—2012年公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展貢獻(xiàn)獎(jiǎng)等榮譽(yù)。

如果將每個(gè)人、每個(gè)地域看作是木桶的一塊板，越多地方的越多人群接種疫苗，圍起木桶的木板就越會(huì)不斷延長(zhǎng)，共同構(gòu)筑起防疫長(zhǎng)城。近日，科協(xié)頻道、《科研成果與傳播》雜志圍繞傳染病的各項(xiàng)防疫措施與建立人群免疫屏障的重要性等問題，對(duì)北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鄧瑛進(jìn)行了專訪。

疫苗仍是最有效手段

傳染病從發(fā)生發(fā)展到阻斷傳播，各項(xiàng)防疫措施非常關(guān)鍵。政府也在防疫方面投入了巨大的物力、財(cái)力和人力，目的就是為了能在最短時(shí)間用最有效的辦法控制疾病的暴發(fā)和流行，從而保證社會(huì)秩序正常運(yùn)行。

鄧瑛從事公共衛(wèi)生工作多年，參與應(yīng)對(duì)過很多公共衛(wèi)生事件。2009年初，甲型H1N1流感疫情蔓延全球，面對(duì)疫情威脅，他領(lǐng)導(dǎo)北京全市疾控系統(tǒng)開始了長(zhǎng)達(dá)八個(gè)多月的忘我工作。在疫情早期，他吃住在辦公室，經(jīng)常連續(xù)幾天不眠不休，組織對(duì)國(guó)外輸入病例和密切接觸者開展追蹤和隔離。通過嚴(yán)防死守，開展預(yù)防接種等，有效、有序、有力防控了甲型H1N1流感疫情，保障了首都人民健康安全，圓滿完成了中華人民共和國(guó)成立60周年慶祝活動(dòng)的公共衛(wèi)生保障任務(wù)。除此之外，鄧瑛還參與過埃博拉、Mars等新發(fā)、突發(fā)傳染病防控工作，并且圓滿完成了2008年北京奧運(yùn)會(huì)等大型活動(dòng)的相關(guān)保障工作，并獲得了先進(jìn)個(gè)人的稱號(hào)。

針對(duì)這次新冠肺炎疫情，雖然未能在防疫一線出力，但作為北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，鄧瑛從學(xué)會(huì)出發(fā)也參與了很多工作，比如疫情早期組織專家在政府網(wǎng)站為群眾答疑解惑，以及針對(duì)隔離、核酸檢測(cè)、疫苗接種等一系列措施進(jìn)行宣傳。這一系列工作非常重要，也是傳染病流行期間應(yīng)該采取的措施。

在各項(xiàng)防疫措施中，疫苗仍是防控傳染病最主要、最經(jīng)濟(jì)的一種手段。保護(hù)易感人群其實(shí)主要是依靠藥物來(lái)預(yù)防，但目前沒有合適的藥物，因此疫苗是最能發(fā)揮作用，從而建立人群免疫屏障的有效措施。積極接種疫苗可以有效提升個(gè)體防御力，這既是織密生命防護(hù)網(wǎng)的需要，也是普通公民應(yīng)擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。

作為新冠肺炎疫情下首個(gè)如期舉辦的全球綜合性體育賽事，北京2022年冬奧會(huì)完美兌現(xiàn)了為世界奉上一場(chǎng)“簡(jiǎn)約、安全、精彩”奧運(yùn)盛會(huì)的莊嚴(yán)承諾，而這些都離不開防疫人員的共同努力。北京冬奧會(huì)舉辦時(shí)間處于呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，又是全球新冠肺炎高發(fā)時(shí)期，病毒在不斷變異這種情況下，大量境外人員涌入，給防疫工作造成了很大的影響。但實(shí)踐證明，在北京冬奧會(huì)的防疫措施是精準(zhǔn)、科學(xué)且有效的。

