陳軍平

脊柱疼痛在現(xiàn)代人身上比較常見，不管是年輕人，還是年紀(jì)大的人，時(shí)常都有人在叫著自己脊柱疼。大部分情況下，脊柱疼痛是局部的無菌性的炎癥性疾病，比如長時(shí)間的低頭彎腰，長時(shí)間的伏案工作，都會導(dǎo)致后方韌帶反復(fù)受到牽拉，局部充血水腫形成無菌性炎癥導(dǎo)致疼痛。當(dāng)然，由疾病導(dǎo)致的脊柱疼痛也有不少，需要去醫(yī)院檢查及時(shí)診治。

常見病因有6種

1.外傷

外傷是導(dǎo)致脊柱疼痛的主要原因之一，也是常見原因?；颊叱霈F(xiàn)脊柱疼痛癥狀后，應(yīng)第一時(shí)間回憶自己是否有脊柱外傷經(jīng)歷，并自行或讓家屬查看脊柱部位，觀察脊柱部位是否有損傷。若脊柱對應(yīng)皮膚部位有紅腫、淤斑、青紫、出血等表現(xiàn)，則可能是外傷導(dǎo)致的脊柱疼痛。外傷導(dǎo)致的脊柱疼痛感覺比較強(qiáng)烈，若患者同時(shí)存在骨折、疼痛、腫脹等癥狀還會加強(qiáng)，部分患者還會有明顯的活動受限表現(xiàn)，必須第一時(shí)間前往醫(yī)院拍片分析病情，及時(shí)矯正、固定脊柱部位，才能有效緩解脊柱疼痛。

2.勞累過度

過度勞累導(dǎo)致患者脊柱部位有肌肉勞損表現(xiàn)發(fā)生，或?qū)е录怪鶅?nèi)部有傷害發(fā)生，最終誘發(fā)脊柱疼痛癥狀。比如需要長時(shí)間彎腰或長時(shí)間背部負(fù)重群體，更容易損傷脊柱，繼而導(dǎo)致脊柱病變，誘發(fā)脊柱疼痛癥狀。這一類患者的脊柱疼痛從輕微開始，自身可感覺到癥狀伴隨著時(shí)間變化逐步加重?；颊咝杓皶r(shí)就診，明確脊柱疼痛的根本原因，針對原因調(diào)整日常生活，盡可能規(guī)避過度勞累行為，預(yù)防脊柱疼痛反復(fù)發(fā)作。

3.身體受涼

受涼也是導(dǎo)致脊柱疼痛發(fā)生的主要原因，寒冷刺激可能引起無菌性炎癥，有的甚至?xí)l(fā)生腫脹和關(guān)節(jié)積液。所以人們必須有保暖意識，摒棄“要風(fēng)度不要溫度”行為。尤其是處于寒冷冬天或驟然變冷季節(jié)，要做好全身的保暖工作，保證身體各個(gè)部位的溫度均衡，避免脖子等部位持續(xù)低溫。

4.姿勢不當(dāng)

脊柱疼痛和患者姿勢也存在密切關(guān)系。若患者長期姿勢不當(dāng)，比如長期低頭、長期伏案工作等，均會對脊柱造成一定損傷，繼而誘發(fā)脊柱炎，最終產(chǎn)生脊柱疼痛癥狀。若患者睡覺時(shí)枕頭過高，令脖子朝前屈起，肌肉長期處于緊張狀態(tài)，也可誘發(fā)脊柱疼痛癥狀。所以，人們需養(yǎng)成良好的體位習(xí)慣，盡可能姿勢正確，主動糾正不正確姿勢，消除長期不正確姿勢對脊柱造成的刺激與損傷，改善軀體健康程度，預(yù)防脊柱疾病與脊柱疼痛。

5.缺乏運(yùn)動

若長期缺乏運(yùn)動，也會導(dǎo)致脊柱疼痛。脊柱功能直接決定著人體健康程度，若有定時(shí)運(yùn)動的好習(xí)慣，適當(dāng)活動身體各個(gè)部位，幫助脖子、后背放松肌肉，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于脊柱功能的維持。運(yùn)動不要求過大幅度、過大強(qiáng)度，進(jìn)行一些簡單動作放松全身肌肉便可，比如雙手上舉運(yùn)動，將雙手舉起，停留數(shù)秒鐘，放下雙手，反復(fù)進(jìn)行數(shù)次，可幫助患者鍛煉肩頸部、后背；腰部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，雙手插在腰部，緩慢扭轉(zhuǎn)腰部，可放松腰部肌肉，預(yù)防腰椎疾病，增強(qiáng)腰椎功能。

6.疾病

一些疾病，如脊柱骨折、強(qiáng)直性脊柱炎，甚至腫瘤占位性疾病等也都會誘發(fā)脊柱疼痛。要是年紀(jì)大的人，患有肺炎、肺結(jié)核、腎病和婦科病等疾病，也會導(dǎo)致脊柱疼痛。因?yàn)榧怪抢锏纳窠?jīng)非常多，而且和很多臟器都聯(lián)系在一起，臟器生病就會牽連到脊柱健康。

對因治療是根本

所以，出現(xiàn)脊柱疼痛要及時(shí)就診，查明原因，再針對不同的原因采取對應(yīng)的治療方法。

1.西醫(yī)

