邵雪芬

小燕，女，15歲，職業(yè)高中學(xué)生。第一次來咨詢是在高一期末，她看起來外表普通，膚色偏黃偏暗，但是皮膚干凈，整體看上去自然樸素。比較有禮貌，語言比較流暢，聲音低而柔和。

小燕升入高中后，經(jīng)常用余光偷偷看旁邊的男生，感覺那個(gè)男生的側(cè)顏很像一個(gè)動(dòng)漫角色，但是害怕別人誤會(huì)自己喜歡他，所以就趕緊把自己的目光移開。另外有時(shí)候咽口水，擔(dān)心別人會(huì)看到，怕別人說自己饞，不讓自己咽口水。但越是這樣控制自己，“余光”和“口水”越嚴(yán)重，并且越控制越痛苦，導(dǎo)致注意力分散、上課不能專心聽講，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)。

小燕希望通過咨詢能夠解決自己的問題，讓自己能專心學(xué)習(xí)，然后在學(xué)校的分流考試中取得理想的成績，進(jìn)入高職復(fù)習(xí)班，這樣才有機(jī)會(huì)考大學(xué)。小燕現(xiàn)在已經(jīng)是高二的學(xué)生，在一年多的時(shí)間里已經(jīng)做了23次咨詢，其中2次是網(wǎng)絡(luò)微信文字咨詢，另外都是面詢。

曾經(jīng)的往事

小燕家里五口人，父親51歲，入贅到母親家;母親46;小燕還有一個(gè)大6歲的哥哥，大專畢業(yè);爺爺在小燕小學(xué)一二年級(jí)的時(shí)候就已經(jīng)去世，目前小燕和奶奶、父母、哥哥生活在一起。

小燕從小學(xué)五年級(jí)就很少和男生說話，只在咨詢室外和一位初中同學(xué)，也是來咨詢的男生，說了幾句話，還是對(duì)方主動(dòng)說的。

初二下學(xué)期時(shí)，小燕和班上的幾個(gè)女同學(xué)玩得比較好。其中的一位被男生冤枉了，小燕就去罵那些說壞話的男生，結(jié)果反被男生們罵得更厲害，非但沒有幫成功，自己也落下了心理陰影。最后一起玩的幾個(gè)女生朋友也認(rèn)為小燕的做法不對(duì)，和她關(guān)系冷淡了，不一起玩了。從那以后小燕感覺自己的個(gè)性變了，變得孤獨(dú)內(nèi)向，和女生疏遠(yuǎn)，更不敢看男生，也不敢跟男生說話。

初三下學(xué)期小燕開始在交友軟件上找朋友聊天，她覺得和一位女生聊得來，曾把自己的裸照發(fā)給了對(duì)方，可后來她竟發(fā)現(xiàn)對(duì)方的信息變成了男的，也不再主動(dòng)聯(lián)系自己。當(dāng)時(shí)她害怕極了，擔(dān)心是班里的那位被自己罵過的男生冒充女生拿到了自己的裸照。他會(huì)不會(huì)將照片公布到班里，不知道這是自己的猜想還是事實(shí)，更不敢跟家人說，只能默默地忍受著這種煎熬。

初中暑假的時(shí)候，小燕的父親在家里總是穿著一條內(nèi)褲走來走去，有時(shí)候哥哥也是這樣。小燕就覺得這樣很不雅觀，請(qǐng)父親穿上褲子，但是父親聯(lián)合哥哥一起來批評(píng)小燕，小燕覺得很不公平，就向母親求助，但是母親對(duì)此沒有任何反應(yīng)，不管這些事情。

上了高中后小燕就沒有和男生說過話。進(jìn)入高二第一學(xué)期，小燕聽到班里的女生告訴她有男生在背后罵她，小燕非常生氣，但是沒有勇氣再去罵那些男生。從那以后小燕覺得班里的大部分男生和一半以上的女生都不喜歡自己了，小燕變得更加自閉。

被忽視的成長

小燕在家里似乎沒有人關(guān)心，也沒有人在意，在小學(xué)和初中時(shí)期 ，自己經(jīng)常挨罵挨打，要么因?yàn)樽鲥e(cuò)事，要么因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績不好。奶奶重男輕女，從小就對(duì)小燕態(tài)度不好，總是數(shù)落她，小燕也嫌奶奶煩，嫌奶奶洗碗洗不干凈，放假時(shí)候小燕基本不吃家里的飯，要么吃零食要么點(diǎn)外賣。