“我們總說(shuō)‘中國(guó)智慧、中國(guó)經(jīng)驗(yàn)、中國(guó)做法，其實(shí)我國(guó)在這方面的做法真的很值得稱贊，預(yù)防為主，政府組織，群眾參與，全社會(huì)關(guān)注，都是公共衛(wèi)生政策成功的重要基石和保障?！编囩f(shuō)。

建立人群免疫屏障的重要性

作為一個(gè)疾控“老兵”，鄧瑛始終堅(jiān)守著“為民眾健康守好閥門，當(dāng)好守衛(wèi)兵”的信念，無(wú)數(shù)次沖鋒在先。

“我原來(lái)跟隨部隊(duì)參加過云南老山作戰(zhàn)，作戰(zhàn)地區(qū)屬于國(guó)家瘧疾高發(fā)區(qū)，主要分布有間日瘧、三日瘧和惡性瘧等瘧疾。但是當(dāng)時(shí)部隊(duì)是從無(wú)瘧區(qū)過來(lái)參戰(zhàn)的，因此整個(gè)部隊(duì)都是易感人群。怎么辦？我們選擇在作戰(zhàn)地域的邊民中尋找瘧疾患者，因?yàn)檫@些患者屬于傳染源，傳播媒介是蚊子，而沒有經(jīng)歷過瘧疾這些人普遍易感，屬于易感人群?！编囩貞浀?。

鄧瑛所在部隊(duì)當(dāng)時(shí)主要采取了三種措施：一是針對(duì)所有作戰(zhàn)地域群眾進(jìn)行瘧疾普查，對(duì)普查到的患者進(jìn)行服藥治療，使其不再成為傳染源。二是針對(duì)一線作戰(zhàn)的戰(zhàn)士，讓他們進(jìn)行服藥預(yù)防。三是發(fā)給戰(zhàn)士驅(qū)避劑，因?yàn)樵趹?zhàn)場(chǎng)沒有掛蚊帳的條件，也不可能穿厚衣服進(jìn)行防御，潮濕的亞熱帶地區(qū)環(huán)境使得蚊蟲較多，涂敷驅(qū)避劑可以有效防止蚊蟲叮咬。這三項(xiàng)措施從根治傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群做了充足的工作，因此部隊(duì)在參戰(zhàn)近兩年過程中并無(wú)一例感染，在當(dāng)時(shí)特殊的環(huán)境下，這是一項(xiàng)非常了不起的工作。

“而對(duì)于這次新冠肺炎疫情，從剛學(xué)會(huì)說(shuō)話的小孩到白發(fā)蒼蒼的老人，他們都能清楚了解核酸檢測(cè)、疫苗注射、戴口罩、一米線、密接、次密接等防疫知識(shí)，這是非常難得的，過去沒有那么多人掌握這么專業(yè)的知識(shí)。因?yàn)樾鹿诜窝滓咔槭澜缌餍小⒖鐣r(shí)較長(zhǎng)、涉及每個(gè)人，因此群眾的防疫意識(shí)都有所提升，這對(duì)于提高一個(gè)地區(qū)和人群的衛(wèi)生、健康素養(yǎng)具有重要意義。”鄧瑛說(shuō)。

群體防疫意識(shí)的形成離不開防疫宣傳工作。通過不同的宣傳形式把科學(xué)的措施用淺顯易懂的語(yǔ)言介紹給大家，讓他們?cè)趫?zhí)行和落實(shí)國(guó)家防控措施過程中產(chǎn)生高度自覺和自愿。比如提出疫苗接種，不僅可以建立人群免疫屏障、阻止疾病流行，更能降低發(fā)病率、減少重癥和死亡人數(shù)。特別是針對(duì)有基礎(chǔ)疾病的老人，可以降低其原有基礎(chǔ)疾病的發(fā)生率，從而有效降低其病死率。因此群眾普遍接種疫苗、建立人群免疫屏障意義重 大。

