孫芳

臨床上有些小孩，明明沒有受傷，但突然出現(xiàn)下肢跛行疼痛，少部分患兒會(huì)有些許的腫脹，去醫(yī)院一查最終被確診為滑膜炎。滑膜炎是兒童突然出現(xiàn)下肢跛行疼痛比較常見的原因，今天就給大家簡(jiǎn)單介紹一下。

3～10歲兒童最易發(fā)病

滑膜是關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層結(jié)構(gòu)，可分泌滑液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，還能為半月板、關(guān)節(jié)軟骨提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和排泄代謝廢物?；ぱ资侵富な艿酱碳ぎa(chǎn)生炎癥，造成分泌液失調(diào)，形成積液的一種關(guān)節(jié)病變。

兒童最常見的發(fā)生部位為髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)，其中3～10歲兒童最易發(fā)生，多以男童多見，大多數(shù)患兒突然發(fā)病?；ぱ鬃钪饕陌Y狀為病變關(guān)節(jié)處的疼痛，嬰幼兒會(huì)拒絕大人觸碰發(fā)病的關(guān)節(jié)，哭鬧。滑膜炎的病因包括創(chuàng)傷、感染、免疫及其他疾病等。有的小孩生性活潑好動(dòng)，活動(dòng)中難免有些磕碰，而活動(dòng)過度也可能引起滑膜炎。臨床上，多數(shù)患兒發(fā)病前有呼吸道感染史或腸道感染史等。另外，肥胖往往會(huì)加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，引發(fā)關(guān)節(jié)勞損而導(dǎo)致滑膜損傷，引起滑膜炎癥。

滑膜炎主要癥狀就是腫脹、疼痛，可能伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀，因此當(dāng)兒童出現(xiàn)此類情況要及時(shí)就診。輔助檢查一般為彩超檢查，彩超沒有輻射，家長(zhǎng)朋友們可以放心檢查。

物理治療配合藥物外用有良效

滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥，病情易反復(fù)，病程的持續(xù)存在可能會(huì)影響患兒的步行功能，因此需要積極盡早治療。兒童滑膜炎的治療方式主要包括一般治療、物理治療、藥物治療等方式。

一般治療：滑膜炎早期患兒應(yīng)充分休息、抬高患肢，避免跑跳，減少活動(dòng)，預(yù)防病情加重。

物理治療：主要包括針灸、熱敷、理療、牽引等方法，通過促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快積液的吸收，從而緩解癥狀。

藥物治療：我院常用院內(nèi)制劑二黃新傷止痛軟膏、新傷藥水、院內(nèi)自制封包等敷于患處，每天1次，每次2小時(shí)，可消除腫脹，減緩肌肉的緊張程度，減輕疼痛；也可用院內(nèi)自制熏洗藥熏洗，先將熏洗藥放于溫水里浸泡半小時(shí)，隨后煮沸利用水蒸氣對(duì)患處熏蒸，待水溫降到40℃左右可用毛巾蘸水清洗患處，特別注意控制好溫度，不要燙傷。對(duì)于積液較多，久久不能自行吸收的患兒可考慮帶到醫(yī)院進(jìn)行關(guān)節(jié)腔抽吸。

加強(qiáng)護(hù)理減少?gòu)?fù)發(fā)

兒童的關(guān)節(jié)發(fā)育尚不成熟，又喜愛蹦蹦跳跳，特別是從高處往下跳，控制不好就特別容易損傷髖關(guān)節(jié)滑膜，因此滑膜炎期間要特別注意孩子的活動(dòng)量，避免由于活動(dòng)量大而造成過度勞累損傷關(guān)節(jié)囊。在急性期應(yīng)多休息，減少不必要的活動(dòng)，緩解期的患兒可適當(dāng)鍛煉，并在痊愈后1個(gè)月、2個(gè)月、6個(gè)月來院復(fù)查。

對(duì)于受損的關(guān)節(jié)應(yīng)做好保暖工作，特別是天氣變化時(shí)，及時(shí)加減衣服是非常重要的，避免風(fēng)寒或著涼引起病情加重；大部分患兒在滑膜炎前都有感冒史，因此要注意別讓小兒感冒，一旦感冒尤其是病毒性感冒，病毒會(huì)重新進(jìn)入滑膜部位，導(dǎo)致交叉感染。

飲食上也應(yīng)注意，少食用動(dòng)物脂肪，少吃甜食， 因過量攝入糖可加劇滑膜炎的惡性發(fā)展，從而引起關(guān)節(jié)的腫脹及疼痛的加重?；純猴嬍硲?yīng)以清淡為主，多食魚、蝦、蛋、豆類等高蛋白及富含多種維生素的食物。對(duì)于超重的患兒，要適當(dāng)控制飲食，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少熱量的攝入，將體重控制在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi)，減輕關(guān)節(jié)壓力和磨損程度。還應(yīng)該注意不要將患兒帶到吸煙的場(chǎng)所，避免吸入二手煙及三手煙，以免加重患兒病情。