林夢琳 勞斯樺 李幸霖 張小敏

為推送優(yōu)秀作品參加國賽，廣東省教育廳于2021年7月舉辦“2021年廣東省職業(yè)院校技能大賽教學能力比賽”，筆者和團隊成員在“把區(qū)角教學運用到中職教育的探索和實踐研究——以婦兒學科為例”的項目推進下，把區(qū)角教學融入到參賽作品中，參加了本次教學能力比賽，獲得廣東省二等獎。通過此次比賽，團隊收獲了寶貴的經驗，也對區(qū)角教學融入中職教育的實踐研究有了更深的體會和反思。

本文將通過教學實施方案對比賽作品“因‘孕而生，呵護母嬰健康——妊娠合并癥及其護理”進行介紹，分享區(qū)角教學在中職助產學基礎教學中的應用體會。

一、“因‘孕而生，呵護母嬰健康——妊娠合并癥及其護理”教學實施方案

為積極響應習近平總書記在2021年全國兩會中提出的“廣大醫(yī)務工作者要恪守醫(yī)德醫(yī)風醫(yī)道，修醫(yī)德、行仁術，懷救苦之心、做蒼生大醫(yī)，努力為人民群眾提供更加優(yōu)質高效的健康服務”要求，助產學基礎作為中職助產專業(yè)的核心課程，旨在培養(yǎng)從事臨床助產和母嬰保健護理工作的高素質實用型助產專門人才。主動把“修醫(yī)德”“行仁術”兩個核心理念融入本專業(yè)教學實踐中，實現學生具有良好職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，掌握母嬰保健基礎知識，具備保障母嬰安全和促進優(yōu)生優(yōu)育能力的目標。

（一）課程設計

本課程以建構學習主義理論為主線思想，注重以教師為引導、學習者為中心，提供充分的教學資源，鼓勵學生協作學習，在實際情境中實現“學中做、做中學”，繼而進一步促進學生專業(yè)知識與職業(yè)素養(yǎng)持續(xù)螺旋化提升。

1.階梯式課程結構

本課程采用階梯式課程結構，基于人才培養(yǎng)方案和臨床工作，重構課程內容，實行模塊化教學，包括女性生殖系統(tǒng)解剖與生理、正常妊娠及其護理、正常分娩及其護理、正常產褥及其護理、正常新生兒及其護理、異常妊娠及其護理、妊娠合并癥及其護理、異常分娩及其護理、分娩期并發(fā)癥及其護理、高危圍產兒及其護理、異常產褥及其護理十一大模塊，從正常生理到異常病理，從單一操作到綜合技能，從單獨助產學基礎到與“內外婦兒”跨學科的聯系，學生先后經歷概念獲得、分析和解決問題、實踐探究、評價反饋的大階梯中涵括小階梯的階梯式學習過程，從易至難系統(tǒng)掌握助產學基礎理論知識和基本技術，樹立以“母兒健康為中心”的整體護理觀念，能為孕產婦提供快樂安全分娩、健康育兒等全方位服務。

參賽內容選自模塊七——“妊娠合并癥的護理”，處于課程的后半階段，包括“妊娠合并心臟病”和“妊娠合并糖尿病”兩個項目，學生通過七大任務，能綜合運用助產學基本知識技能和內科疾病的基礎知識，對妊娠合并癥的孕產婦做出正確的判斷和護理。

2.引進輸出雙向共進，構建教學資源共同體

本課程充分運用校院合作、線上線下、課內課外等一切有效資源進行整合，構建了一個多元化、立體化的教學資源共同體。一方面，引進階梯式課程、拋錨式教學模式、區(qū)角教學法等新型教學理念貫穿整個課堂，引進醫(yī)院一線名師結合臨床實際進行系統(tǒng)知識講解和評價反饋，引進微助教、直播投屏、3Dbody、X-Mind思維導圖等新型信息化手段使教學表現形式更加形象化、多樣化、視覺化和互動化;另一方面，結合學校黨史學習主題教育的“為民服務辦實事”的志愿項目，充分整合學校以及社區(qū)資源，開展課后拓展：成立“好‘孕新聲”女性健康志愿宣講團，舉辦團隊專題知識培訓，組織學生到各社區(qū)進行“因‘孕而生，呵護母嬰健康”主題宣講活動，打造精品志愿服務，培養(yǎng)學生專業(yè)自信心和專業(yè)獲得感，實現人才輸出、知識輸出、價值輸出。

