李婉玲

[摘要] 目的 研究在糖尿病腎病血液透析患者的內(nèi)瘺護(hù)理方法及臨床效果。方法 選取2018年7月—2019年2月該院收治的40例糖尿病腎病血液透析患者作為該次研究對(duì)象。將該次參加調(diào)查的患者進(jìn)行分組對(duì)比，分組采用的是隨機(jī)數(shù)字表法，在該次分組研究調(diào)查中設(shè)立對(duì)照組和觀察組，觀察組20例、對(duì)照組20例，其中實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者為對(duì)照組，實(shí)施綜合護(hù)理的為觀察組。分析對(duì)照組和觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意率。結(jié)果 對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，兩組患者經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組護(hù)理滿意率低于觀察組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組患者的生活質(zhì)量差于觀察組，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病腎病血液透析患者的內(nèi)瘺護(hù)理中可通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量，具有顯著的臨床效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病血液透析;內(nèi)瘺;綜合護(hù)理;效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（b）-0131-02

目前臨床上糖尿病發(fā)病率居高不下，是持續(xù)性慢性病，對(duì)腎臟造成的傷害巨大，最終會(huì)導(dǎo)致腎病并發(fā)，對(duì)患者健康造成嚴(yán)重威脅，因此在糖尿病患者并發(fā)腎病時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血液透析以減少腎臟負(fù)擔(dān)，在對(duì)患者進(jìn)行血液透析期間對(duì)內(nèi)瘺護(hù)理十分重要[1]。相關(guān)文獻(xiàn)記載，綜合護(hù)理能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，并且能夠提高生活質(zhì)量，為了驗(yàn)證此方法存在的優(yōu)勢(shì)，該次選取2018年7月—2019年2月期間在該院進(jìn)行治療的40例糖尿病腎病血液透析患者進(jìn)行調(diào)查分析，觀察組患者采取綜合護(hù)理方式效果顯著，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

參選患者共40例，經(jīng)診斷均為糖尿病腎病患者，并且均在該院進(jìn)行血液透析，參選對(duì)象按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組20例和觀察組20例。其中對(duì)照組患者男女比例為12：8;患者中最大年齡為81歲，年齡最小者為42歲，中位年齡為（66.35±3.27）歲。觀察組患者男女比例為11：9;最大年齡患者為80歲，最小年齡患者為43歲，中位年齡為（65.28±3.41）歲。對(duì)照組和觀察組患者的性別、年齡等資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷均為糖尿病腎病患者，并且均在該院進(jìn)行血液透析;②除了糖尿病腎病外不合并有其他心腦血管疾病及腫瘤疾病;③不合并有精神障礙疾病;④無(wú)藥物過(guò)敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他心腦血管疾病及腫瘤疾病，如冠心病、肺癌等;②合并有精神障礙疾病，如抑郁癥、精神分裂癥。

1.2? 方法

對(duì)照組采用的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，在患者治療前對(duì)患者講解注意事項(xiàng)等。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，具體情況如下：①心理護(hù)理，由于患者對(duì)透析不能做到全面了解，故會(huì)出現(xiàn)焦慮以及緊張情緒，因此護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行耐心的講解，并做好安撫工作，提高患者自身信心，從而提高患者治療及護(hù)理依從性;②手術(shù)前、后的護(hù)理，嚴(yán)格按照規(guī)定章程對(duì)患者進(jìn)行穿刺以及內(nèi)瘺護(hù)理，在手術(shù)前后密切觀察患者狀態(tài)及病情，減少患者感染以及其他癥狀并發(fā)情況，并指導(dǎo)患者內(nèi)瘺使用時(shí)機(jī)及簡(jiǎn)單鍛煉以避免內(nèi)瘺穿刺失敗并確保讓患者血管壁變厚，延長(zhǎng)內(nèi)瘺壽命[2];③飲食護(hù)理，注意叮囑患者及家屬，盡量攝取優(yōu)質(zhì)蛋白，并控制熱量以及鈉與鉀的攝入，并嚴(yán)格控制血糖變化，以便減少患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3? 療效觀察和評(píng)價(jià)

