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        婦科急腹癥,最好做超聲

        2022-05-30 10:48:04王海立
        關(guān)鍵詞:卵巢囊腫盆腔炎包塊

        王海立

        婦科急腹癥是指因婦科疾病引起的劇烈的急性腹痛。目前臨床常見的婦科急腹癥主要有異位妊娠、急性盆腔炎、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。為明確病因,最好做超聲檢查。

        異位妊娠

        又稱宮外孕,是指受孕的孕卵在子宮體腔以外著床而未在子宮內(nèi)著床。如果發(fā)現(xiàn)或搶救不及時(shí),嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致患者休克甚至死亡。因此,停經(jīng)或月經(jīng)延遲以后出現(xiàn)以下癥狀:下腹部或腹部的尖銳疼痛、陰道異常出血、偶有其他部位的疼痛(如肩部或頸部)等,需盡快就診。

        超聲檢查:可以觀測(cè)患者宮腔內(nèi)部是否出現(xiàn)孕囊,腹腔內(nèi)部雙附件是否出現(xiàn)腫塊,還可對(duì)其盆腔和腹腔檢測(cè)是否出現(xiàn)積液。如果患者孕囊沒有出現(xiàn)破裂,超聲檢查時(shí)會(huì)出現(xiàn)環(huán)狀的回聲現(xiàn)象,并伴有胎心搏動(dòng)的跡象。

        急性盆腔炎

        常見的女性上生殖道感染性疾病,大多發(fā)生在性活躍期及有月經(jīng)的婦女,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛以及陰道分泌物增多等。絕大多數(shù)急性盆腔炎經(jīng)過早期、恰當(dāng)?shù)目股胤e極治療能夠治愈。

        超聲檢查:聲像圖中并無明顯樣貌,當(dāng)患者出現(xiàn)盆腔膿腫時(shí),會(huì)觀測(cè)到其宮腔內(nèi)膜出現(xiàn)增厚的跡象,還能夠觀測(cè)到患者的囊內(nèi)回聲出現(xiàn)不規(guī)則的低回聲團(tuán)和點(diǎn)狀回聲,用超聲儀器檢測(cè)雙側(cè)附件時(shí)會(huì)出現(xiàn)條索狀的低回聲,還會(huì)觀測(cè)到其邊界比較模糊,嚴(yán)重的急性盆腔炎患者在進(jìn)行超聲診斷時(shí)還可以觀測(cè)到其宮腔內(nèi)部并無回聲區(qū)。由此可以辨別出患者盆腔出現(xiàn)囊性包塊和卵巢增大的跡象。

        卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

        是指供應(yīng)卵巢囊腫的血管發(fā)生了扭曲,使卵巢囊腫缺血,甚至壞死破裂,引起劇烈腹痛。主要好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)度良、重心偏于一側(cè)的腫瘤(如囊性畸胎瘤、黏液性及漿液性囊腺瘤最易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)),多發(fā)生在體位急驟變動(dòng)時(shí)、妊娠早期或產(chǎn)后。其典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛,常伴惡心、嘔吐甚至休克。

        超聲檢查:盆腔出現(xiàn)異常包塊,子宮周圍出現(xiàn)邊界不清晰現(xiàn)象,右側(cè)的附件區(qū)出現(xiàn)囊性包塊,形狀上出現(xiàn)不規(guī)則現(xiàn)象,盆腔內(nèi)部出現(xiàn)液性暗區(qū),囊內(nèi)透聲較差時(shí),則可正確辨別出此類患者的病因是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。

        卵巢黃體破裂

        主要以生育期年齡女性更為常見。黃體缺乏彈性、質(zhì)脆,容易破裂出血,尤其是在外力作用下,如劇烈咳嗽、猛烈運(yùn)動(dòng)、用力排便等,往往就會(huì)發(fā)生破裂。本病主要以一側(cè)下腹部疼痛為首發(fā)癥狀,若出血量少,能自行止血,疼痛會(huì)慢慢減輕消失。若出血量大,腹痛加劇,伴有惡心嘔吐、肛門墜脹感等癥狀,一定要及早就醫(yī),嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)休克,危及生命。

        超聲檢查:觀測(cè)其子宮附件區(qū)域出現(xiàn)不規(guī)則的包塊,包塊周邊還會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的液性區(qū),盆腔內(nèi)部或者后部穹窿出現(xiàn)游離無回聲區(qū),由此可診斷出此類病史。

        不完全流產(chǎn)

        不完全流產(chǎn)常發(fā)生于較晚期妊娠(10周以后),胎盤正在發(fā)育或已形成,流產(chǎn)時(shí)胎兒及部分胎盤排出,整個(gè)胎盤或部分胎盤仍附在子宮壁上,子宮不能很好收縮,以致陰道流血甚多。殘留的胎盤日久可形成胎盤息肉,反復(fù)出血,且易誘發(fā)感染,如果得不到及時(shí)診治,患者會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜和子宮頸發(fā)炎的癥狀,甚至出現(xiàn)貧血或者休克的癥狀。

        超聲檢查:宮腔內(nèi)出現(xiàn)不均勻高回聲團(tuán),宮腔內(nèi)團(tuán)塊周圍出現(xiàn)不規(guī)則的液性暗區(qū),子宮內(nèi)胎兒肢體活動(dòng)消失或者停止脈動(dòng),其子宮內(nèi)膜出現(xiàn)不規(guī)則的增厚現(xiàn)象,則可斷定為不完全流產(chǎn)。

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