父親和母親都不會(huì)表揚(yáng)小燕，沒有肯定和鼓勵(lì)，反而任何事情出錯(cuò)了家里人都會(huì)來責(zé)怪小燕。家里明明因拆遷有多套房子，但是父母還是說自己家很窮，小燕問母親要零用錢很難，父親那里更是很少給錢。母親對(duì)小燕比較冷淡，回到家就是玩手機(jī)刷抖音，不喜歡和小燕交流。

小燕跟哥哥關(guān)系也不好。初二小燕來月經(jīng)了，那個(gè)時(shí)候開始覺得自己是個(gè)女孩子，哥哥動(dòng)手碰到自己的膝蓋和腿這些部位，小燕就覺得不應(yīng)該，跟哥哥提出來，但是哥哥不理，小燕就生氣了，動(dòng)手打了哥哥，哥哥也動(dòng)手打了小燕，兩個(gè)人冷戰(zhàn)了一年，一年沒有說話。父母也沒有管，因?yàn)楦改敢步?jīng)常冷戰(zhàn)。

小燕與異性的人際交往一直不太多。從初二開始，隨著生理成熟小燕出現(xiàn)了強(qiáng)烈的性意識(shí)、性好奇和性羞恥感。初中發(fā)生的校園暴力和網(wǎng)絡(luò)裸照泄露事件讓小燕非常受挫、羞恥和恐慌。進(jìn)入高中小燕希望一切都重新開始，但是卻始終生活在過去的陰影里。加上一直以來缺乏自信，總是自責(zé)，就變得多疑，認(rèn)為別人在說自己壞話，自己影響了別人。一方面認(rèn)為自己有錯(cuò)，另一方面又認(rèn)為別人不應(yīng)該這樣對(duì)待自己，憤怒無法表達(dá)。

治療的實(shí)施

小燕目前擔(dān)心“余光”和“口水”的問題，主要源自她過往成長經(jīng)歷中未處理好的負(fù)面情緒，而這些負(fù)面情緒的產(chǎn)生，又多和她不合理的觀念、歸因有關(guān)。因此，治療采取正念練習(xí)、系統(tǒng)脫敏、焦點(diǎn)解決和敘事技術(shù)等方法。

正念練習(xí)既是調(diào)整認(rèn)知的技術(shù)，也是放松情緒的技術(shù)。在咨詢中，咨詢師首先從正念呼吸開始，讓小燕放松情緒，再對(duì)她的錯(cuò)誤歸因進(jìn)行辯論，幫助小燕矯正自己的錯(cuò)誤信念，比如“性是可恥的”“都是我的錯(cuò)”“我沒有優(yōu)點(diǎn)”等，幫助小燕能夠自然地接受自己對(duì)異性的好奇心和想與異性交流甚至戀愛的愿望，減輕性羞恥感、自罪感和自卑感。

在行為訓(xùn)練上，咨詢師采用系統(tǒng)脫敏療法，讓小燕給自己面對(duì)異性的焦慮情境進(jìn)行分級(jí)，逐漸減輕焦慮反應(yīng)。對(duì)引發(fā)焦慮的情境進(jìn)行細(xì)致的分類，如在課堂上、操場(chǎng)上，和男生擦肩而過，一起放學(xué)經(jīng)過門口等等，進(jìn)行訓(xùn)練;對(duì)于考試情境，進(jìn)行心理想象訓(xùn)練，減輕焦慮反應(yīng)。

使用焦點(diǎn)和敘事這兩項(xiàng)技術(shù)幫助小燕向內(nèi)尋找自身解決問題的資源和力量，幫助小燕增強(qiáng)自信心和自我效能感。在咨詢中，小燕逐漸發(fā)現(xiàn)自己邏輯思維能力很強(qiáng)，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)其實(shí)很容易;善于通過網(wǎng)絡(luò)搜索信息;會(huì)說笑話，很多女生和自己的交往都非常好，和咨詢師也有良好的咨訪關(guān)系。小燕在這種安全、穩(wěn)定和有力量的心理支持中減少了對(duì)“余光”和“咽口水”的關(guān)注，這種現(xiàn)象也逐漸消失。小燕能夠安心地坐到圖書館里去讀書了，課堂上又聽到了她朗朗的讀書聲。相信小燕會(huì)有能力實(shí)現(xiàn)自己的愿望。