靜脈輸液是臨床中常用的一種給藥治療方法，靜脈輸液外滲腫脹是靜脈輸液過程中常見的一種不良反應(yīng)，其是由于各類因素導(dǎo)致藥物不同程度的滲透到穿刺部位血管周圍的組織中，導(dǎo)致軟組織腫脹、疼痛，嚴(yán)重時可導(dǎo)致軟組織壞死，甚至是造成功能障礙。因此臨床中要重視對靜脈輸液外滲的預(yù)防和處理工作，避免增加患者的痛苦。

? 一、靜脈輸液外滲的預(yù)防

? 1.加強(qiáng)對患者的宣教

在患者靜脈輸液前，可通過發(fā)放健康手冊、播放多媒體視頻等形式，對嬰幼兒、老年、血管條件較差者進(jìn)行健康知識訓(xùn)教。告知患者及陪護(hù)家屬不要隨意調(diào)節(jié)輸液的速度，叮囑患者不要隨意翻身或移動輸液的肢體，避免造成注射器損傷血管。向陪護(hù)人員講解輸液外滲的先兆癥狀，叮囑患者及陪護(hù)者一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

? 2.選擇適宜的靜脈

穿刺時要根據(jù)患者的治療需要和靜脈條件，選擇適宜的靜脈進(jìn)行穿刺，盡可能避開血管條件較差、關(guān)節(jié)部位的靜脈。對于重癥患者、老年患者、嬰幼兒等特殊且需要多次靜脈注射治療的患者，可給予其留置針，避免頻繁穿刺或活動損傷血管。

? 3.熟悉藥物特性

注射室護(hù)理人員要熟悉各類藥物的特點(diǎn)、應(yīng)用濃度、禁忌癥、配伍禁忌等問題，熟練掌握穿刺技能。如患者治療采用的是刺激性較強(qiáng)的藥物，應(yīng)先試用生理鹽水來建立靜脈通路，待穿刺成功后再輸注藥物。在給藥治療過程中要密切監(jiān)管患者的給藥速度。

? 4.正確拔針

在輸液完畢拔針時，護(hù)理人員要動作輕柔迅速，拔針后采用棉簽輕輕按壓穿刺點(diǎn)，直至不出血。按壓過程中要注意控制力度，避免按揉和用力過猛。

? 二、靜脈輸液外滲的治療

? 1.小范圍外滲

如患者治療用藥為普通溶液，其對血管的刺激一般較小，這種情況如發(fā)生藥物外滲，可先采用熱毛巾進(jìn)行局部熱敷。如患者輸注的是血管活性藥物，其在發(fā)生外滲腫脹后，患者多表現(xiàn)為局部皮膚紅腫，此時護(hù)理人員應(yīng)及時為患者更換輸液血管重新穿刺，避免發(fā)生意外。

? 2.大范圍外滲

當(dāng)靜脈注射的藥物刺激性較大時，患者可將穿刺側(cè)的肢體適當(dāng)抬高，再利用硫酸鎂（50%濃度）或者是95%的酒精進(jìn)行局部濕敷，同時配合利尿來促進(jìn)局部的封閉。

? 3.化療藥物導(dǎo)致的外滲

由于化療藥物較為特殊，出現(xiàn)外滲情況極易導(dǎo)致皮膚局部腫脹，嚴(yán)重時還可能會引起機(jī)體組織壞死。因此一旦發(fā)生這類的輸液外滲腫脹問題時要立即停藥，及時使用生理鹽水進(jìn)行皮下注射，用于稀釋化療藥物的濃度，同時在局部使用冰袋冷敷。

（作者單位：浙江省麗水蓮都區(qū)人民醫(yī)院 李雪梅）