李滿意 劉紅艷 陳傳榜 王頌歌 楊英 婁玉鈐 張攀科 劉傳慧

【摘 要】 足痹為肢體痹之一，在風濕病中有著重要的地位，為常見痹病之一。收集研究歷代醫(yī)家論治足痹的經(jīng)驗，結(jié)合臨床實踐，總結(jié)出足痹的病因病機（虛、邪、瘀）和證治方案，辨證分為虛邪瘀

3候7型：邪實候（寒濕痹阻證、濕熱痹阻證），正虛候（氣血虧虛證、腎陽虧虛證、腎陰虧虛證），痰瘀候（痰濁痹阻證、瘀血痹阻證）。臨床應用，取得良好的效果。

【關(guān)鍵詞】 足痹；痛風性關(guān)節(jié)炎；足骨關(guān)節(jié)炎；肢體痹；風濕?。ū圆。蛔C治；虛邪瘀；中醫(yī)藥

足痹是以足部疼痛、腫脹、麻木，甚則活動不利、畸形為主要表現(xiàn)的風濕病［1］。足痹為肢體痹之一［2］，是風濕病的三級痹病［3-4］。足痹首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其描述有“腳下痛”“足下痛”“踵下痛”等表現(xiàn)；重者可出現(xiàn)“肌肉痿，足痿不收行”等?！鹅`樞》最早提出針灸治療本病。《諸病源侯論》首次提出“腳痹”之名，論述本病“診其脈，急細如弦者，筋急足攣也”。宋元時期《太平圣惠方》《圣濟總錄》《丹溪摘玄》等記載有穴位貼敷、外搽、泡洗等外用方法治療本病。宋·張杲《醫(yī)說》論有“足痹，痛掣不可忍”。元·朱震亨《丹溪治法心要》辨證治療本?。宏幪撜摺耙塑?、歸、地黃等補藥治之；氣虛加參、芪，夾風濕加羌、防、白術(shù)之類”。明·朱橚《普濟方》專門列有“足痹”篇進行論述。清·李用粹《證治匯補》在“腳氣附腳心痛”篇中用補益氣血法治療本病，內(nèi)服大圣散治療腳心痛；另用川烏、川椒、白芷煎湯洗患處。張璐《張氏醫(yī)通》卷五設(shè)“足跟痛”篇，又曰：“腳痹冷痛，或時哄熱，不可屈伸?！敝委熌I陰虛者用六味丸加龜板、肉桂，陽虛者用八味丸，濕痰流注者用腎著湯合二妙散?，F(xiàn)代路志正等《痹病論治學》將跟骨骨質(zhì)增生癥稱作足跟風。婁玉鈐《中國風濕病學》最早完善足痹的理法方藥。

西醫(yī)學的痛風性關(guān)節(jié)炎、足骨關(guān)節(jié)炎、跖底腱膜炎、跖骨頭軟骨病、拇外翻、跖管綜合征、滑囊炎及足部畸形等可出現(xiàn)足痹表現(xiàn)［4］。

1 病因病機

足痹病因復雜，多由內(nèi)因和外因共同作用而致。內(nèi)因為肝腎虧虛，氣血不足，痰濕痹阻；外因為感受外邪，勞損外傷等，臨床多表現(xiàn)虛實夾雜之證。

1.1 感受外邪 久居寒濕陰冷之地，或驟用冷水洗腳，履冰踏雪，寒濕痹阻，寒從腳起，濕從下受，而致足痹；或濕熱痹阻，溽暑熏蒸，濕熱侵襲；或素體陰虛，內(nèi)熱偏盛，寒濕之邪郁久化熱亦可致足痹。如宋·竇材《扁鵲新書》曰：“久立濕地，致寒濕之氣，客于經(jīng)脈，則雙足腫痛。”明·虞摶《醫(yī)學正傳》曰：“濕熱下流，兩腳麻或如火烙之熱。”清·馮兆張《馮氏錦囊秘錄》曰：“濕之傷人也，先從足始。”唐宗?！夺t(yī)學見能》曰：“腳跗腫大，青白如蠶明亮者，寒濕之氣注也?！?/p>