（二）教學實施策略

1.學情分析

本課程在第三和第四學期開設，教學對象為助產專業(yè)三二分段試點班學生，通過前置課程解剖學基礎、藥理學基礎和護理學基礎的學習，學生已經具備女性生殖系統(tǒng)解剖、常用藥物、職業(yè)防護、護理技能操作等基礎知識。本模塊開始前學生已經掌握正常妊娠、分娩的基礎知識以及基本接產技術，但對不同產科疾病的實際應用能力還有所欠缺，需要通過系統(tǒng)學習和綜合練習把已掌握的知識點進行糅合總結。通過前置課程護理禮儀、人際溝通的學習，學生具備規(guī)范禮儀及護患溝通能力，明確團隊合作要求，已了解助產工作崗位的職責和要求，能自覺關愛、體貼、尊重服務對象，但為產婦提供“全方位的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務”理念尚未牢固樹立，醫(yī)患溝通能力和應急協調能力等職業(yè)素養(yǎng)需要進一步提高。

2.拋錨式教學模式

本模塊采用拋錨式教學模式，教師以真實的臨床病例和遇到的問題作為“錨”;通過對教學內容和對教學方法的分析把“錨”拋到學生中，創(chuàng)設臨床實際場景和情景，給學生提供豐富的資料來源和操作用物，以及適當的幫助和鼓勵，促使學生分析、思考，更好地投入到解決問題的活動中;學生根據教師的要求和自身對“錨”的解讀，一步步展開學習。按照創(chuàng)設情境——確定問題——自主學習——協作學習——評價反思的全過程來組織實踐教學。

（1）創(chuàng)設情景

在每一個任務中，教師依據臨床的真實病例，通過角色扮演、案例演示、創(chuàng)設區(qū)角等多種形式來創(chuàng)設情景，在教師創(chuàng)設的情景中，學生原有的知識經驗和新知識之間產生聯結，從而激發(fā)學生主動探究欲望和學習的興趣。

（2）確定問題

在每一個環(huán)節(jié)的任務開始之前，都先確定問題，提出學習任務，激發(fā)學生的學習動機。

（3）自主學習

確定問題后，關鍵的“錨”已經拋給學生，學生通過學習平臺、人衛(wèi)慕課、微課、知識膠囊、查閱教材和查找資料等多種方式思考問題的答案。

（4）協作學習

按學情分為5個小組，通過交流、協商的方式共同參與問題的解決，并將得出的答案與其他的小組成員共享。通過一系列的思考、交流、碰撞，更好地實現學生個人的知識建構。

（5）評價反思

通過學生組內互評、組間互評、教師評價等多種評價方式結合，評價標準中涵蓋了應急協調能力、技能操作能力、醫(yī)患溝通能力和職業(yè)素養(yǎng)等多維度考核標準，基于多元智能理論，使學生更好地掌握自己的智能優(yōu)勢和劣勢，可以查漏補缺;教師可以全面地把握學生的學習情況，便于開展后續(xù)的教學。

（三）教學成效

1.用區(qū)角活動“嫁接”中職助產教學，教學效果顯著

本模塊以立德樹人為根本，以任務驅動為目的，創(chuàng)新地將區(qū)角教學用于教學實踐中，并在其中融入思政教育，激發(fā)學生的學習興趣，有效地培養(yǎng)學生的探究意識和自主學習能力，培養(yǎng)學生的團隊精神、職業(yè)精神和匠心精神。

區(qū)角教學為階梯式課程中第三階梯實踐探索和第四階梯評價反饋的核心內容，是在學生學習了妊娠合并心臟病、妊娠合并糖尿病的基礎理論知識、護理及接產基本技術后，對其所掌握的理論和操作技術進行融會貫通，采取區(qū)角活動的形式，把情景模擬、任務驅動、PBL、案例教學等多種教學方法有機結合。主要的任務內容來源于臨床實際崗位工作內容，同時把人文關懷的理念滲透到每一個區(qū)角的教學情景中，并對學生進行多維度考核評價，促使學生在技能、溝通和職業(yè)素養(yǎng)等多方面的全面發(fā)展。