以強(qiáng)直性脊柱炎為例，這是導(dǎo)致脊柱疼痛的常見疾病，是一種會累及脊柱關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)的自身免疫性疾病，環(huán)境、行為習(xí)慣、感染、遺傳、免疫等因素是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因。該病缺乏根治性治療手段，以藥物治療為主，其中緩解脊柱疼痛屬于主要治療原則。臨床多在確診疾病后，評估患者的脊柱疼痛等癥狀，結(jié)合評估結(jié)果，采用對應(yīng)藥物緩解癥狀，控制或減輕軀體炎癥，延緩疾病進(jìn)展。既往多采用非甾體抗炎藥物治療，有解熱、消炎、鎮(zhèn)痛的作用，可緩解脊柱疼痛癥狀。但這一類藥物無法改善患者的脊柱功能與肌腱功能，只能控制炎癥，所以停藥后疾病容易反復(fù)發(fā)作，整體治療效果并不理想。近年來，生物制劑在強(qiáng)直性脊柱炎治療中廣泛應(yīng)用，其中益賽普屬于典型藥物。該藥屬于腫瘤壞死因子α抑制劑，可競爭性地抑制腫瘤壞死因子α和受體結(jié)合，繼而抑制脊柱炎癥反應(yīng)，減少疾病活動度，控制病情進(jìn)展。對于存在非甾體抗炎藥物耐藥的強(qiáng)直性脊柱炎患者，及時(shí)采用腫瘤壞死因子α抑制劑治療，均可獲得十分理想的效果。

若患者屬于難治性脊柱疼痛、脊柱功能喪失且有影像學(xué)證據(jù)顯示脊柱關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可考慮采用外科手術(shù)治療。這一類患者的病情比較嚴(yán)重，脊柱關(guān)節(jié)功能一般，且伴有脊柱畸形、髖關(guān)節(jié)間隙狹窄等合并癥，也是導(dǎo)致患者殘疾的主要原因。結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度，提供不同類型外科手術(shù)，可保證外科手術(shù)治療有效，改善患者的軀體健康。比如脊柱疼痛且合并脊柱后凸畸形患者應(yīng)用閉合性楔形腰椎截骨術(shù)治療，可修復(fù)該病導(dǎo)致的殘疾，還可改善患者的平衡功能與水平視野，提高患者生命質(zhì)量。若患者脊柱疼痛且伴有脊柱假關(guān)節(jié)導(dǎo)致的脊柱不穩(wěn)定現(xiàn)象，則可采用融合術(shù)治療，可提升假關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，改善患者的脊柱功能等。

2.中醫(yī)

中藥內(nèi)服屬于最常用的中醫(yī)療法，這和中醫(yī)學(xué)有數(shù)千年治療強(qiáng)直性脊柱炎的經(jīng)驗(yàn)、有大量經(jīng)典治療方存在相關(guān)。中藥內(nèi)服屬于無創(chuàng)方法，通過對患者辨證，選取適宜中藥材，煎煮后留汁服用。結(jié)合脊柱疼痛的誘發(fā)原因，多應(yīng)用除濕、散寒、溫陽、通脈方劑治療，藥物經(jīng)口進(jìn)入人體，可有效調(diào)節(jié)人體氣血運(yùn)行狀態(tài)，疏導(dǎo)軀體經(jīng)絡(luò)。四逆湯、細(xì)辛湯、麻黃附子湯等是常用中藥方劑，但應(yīng)用時(shí)需聯(lián)合辨證結(jié)果加減藥物，保證中藥內(nèi)服的有效性與針對性。

針刺療法是一種基于中醫(yī)理論的外治方法，通過患者脊柱疼痛等癥狀嚴(yán)重程度，合理辨證選穴，利用不同針刺技術(shù)，刺激不同穴位，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，可發(fā)揮十分理想的扶正祛邪功效，繼而改善患者的軀體健康程度。比如毫火針療法，該法屬于火針療法，也是一種中醫(yī)針刺療法，具有剛?cè)岵?jì)的功效，毫針可發(fā)揮調(diào)氣作用，火針可發(fā)揮溫通作用，兩者聯(lián)合同時(shí)作用，最終起到散結(jié)祛寒以及溫通經(jīng)絡(luò)的功效。

針刀療法屬于新型治療方法，也是一種有創(chuàng)方法。該治療方法有效結(jié)合傳統(tǒng)針灸、現(xiàn)代手術(shù)刀兩種治療手段，基于人體脊柱解剖結(jié)構(gòu)，在中醫(yī)經(jīng)筋理論指導(dǎo)下，結(jié)合患者的病情嚴(yán)重程度與脊柱疼痛程度，以阿是穴為主要穴位，結(jié)合陽性病灶點(diǎn)，在該部位實(shí)施針刀療法，針刺穴位可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血，手術(shù)刀可發(fā)揮松解筋結(jié)點(diǎn)、松解粘連組織等作用，患者經(jīng)針刀治療后，均可獲得較理想的短期療效。通過針刀療法，可有效緩解患者的脊柱疼痛癥狀，增強(qiáng)患者脊柱功能，減輕脊柱炎癥反應(yīng)。

總之，脊柱疼痛的原因是多方面的，明確病因，結(jié)合患者需求，提供相應(yīng)的西醫(yī)治療、中醫(yī)治療，可有效改善患者病情，緩解脊柱疼痛癥狀，恢復(fù)脊柱關(guān)節(jié)功能，預(yù)防患者殘疾，提高患者的生命質(zhì)量。