1.2 正氣虧虛 肝主藏血，脾主化生氣血。肝主身之筋膜，脾主四肢肌肉。若肝脾氣血不足，筋弛肉削而活動功能障礙，發(fā)為足痹。腎主骨生髓，髓充養(yǎng)于骨，髓充則骨健。先天素稟不足，或年老體衰，以致腎之精氣虧虛，精不生髓，則髓減骨虛，骨失所養(yǎng)而成足痹。如《靈樞·陰陽二十五人》曰：“血氣皆少……善痿厥足痹。”《丹溪治法心要》曰：“痢后腳軟，骨疼或膝腫痛者，此亡陰也?！泵鳌徯拧豆沤襻t(yī)鑒》曰：“凡足疼痛，皮不腫赤，筋不拘急，遇夜則痛甚，此是氣虛，而血不榮也?！薄稄埵厢t(yī)通》曰：“腎臟陰虛者，則足脛肘熱而足跟痛，……陽虛者，則不能久立而足跟痛?！鼻濉と~天士《臨證指南醫(yī)案》曰：“夫腿足痛，……內(nèi)傷則不外肝脾腎三者之虛。”《醫(yī)學見能》曰：“腳痛瘦削，無論干枯發(fā)熱者，肝肺之痿弱也。”

1.3 飲食不節(jié) 嗜酒無度，傷脾生濕蘊熱，濕熱下注蘊積于足，內(nèi)舍筋骨，痹阻經(jīng)脈，或嗜食乳酪肥甘，傷脾生痰；或邪滯經(jīng)脈，津液停而為痰，痰濕之性重濁，下注于足，痰濁留于筋骨、關(guān)節(jié)，痹阻經(jīng)脈，而致足痹。元·朱震亨《丹溪心法》曰：“足跟痛，有痰，有血熱?！薄稄埵厢t(yī)通》曰：“肥人多濕痰流注，足心作痛，但久坐臥，起則痛甚，行動則緩?！?/p>

1.4 跌打損傷 遭受跌打、擠壓，或強力扭轉(zhuǎn)，或地面不平，跑跳失當；或鞋跟過高，鞋尖過窄，腳被長期擠壓磨傷；或久病入絡(luò)，或邪滯經(jīng)絡(luò)等，經(jīng)脈瘀阻，而成足痹。如《靈樞·五邪》曰：“惡血在內(nèi)，行善掣，節(jié)時腳腫?！泵鳌ざ蕖镀嫘Я挤健吩唬骸敖?jīng)絡(luò)凝而不行，變成腳痹，故發(fā)疼痛。”《醫(yī)學見能》曰：“婦人腳心疼痛，如刀錐刺者，少陰經(jīng)瘀血也?！?/p>

綜上所述，足痹多為臟腑虧虛，氣血不足，足部肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)失養(yǎng)，或邪氣內(nèi)阻，或瘀血內(nèi)停，或飲食不節(jié)，痰濁下注，致足部氣血凝滯，經(jīng)脈痹阻而致。其概括起來不外“虛邪瘀”［5］三個方面。本病病位主要在足部，與腎、肝、脾等臟腑關(guān)系密切?；静C是足部經(jīng)脈痹阻，筋骨失養(yǎng)。病性有虛有實，虛證為氣血虧虛，腎陽虧虛、腎陰虧虛；實證為寒濕痹阻、濕熱痹阻、痰濁痹阻、瘀血痹阻。在足痹發(fā)展過程中，若風寒濕邪乘虛侵襲，或脾虛生成痰濕下注于足，則成為以虛為主或以實為主的虛實夾雜證。部分寒濕證由于素體陽氣較盛，郁久而從熱化，轉(zhuǎn)變成濕熱證。而外傷所致的瘀血證，其后期因邪傷正氣，也可成為虛實夾雜證，但大多仍以實證為主。

2 診斷要點

本病好發(fā)于中老年、體胖及長期飲酒或食海鮮者，常因遭受寒涼潮濕、飲酒嗜辛、久立遠行、過度勞累及勞損外傷等誘因而反復發(fā)作。以足部疼痛、重著、腫脹、麻木，甚者功能障礙為診斷要點。足部可見局部壓痛，活動加重；或前足變寬，橫弓松弛下塌；或踝關(guān)節(jié)腫大，或足跟疼痛，或足心疼痛，跖骨頭腫大，或足部觸覺減退、麻木、腫脹等。

3 辨證論治

本病主要辨虛實和寒熱：起病緩慢，足部綿綿作痛，足跟空虛感，喜揉搓或晃動，壓痛不明顯，不能久行久立，休息后減輕，脈虛，或有久病臥床、月經(jīng)過多等病史者，多屬虛證；起病較急，足部刺痛、抽掣痛、熱痛、脹痛、灼痛，痛勢較劇，痛處拒按，伴有腫脹，脈實有力，多屬實證。寒證者，多表現(xiàn)為足部關(guān)節(jié)冷痛，受涼加重，得熱痛減，舌淡苔白；熱證者，多表現(xiàn)為足部灼熱疼痛，局部紅腫，飲酒嗜辛加重，舌質(zhì)紅苔黃。