2.學生臨床思維能力及職業(yè)素養(yǎng)得到提高

在拋錨式的教學模式中，學生為完成任務，通過課前學習分析任務，熟悉評價方式;在課堂上通過小組合作探究練習，學生與學生之間進行多角色轉換，不僅完成任務，還從多維度進行互相評價。通過這一系列的教學活動，不斷提高學生發(fā)現問題、分析問題、解決問題的能力，使教學課堂處于一種積極的、良性循環(huán)的學習狀態(tài)。

在操作評分中，考查學生操作的規(guī)范性的同時，也將職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)患溝通納入考核當中，培養(yǎng)了學生關愛產婦，保障母嬰健康的職業(yè)精神。在情景模擬中，學生與“產婦”進行對話，學會與患者溝通，懂得包容、理解、關心病人，并增強學生的法制意識，培養(yǎng)學生依法行醫(yī)，恪守醫(yī)德醫(yī)風醫(yī)道的良好職業(yè)道德。通過這一系列教學活動，達成素質目標。

3.充分運用信息化教學有效突破教學重難點

團隊在教學過程中充分利用特色信息技術，建立有針對性的特色信息資源，有效突破教學重難點。如3DBody手機APP，為學生開啟人體內部復雜結構的一扇門，解決人體內部組織結構無法觀察的難題。美繪、X-mind等APP的使用，幫助學生梳理知識點，把繁雜的知識點直觀地用圖像表現出來，也培養(yǎng)了學生善于利用身邊的便利資源進行學習的意識。直播投屏將教師示教過程直播到大屏，學生可觀察到完整、清晰的操作過程，解決傳統(tǒng)示教學生無法看清操作細節(jié)的問題。微助教平臺承載教學資源發(fā)布，組織教學活動，增強師生、生生之間的互動。

4.學以致用，實現學生理論與實踐螺旋式雙提升

課堂結束后，教學團隊本著讓學生學以致用的教學原則，結合學校今年黨史學習主題教育的“為民服務辦實事”的思政要求，組織學生成立“好‘孕新聲”女性健康志愿宣講團，到各社區(qū)開展多場“因‘孕而生，呵護母嬰健康”主題宣講的課外拓展活動。通過此系列活動，一方面為廣大婦女科普了妊娠相關知識，提高了她們的健康意識，真正實現了為民服務辦實事的思政目標;另一方面，使學生充分運用專業(yè)理論知識服務社會實踐，同時實踐活動也進一步加深和鞏固了專業(yè)理論知識，實現理論與實踐螺旋式雙提升，達到“一石二鳥”的良好效果。學生活動獲得群眾高度贊譽，引起了廣泛的社會影響，增強了學生的職業(yè)榮譽感。

（四）教學特色與創(chuàng)新

1.創(chuàng)新運用區(qū)角教學在中職教學中，突出學生主體地位

基于多元智能理論，根據中職學生愛探索、喜歡新鮮事物的學習心理特點，依照臨床實際崗位工作要求，創(chuàng)新運用區(qū)角教學在中職課堂上，以任務為驅動讓學生在區(qū)角中進行探究，并且在區(qū)角的設置中增加人文關懷、人際溝通、職業(yè)素養(yǎng)等思政內容，多角色、多場景的輪換有效調動學生的興趣和積極性，并開發(fā)學生多種智能。學生作為本節(jié)課的主體進行各種活動，在實踐中總結，在復盤環(huán)節(jié)中深入思考，充分發(fā)揮學生自主學習能動性，實現“學中做”“做中學”的教學目標。

2.圖表統(tǒng)計與線上評分結合，教學效果直觀清晰

本模塊評價方式由指導教師60%+小組互評40%組成，其中區(qū)角任務中小組互評又包括技能操作、人際溝通、文案書寫、職業(yè)素養(yǎng)四個方面的評價，通過微助教的評分系統(tǒng)生成圖表直觀顯示每一個學生的評分結果，學生可以即時檢測自己對本項目的掌握情況，并針對自己的薄弱項課后加強訓練。