產(chǎn)學(xué)研結(jié)合需要多樣化

公共衛(wèi)生是一門多學(xué)科綜合的專業(yè)，包含了臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)等知識(shí)，因此如果單從純理論的角度去研究它，就很容易產(chǎn)生偏差?！皩?shí)際工作中的工作人員也需要具備相當(dāng)?shù)睦碚撝R(shí)，因此進(jìn)院校非常關(guān)鍵，讓這些教學(xué)單位的老師明白，教育出來(lái)的學(xué)生需要適應(yīng)社會(huì)需求、工作需求，因此理論和實(shí)踐的結(jié)合必不可少。”鄧瑛坦言。

我國(guó)是一個(gè)疫苗大國(guó)，但是要走向疫苗強(qiáng)國(guó)還有一段距離。高福院士最早分離出毒株，并做了基因測(cè)序，為研發(fā)新冠疫苗奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。但疫苗的有效性該如何持續(xù)？它是怎樣通過機(jī)體保證它的防護(hù)作用的？這需要經(jīng)過一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的觀察過程，因此產(chǎn)學(xué)研必須結(jié)合起來(lái)，才能使研究成果應(yīng)用于實(shí)際，達(dá)到真正預(yù)期的目的。

產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的方式需要多樣化。疫苗研發(fā)單位本身就是一個(gè)科研單位，研究人員需要通過人群觀察來(lái)驗(yàn)證這些疫苗在人群中的效果，包括臨床一、二、三期。疫苗在長(zhǎng)期與疾病共存的斗爭(zhēng)中是如何發(fā)揮作用的呢？其實(shí)流感流行已有百年，但流感病毒在這百年間從未停止過變異，每年流感疫苗都是在世界各地采集當(dāng)年患者感染的病毒，根據(jù)病毒變化認(rèn)識(shí)規(guī)律來(lái)確定每年使用的疫苗，因此每年我們接種流感疫苗的組分是不一樣的。同時(shí)，這也驗(yàn)證了病毒是不斷變化的，它們?cè)谶m應(yīng)環(huán)境，因此人們也要跟著不斷去適應(yīng)。

規(guī)范和落地，才是公共衛(wèi)生的核心

從事公共衛(wèi)生事業(yè)多年，鄧瑛表示：“公共衛(wèi)生跟醫(yī)療服務(wù)不一樣，它是主要針對(duì)全人群的事。特別是‘健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施以來(lái)，它強(qiáng)調(diào)的是生命全周期、健康全人群的概念?！?/p>

公共衛(wèi)生意識(shí)的加強(qiáng)和觀念的進(jìn)步，需要政府、社會(huì)和民眾的廣泛參與、共同努力。比如農(nóng)業(yè)部門主要負(fù)責(zé)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，產(chǎn)出無(wú)公害、符合國(guó)家要求的糧食，減少農(nóng)藥和化肥殘留等是他們的工作重點(diǎn)。還有常說(shuō)的職業(yè)病危害，比如研究電池的人接觸電池過多對(duì)身體有哪些損害。這些問題其實(shí)都屬于公共衛(wèi)生問題。

除了傳染性疾病和慢性非傳染性疾病的預(yù)防和控制，疾控工作還包括五大衛(wèi)生，即食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、放射性衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生，疾病防控覆蓋全社會(huì)?！斑@五大衛(wèi)生其實(shí)都涵蓋著各種因素對(duì)這些人群的影響，目前的防疫精力主要集中在新冠肺炎疫情防控，未來(lái)進(jìn)入常態(tài)化后，國(guó)家會(huì)針對(duì)性地提出一系列防控措施，比如針對(duì)居住、飲食、飲水以及不同職業(yè)工作環(huán)境的問題制定相應(yīng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和政策來(lái)進(jìn)行規(guī)范管理，最后保證政策的落地與執(zhí)行，這才是公共衛(wèi)生的核心?！编囩f(shuō)。