足痹治療首當分清虛實。實證予以溫經(jīng)散寒、清熱利濕、燥濕化痰、活血化瘀等法；虛證予以益氣養(yǎng)血、滋陰補腎、溫補腎陽等法；虛實夾雜者則宜扶正兼祛邪。臨證中對于痛勢較劇，標實為主者，當先祛邪以治其標；痛勢較緩，本虛為主者，當扶正以圖其本?；钛ńj(luò)應貫穿本病治療的始終。本病按“虛邪瘀”辨證可分為3候7型。

3.1 邪實候

3.1.1 寒濕痹阻證 足部冷痛、腫脹；遇陰雨天及寒冷痛增，得溫痛減，疼痛劇烈時會出現(xiàn)跛行，下肢重著，足心酸脹，肌膚冷而面色蒼白；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細或弦緊。以足部冷痛、腫脹為本證辨證要點。

分析：寒濕痹阻經(jīng)脈，氣血運行不暢，不通則痛，故足部疼痛，疼痛劇烈時會出現(xiàn)跛行；陰寒凝滯，故足部冷痛；得熱則氣血可暫時較為流暢，故得溫痛減；遇陰雨天及寒冷則寒濕之邪益甚，內(nèi)外相引，血易凝澀，故其痛增；濕盛則腫，故痛處腫脹；濕性重濁黏滯，濕留肌肉，故見下肢重著，足心酸脹；寒屬陰邪，易傷陽氣，肌膚失于溫煦，故肌膚冷而面色蒼白；舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉細或弦緊皆屬寒濕痹阻之象。

治法：溫經(jīng)散寒，除濕通絡(luò)。

方藥：烏頭湯（《普濟本事方》）加減。方中烏頭溫經(jīng)散寒，祛風除濕；細辛、川椒、制附子溫陽散寒止痛；獨活、秦艽、防風、茯苓祛風除濕；當歸、白芍活血養(yǎng)血通絡(luò)。諸藥合用，共奏溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)之效。若疼痛劇者，加制乳香、制沒藥；濕邪盛者，加蒼術(shù)、薏苡仁；腳轉(zhuǎn)筋者，加木瓜、伸筋草；麻木者，加黃芪、丹參。

治風虛氣滿，腳疼痹攣，若不能行，方用石斛酒。（《備急千金要方》）

3.1.2 濕熱痹阻證 足部紅腫熱痛；痛勢較劇，痛不可觸，著地即痛，甚至不能行走，或兩足麻木灼熱，得涼則舒；舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。以足部紅腫熱痛為本證辨證要點。

分析：熱為陽邪，陽盛則熱，濕性重濁黏滯，濕盛則腫，濕熱蘊積于足部肌肉、關(guān)節(jié)，氣血壅滯不通，故足部紅腫熱痛；用手觸按，或足部踏地，氣血壅滯更甚，故痛不可觸，著地即痛，甚至不能行走；濕熱壅滯經(jīng)脈，筋肉經(jīng)脈失養(yǎng)，故兩足麻木灼熱；得涼則熱勢稍緩，故得涼則舒；舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)皆為濕熱痹阻之象。

治法：清熱除濕，通絡(luò)止痛。

方藥：四妙丸（《成方便讀》）加味。方中蒼術(shù)、薏苡仁健脾除濕；黃柏、梔子清熱；防己、萆薢、木通清熱利濕；木瓜、海桐皮化濕通絡(luò)；川牛膝、赤芍活血化瘀，通絡(luò)止痛。諸藥合用，共奏清熱除濕、通絡(luò)止痛之功。若局部紅腫較甚者，加腫節(jié)風、忍冬藤；濕熱傷陰而見舌紅少苔者，加生地黃。

治久患腳膝濕痹，行履不得，方用海桐煎。（《雞峰普濟方》）

3.2 正虛候

3.2.1 氣血虧虛證 足部酸痛，面色無華，神疲乏力；足底皮膚松弛，彈力減弱，足跟踏地似無足墊，猶如跟骨直接踏于地面，站立時痛劇，坐臥則痛減或消失，其痛常隨體質(zhì)強弱而增減；舌質(zhì)淡苔薄白，脈細弱。以足部酸痛，面色無華，神疲乏力為本證辨證要點。