3.打造書證融通平臺，體現“雙崗互通”的課程特色

本課程將“1+X”母嬰護理職業(yè)技能證書操作考核項目結合到區(qū)角教學內容中，課后結合護士執(zhí)業(yè)資格證的要求，布置執(zhí)業(yè)資格證考試的相關模擬題，提前熟悉考試要求和考點，真正實現學生培養(yǎng)目標與職業(yè)崗位要求相統(tǒng)一，使教學內容與職業(yè)考證內容、職業(yè)崗位要求相融合，學生畢業(yè)學歷證書+母嬰護理職業(yè)技能證書+護士執(zhí)業(yè)資格證“多證”在手，從而構建一種充分就業(yè)和優(yōu)質就業(yè)目標的賦能應用型人才培養(yǎng)模式，實現X證書培訓與專業(yè)教學過程的一體化，打造書證融通平臺，學生畢業(yè)后既能勝任普通護理崗位，同時也能勝任助產護理崗位，體現“雙崗互通”的課程特色。

二、區(qū)角教學在中職助產學基礎教學中的應用體會

在本次參賽作品中，以三個模擬臨床實景的區(qū)角任務為驅動，依據工作崗位實際需要，根據臨床病房與產房的實際場景，創(chuàng)設產前區(qū)、產房和產休區(qū)三個不同的任務區(qū)角，學生分為5組，每組6人，組內人員兩兩配對，分別擔任產前區(qū)護士、助產士和產休區(qū)護士三種不同崗位角色，在規(guī)定時間內完成第一輪區(qū)角任務，再通過兩次角色的轉換，完成第二輪和第三輪的區(qū)角任務。任務組進行任務過程中，其他學生組成四個“專家組”，從技能操作、人際溝通、文案書寫、職業(yè)素養(yǎng)四個方面輪換進行觀察評價，每一輪任務結束后，任務組和專家組集中復盤，對本輪任務進行總結分析，優(yōu)化方案和方法后再進入下一輪難度更高的任務，多維度的評價方式讓學生從多個角度觀察和理解助產護理工作的要求和規(guī)范，復盤的總結方式配合漸進的難度模式培養(yǎng)學生的深入思考能力和解決問題的能力。

整個課堂中學生作為主體，小組協作完成各項任務，充分發(fā)揮自主學習能動性。教師作為輔助的角色，參與考核評價，組織復盤總結，引導學生深入探究，體現了以“學生為主體，教師為主導”的教育理念。

在這過程中，區(qū)角教學作為一種教學形式，在緊貼實際工作崗位需求的前提下進行改進，使之融入中職教育中。分區(qū)角的形式使每一位學生與教師能得到更充分的互動與交流，教師能在學生執(zhí)行任務的過程中，及時發(fā)現問題并進行及時指導，比傳統(tǒng)式的實訓教學更具實時性。

學生通過分區(qū)角的角色輪轉，充分感受到在實際崗位中不同角色的工作內容和責任，提前培養(yǎng)學生對醫(yī)護工作的使命感，與工作崗位相切合的區(qū)角活動設定、緊湊的任務模式提升了學生的課堂參與感和興趣。

通過區(qū)角形式，結合信息化平臺實時評價，達到了學科間的三維整合。學生在完成區(qū)角任務的過程中，實際上已經完成了助產學基礎、內科、外科和護理學基礎的多學科融合和銜接，把原本拆分學習的碎片內容通過區(qū)角任務整合起來，結合職業(yè)崗位的特點，掌握工作需要的多學科融合技能。區(qū)角的負責教師基于自己任教的學科要求對學生進行觀察和評價，通過教學平臺，在復盤環(huán)節(jié)及時反饋，增大了學科間教師的聯動。

三、不足與反思

借由本次教學能力競賽，筆者和團隊共同完成了區(qū)角教學在助產學基礎中應用的教學課例，在教學形式上，達到了創(chuàng)新和豐富教學課堂的目的。但是也通過此次課例，深刻體會到區(qū)角教學不應僅限于形式上的改變。區(qū)角教學應與多元智能理論充分融合，在課前對學生進行多元智能測評，每位學生在了解自身的多元智能發(fā)展情況之后，根據自己的優(yōu)勢智能和劣勢智能在學習中有目的地進行區(qū)角的選擇和強化，課后教師可多維度對學生進行評價，有針對性地給予個性化的建議和指導，從而使區(qū)角教學更具針對性，更切合中職學生的學習特點。

[項目：廣東省中等職業(yè)教育教學改革項目“把區(qū)角教學運用到中職教育的探索和研究——以婦兒學科為例”（GDZZJG2020434）。]