①觀察對(duì)照組和觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括（血管堵塞、內(nèi)瘺感染、心力衰退），并發(fā)癥發(fā)生率=（血管堵塞+內(nèi)瘺感染+心力衰退）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

②對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意率，總分為100分，80分及以上為滿意;60～80分為一般滿意，60分以下為不滿意，護(hù)理滿意率=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

③觀察兩組患者的生活質(zhì)量，對(duì)生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行觀察，包括：社會(huì)功能、軀體健康、心理健康，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將調(diào)查中40例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)輸入到SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為35.0%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于觀察組的5.0%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意率為100.0%，與對(duì)照組的80.0%相比，明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)過(guò)護(hù)理后觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著社會(huì)發(fā)展，生活改變等因素，目前在臨床上糖尿病的發(fā)生率持續(xù)升高，由于糖尿病患者血液的問題，血液中毒素較多以及血管問題對(duì)腎臟造成的傷害也相對(duì)來(lái)說(shuō)較為嚴(yán)重[3]。對(duì)患者身心健康帶來(lái)巨大傷害以及威脅。因此對(duì)于該病患者進(jìn)行有效的治療至關(guān)重要，在臨床上，一般對(duì)于糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，采取血液透析方式是目前較為常見的方式，效果明顯[4-5]。但是在透析過(guò)程中，對(duì)患者動(dòng)脈靜脈血管內(nèi)瘺進(jìn)行有效的護(hù)理十分重要，該次研究中通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者能夠排除緊張情緒，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行安撫工作[6]，從而提高患者對(duì)治療的自信心，增加治療依從性。使患者能夠更好地配合治療和護(hù)理。通過(guò)對(duì)患者手術(shù)前進(jìn)行觀察，手術(shù)后進(jìn)行內(nèi)瘺護(hù)理，減少患者感染的可能[7-8]。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，使患者能夠控制熱量以及鈉和鉀的攝入，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)控制血糖的穩(wěn)定性。有效的護(hù)理能夠延長(zhǎng)內(nèi)瘺壽命，對(duì)患者預(yù)后有良好促進(jìn)作用。

在該次研究中該院選取40例糖尿病腎病血液透析患者進(jìn)行調(diào)查研究，選取時(shí)間為2018年7月—2019年2月，對(duì)觀察組患者內(nèi)瘺護(hù)理采用綜合護(hù)理方式，效果明顯，并發(fā)癥發(fā)生率較低，護(hù)理滿意率較高，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明了對(duì)糖尿病腎病血液透析患者的內(nèi)瘺護(hù)理采取綜合護(hù)理方式，具有顯著的效果。

綜上所述，在糖尿病腎病血液透析患者的內(nèi)瘺護(hù)理中可采取綜合護(hù)理方式，護(hù)理效果明顯，能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率并有效提高患者護(hù)理滿意率，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? Han Yanmei. Effect of family nursing intervention mode on improving the clinical effect of hemodialysis in elderly patients with diabetic nephropathy[J].Chinese Medicine Guide，2018，16（27）：237-238.

[2]? 張麗麗.老年糖尿病腎病血透患者內(nèi)瘺護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：136-137.

[3]? 汪金梅，姜小玉，韋云霞.以人為本護(hù)理在糖尿病腎病患者血液透析中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：151-152.

[4]? 李婧，高守君.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病患者血液透析中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（4）：160-161.

[5]? 賈海燕.糖尿病腎病血透患者內(nèi)瘺護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防[J].養(yǎng)生保健指南，2017（13）：85.

[6]? 趙亞琴.糖尿病腎病維持性血液透析病人實(shí)施以亞麻酸膳食為主的綜合護(hù)理對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的影響[J].護(hù)理研究，2018，32（13）：2126-2128.

[7]? 蔣芳.糖尿病腎病維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的臨床護(hù)理效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（15）：224-225.

[8]? Feng Lei， Zhang Wanfang.Nursing measures of arteriovenous fistula in hemodialysis patients with diabetic nephropathy[J].Xinjiang Medicine，2017，47（7）：792-794.

（收稿日期：2019-07-21）