分析：氣血虧虛，筋骨失養(yǎng)，故足部酸痛；氣血不足，筋肉失養(yǎng)，則筋膜緩弱，瘦削薄弱，故足底皮膚松弛，彈力減弱，足跟踏地似無足墊，猶如跟骨直接踏于地面；站立時足部承受身體重壓，坐臥則其重壓消失，故站立時疼痛增劇，坐臥時疼痛消失；體質(zhì)好轉(zhuǎn)，肝脾健旺，則筋膜堅韌，肌肉堅滿，足能任身，而體質(zhì)轉(zhuǎn)弱，肝脾虧虛，筋弛肉削則病情加重，故其痛常隨體質(zhì)強弱而增減；氣虛則神倦乏力；血虛故面色無華；舌質(zhì)淡苔薄白，脈細弱均為氣血虧虛之象。

治法：益氣養(yǎng)血，通絡(luò)止痛。

方藥：八珍湯（《正體類要》）加味。方中當歸、熟地黃、白芍、川芎即四物湯，滋養(yǎng)肝血，榮筋活絡(luò)；黨參、白術(shù)、茯苓、甘草即四君子湯，補脾益氣，實四肢、養(yǎng)肌肉；加黃芪以增益氣之力，加雞血藤以增通絡(luò)止痛之功。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)血、通絡(luò)止痛之功。若食少便溏者，加山藥；兼寒濕者，加制附片、蒼術(shù)。

3.2.2 腎陽虧虛證 足部涼痛，畏寒喜暖，腰膝酸軟；足跟隱痛有空虛感，局部發(fā)涼，不能久蹲久立，面色?白；舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉細無力。以足部涼痛，畏寒喜暖，腰膝酸軟為本證辨證要點。

分析：腎陽虛衰，機體失于溫養(yǎng)，故足部涼痛，畏寒喜暖，面色?白，足部涼痛；陰陽互根，無陽則陰無以生，腎陽虛則腎陰不足，致髓減骨虛跟空，故足跟隱痛，足跟有空虛感，不能久蹲久立；腰為腎之府，腎陽虧虛，故腰膝酸軟；舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉細無力均為腎陽虧虛之象。

治法：溫補腎陽，生髓健骨。

方藥：腎氣丸（《金匱要略》）加減。方中熟地黃、山茱萸、山藥、牛膝補腎滋陰填精，以獲補腎生陽之功；肉桂、制附子、補骨脂、骨碎補、淫羊藿、鹿角膠溫補腎陽；當歸補血生精，通經(jīng)活絡(luò)止痛；茯苓健脾除濕以為反佐。諸藥合用，共奏溫補腎陽、生髓健骨之功。若畏寒較甚者，加干姜；神倦乏力氣虛者，加黃芪、黨參；足部沉重腫痛者，加獨活。

3.2.3 腎陰虧虛證 足部酸痛，潮熱盜汗；或痛引足心，痛處不紅不腫，腰膝酸軟，不耐久立，頭暈耳鳴，口燥咽干；舌質(zhì)紅苔少，脈細數(shù)。以足部酸痛，潮熱盜汗為本證辨證要點。

分析：足少陰腎經(jīng)斜走足心，別入跟中，腎之陰精虧虛，髓不生則骨不得充養(yǎng)而骨虛，跟骨虛故足部酸痛，痛引足心；腰為腎之府，肝腎虧虛，筋骨不健，故腰酸膝軟，不耐久立；腦為髓之海，腎開竅于耳，腎精虧虛，髓海不足，故頭暈耳鳴；腎陰不足，陰虛生內(nèi)熱，故潮熱盜汗；足少陰之脈循喉嚨挾舌本，虛火循經(jīng)上炎，故口燥咽干；舌質(zhì)紅苔少，脈細數(shù)均為腎陰虧虛之象。

治法：滋腎養(yǎng)陰，通絡(luò)止痛。

方藥：六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）加減。方中熟地黃、山茱萸、山藥、枸杞子、懷牛膝、菟絲子、制首烏滋腎填精壯骨；當歸、雞血藤活血通絡(luò)止痛；茯苓、澤瀉健脾滲濕，以防滋膩礙脾；牡丹皮養(yǎng)陰清熱。諸藥合用，共奏滋腎養(yǎng)陰、通絡(luò)止痛之功。若耳鳴甚者，加磁石；咽干者，加生地黃；足脛時熱，足心潮熱者，加知母、黃柏。

