廖冉

Q老師，您好！

我家孩子今年16歲，該上高三了。高二分班考試之后，她被分到了文科班，也就是從那個時候開始，她被班上的同學(xué)孤立。

起因說起來很簡單，是有一次在班級微信群里有個同學(xué)開玩笑，她沒明白人家是在說笑話，就一板一眼地回復(fù)了，別的同學(xué)就在底下起哄，說她情商低、腦子笨。她氣不過為自己爭辯了幾句，有幾個同學(xué)就話趕話說得過分了些。

這件事之后，她就總說同學(xué)在背后說她的壞話。一開始是說有幾個女同學(xué)說，后來變成了全班同學(xué)都說，最近又覺得全校同學(xué)都在背后對她指指點(diǎn)點(diǎn)。她覺得壓力太大，不想去上學(xué)了。

我跟她說不管別人怎么說你，你只管好好學(xué)習(xí)，這些同學(xué)以后也不會跟你過一輩子，嘴巴長在人家身上，你也管不了。要是實(shí)在鬧得太過分了，你就去報告給老師。但是她聽不進(jìn)去，最近還總說有人在她屋里安了攝像頭，監(jiān)控她。我跟孩子?jì)尞?dāng)著她的面把房間仔仔細(xì)細(xì)搜了一遍，什么也沒發(fā)現(xiàn)，但她還是不放心。她在學(xué)校也覺得有人監(jiān)控她，想害她。

學(xué)校老師把我們叫到學(xué)校去，讓我們帶孩子去精神?？漆t(yī)院看病。我覺得沒那么嚴(yán)重，我們家孩子從小性格就很內(nèi)向，心事重，總怕別人不喜歡她，現(xiàn)在就是有些鉆牛角尖，想得太多。但她現(xiàn)在已經(jīng)不肯去學(xué)校了，怎么才能讓她不去管別人怎么說，安心上學(xué)呢？

一位焦急的家長

A家長，您好！

從來信可以看得出來，您非常關(guān)心孩子，也很希望她能盡快回歸正常，重返學(xué)校。

根據(jù)您的描述，孩子需要首先去精神?？漆t(yī)院就診，然后再考慮讓孩子回學(xué)校上學(xué)，否則耽誤了病情，后果可能很嚴(yán)重。

關(guān)于她覺得有人在背后說她壞話的事情，您讓她不要管，不在乎，但是她做不到。對于孩子來說，沒人愿意聽她說她的煩惱，她就會更加壓抑，甚至想象出更糟糕的情況。您可以先問問她覺得是哪些人在背后說她的壞話，并記錄下來這些人的名字，再去跟學(xué)校核對，她說的這些人是否真的是她的同學(xué)，平時關(guān)系如何。

從您提到的孩子覺得全校同學(xué)都在背后對她指指點(diǎn)點(diǎn)來看，她很有可能出現(xiàn)了幻聽癥狀。

幻聽是一種最常見的幻覺形式，指沒有聲音刺激時出現(xiàn)對聲音的知覺體驗(yàn)。用通俗的話來說，就是患者能聽到別人聽不見的聲音。從內(nèi)容上來看，幻聽中最常見的是言語性幻聽，尤其是評論性幻聽，也就是聽到有人對自己品頭論足，通常是批判性或侮辱性的。還有一種幻聽叫命令性幻聽，即患者聽到一個聲音命令他去做某件事。命令性幻聽的危險性比評論性幻聽更大，畢竟如果一個患者聽到的命令是自殺或傷人，后果會嚴(yán)重得多?；寐牫霈F(xiàn)的年齡越早，頻率越高，持續(xù)時間越長，病情就越嚴(yán)重。及早發(fā)現(xiàn)和治療能夠有效地消除幻聽。

有助于精神科醫(yī)生做出診斷的問題包括：

● 第一次出現(xiàn)幻聽的時間，持續(xù)時間。

● 幻聽出現(xiàn)的頻率。

● 幻聽通常出現(xiàn)在什么時候（早晨/中午/晚上）。

● 經(jīng)常聽到的內(nèi)容。

● 幻聽帶來的影響（害怕有人會傷害自己/睡不著/）。

幻聽的病因有哪些呢？

首先，大腦局部病變。大腦中的顳葉是負(fù)責(zé)處理耳朵接受到的聲音并處理聽覺信號的中樞。如果顳葉出現(xiàn)病變，聽覺可能就會出現(xiàn)異常。外傷、腫瘤、梗塞、出血、癲癇等都可能會影響顳葉，導(dǎo)致幻聽。

其次，全身性疾病。嚴(yán)重感染、甲狀腺功能異常等全身性疾病導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，這些都會影響大腦對聽覺信號的處理。

第三，藥物或毒品因素。一些藥物的毒副作用或毒品使用會影響中樞系統(tǒng)功能，導(dǎo)致幻聽。

第四，精神疾病。比如精神分裂癥、急性短暫性精神障礙、偏執(zhí)性精神障礙等，幻聽是常見的癥狀。

另外，長期精神過度緊張也可能導(dǎo)致幻聽。

可以參照下面的步驟應(yīng)對當(dāng)下的問題：

第一步，帶孩子去醫(yī)院做生理方面的檢查，排除器質(zhì)性病變。這些檢查最好是到三甲級別的精神?？漆t(yī)院去做，他們的檢查設(shè)備更先進(jìn)，臨床經(jīng)驗(yàn)也更加豐富。

第二步，如果確定了不是生理病變誘發(fā)的幻聽，那就主要采用藥物治療，具體用藥方案需精神科醫(yī)生明確診斷后決定，常見藥物通常1～2周就能明顯改善癥狀。目前也有用經(jīng)顱磁刺激（TMS ）治療幻聽的技術(shù)，您也可以了解一下。

第三步，藥物控制了幻聽癥狀之后，還需要進(jìn)行心理咨詢。孩子首次出現(xiàn)幻聽癥狀是在被同學(xué)嘲笑之后，青春期的孩子非常在乎同伴的看法，特別是性格內(nèi)向敏感的孩子。被同伴嘲笑鄙視對于青少年來說是很大的打擊和壓力，心理治療可以幫助青少年更好地理解和處理與同伴的關(guān)系。

希望以上內(nèi)容對您能有一些幫助，祝好！