3.3 痰瘀候

3.3.1 痰濁痹阻證 足部腫脹、酸痛、麻木；久坐臥起則痛甚，行動則痛緩，形體豐盛；舌淡胖，苔白膩，脈沉弦。以足部腫脹、酸痛、麻木為本證辨證要點。

分析：痰濁痹阻，氣血凝滯，肌膚失養(yǎng)，故足部腫脹、酸痛、麻木；動則生陽而血暢，靜則生陰而血澀，故久坐臥起則痛甚，行動則痛緩；痰濕壅盛，故形體肥胖；舌淡胖，苔白膩，脈沉弦均為痰濁痹阻之象。

治法：燥濕化痰，健脾通絡(luò)。

方藥：導痰湯（《校注婦人良方》）加味。方中茯苓、陳皮、法半夏、枳實健脾燥濕，理氣化痰；膽南星、白芥子祛痰通絡(luò)；木瓜、防己、萆薢利濕消痰，兼以活絡(luò)。諸藥合用，共奏燥濕化痰、健脾通絡(luò)之功。若關(guān)節(jié)畸形者，加烏梢蛇、全蝎。

3.3.2 瘀血痹阻證 足部刺痛，痛有定處；多有跌打損傷史，局部皮膚可見青紫，有時不能用腳踏地，稍一用勁，如踩刀錐，疼痛難忍而拒按，捫之可有灼熱感，晝輕夜重，肌膚麻木；舌質(zhì)紫黯有瘀斑瘀點，苔薄，脈弦澀。

分析：瘀血痹阻，氣血運行不暢，故足部刺痛，痛有定處，局部皮膚青紫；手按患處，或以足踏地，則局部氣血更窒，血運更為不暢，故痛處拒按，不能用腳踏地，稍一用勁，如踩刀錐，疼痛難忍；瘀久化熱，故用手捫之可有灼熱感；夜間陰氣盛，陰血凝滯更甚，故疼痛晝輕夜重；瘀血阻絡(luò)，氣血不行，肌膚失養(yǎng)，則足部肌膚麻木；舌質(zhì)紫黯有瘀斑，苔薄，脈弦澀等均為瘀血痹阻之象。

治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。

方藥：身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）加減。方中桃仁、紅花、當歸、川芎、川牛膝活血化瘀；地龍、制沒藥、五靈脂通絡(luò)止痛；秦艽祛風濕；醋延胡索、廣木香行氣止痛；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏活血化瘀、通絡(luò)止痛之效。若捫之痛處熱甚者，加赤芍、黃柏；兼寒濕者，加桂枝、制附片、獨活；局部腫脹者，加澤蘭、澤瀉。

4 病案舉例

患者，女，39歲，1992年4月18日初診。以右足腫痛時作2年為主訴?；颊?990年8月無明顯原因突然左足背腫痛，經(jīng)用藥酒外搽數(shù)日癥消。此后時有發(fā)作，近1周又見左足背腫痛，局部欠溫，皮色淡暗。全身惡寒發(fā)熱，體溫37.5 ℃。局部腫脹明顯、跛行。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈滑稍數(shù)。實驗室檢查：血紅蛋白110 g·L-1，白細胞計數(shù)5.8×109·L-1，中性粒細胞百分比66%，淋巴細胞百分比34%，紅細胞沉降率25 mm·h-1，抗鏈球菌溶血素“O”（-），類風濕因子（-）。X線片示左足跖趾關(guān)節(jié)骨紋理尚清晰，局部軟組織重度腫脹。診斷：足痹（跖趾關(guān)節(jié)炎），證屬寒濕痹阻。治宜溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。處方：獨活20 g、千年健30 g、地風20 g、制川烏（先煎）9 g、制草烏（先煎）9 g、五加皮15 g、茯苓30 g、淫羊藿30 g、木瓜20 g、川牛膝15 g、香附20 g、甘草6 g。3劑，水煎分服。配合局部外洗：伸筋草、透骨草、海桐皮、五加皮各60 g，防己、艾葉各30 g。3劑，水煎分早、晚2次局部外洗，每次30 min。1992年4月23日二診，患者左足背腫痛消失，局部有溫熱感。上方加石斛20 g，繼服6劑鞏固。1993年4月10日來述，1年來病未再作［6］。

按語：本案中醫(yī)診斷為足痹，為邪實候寒濕痹阻證。本病寒濕邪氣實盛，故用辛散溫通之品內(nèi)服，方中制川烏、制草烏、獨活、千年健散寒祛濕；茯苓、五加皮、地風、木瓜健脾祛濕通絡(luò)；淫羊藿溫陽散寒；川牛膝、香附理氣活血通絡(luò)；甘草調(diào)和諸藥。配合局部外洗散寒除濕通絡(luò)，使腫痛迅速得除。二診加石斛，以防諸藥辛燥傷陰。綜上所述，內(nèi)服方以散寒除濕（邪）為主，兼以理氣化瘀通絡(luò)（瘀），并溫補腎陽（虛）。即虛、邪、瘀三者兼顧，但散寒除濕祛邪為主，配合外用藥加大祛寒溫通之力，故獲良效。

5 預防與護理

避免風寒濕等邪侵，避免外傷。加強身體鍛煉，增強機體抗病能力。病情活動期，減少站立和行走；癥狀好轉(zhuǎn)后亦要避免久行、勞累，以免復發(fā)。肥胖者應減輕體重，減少負重。鞋子應寬松，墊以厚軟的鞋墊，鞋底以富有彈性的橡膠底為佳［7］。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心情愉快，堅持治療，定期復查。配合足部肌力鍛煉，長期堅持，提高療效。生活規(guī)律，起居有常。飲食有節(jié)，宜食清淡，禁煙酒及海鮮之品、動物內(nèi)臟。

6 結(jié) 語

足部筋細骨小，位于身體最下部，承受全身重量，既是足三陽、足三陰經(jīng)脈的交接處，又是陰蹺脈、陽蹺脈、足三陽、足三陰經(jīng)筋的起點，故足部極易罹病。足痹指發(fā)生在踝關(guān)節(jié)以下的痹病，最常見的有足跟痛、足趾痛等。足痹病位在足部，與肝脾腎等臟腑關(guān)系密切。腎肝脾虧虛，氣血不足，足部肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)失養(yǎng)；或邪氣侵襲，瘀血內(nèi)停，痰濁下注，致足部氣血凝滯，經(jīng)脈痹阻，遂成足痹。但其病因病機總不外“虛邪瘀”三個方面。病類分虛實，病性有虛有實，或虛實夾雜，虛證則為氣血虧虛、腎陽虧虛、腎陰虧虛；實證多為寒濕痹阻、濕熱痹阻、痰濁痹阻、血瘀痹阻。病程較長，易反復發(fā)作。病機關(guān)鍵為經(jīng)脈痹阻，筋骨失養(yǎng)。足痹治療，當分清虛實，辨證論治。實證以溫經(jīng)散寒、清熱除濕、活血化瘀、化痰通絡(luò)為主；虛證以滋腎養(yǎng)陰、溫補腎陽、益氣養(yǎng)血為主；對于虛實夾雜之證，扶正兼祛邪辨證論治，臨證時當急則治標，緩則治本。若治療得當，預后較好；若病情遷延，足部畸形和嚴重骨質(zhì)破壞者，預后較差。因此，本病當盡早積極正規(guī)治療，控制病情進展，以盡快恢復健康。

參考文獻

［1］ 李滿意，婁玉鈐.足痹的源流及相關(guān)歷史文獻復習［J］.風濕病與關(guān)節(jié)炎，2016，5（12）：49-56.

［2］ 李滿意，婁玉鈐，潘宏偉.肢體痹的源流及臨床意義［J］.風濕病與關(guān)節(jié)炎，2013，2（9）：54-60，72.

［3］ 婁玉鈐，李滿意.風濕病的二級病名及其相互關(guān)系探討［J］.風濕病與關(guān)節(jié)炎，2013，2（12）：53-57，64.

［4］ 婁玉鈐.中醫(yī)風濕病學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：232-240.

［5］ 婁玉鈐，婁高峰，婁多峰，等.基于“虛邪瘀”理論的風濕病學科體系建立及相關(guān)研究［J］.風濕病與關(guān)節(jié)炎，2012，1（1）：10-15.

［6］ 婁高峰，婁玉鈐，婁萬峰.婁多峰論治痹病精華［M］.天津：天津科技翻譯出版公司，1994：256-258.

［7］ 王承德，沈丕安，胡蔭奇.實用中醫(yī)風濕病學［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：474-482.

收稿日期：2022-06-10；修回日期：2022-07-15

基金項目：國家中醫(yī)藥管理局第五批全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才研修項目（國中醫(yī)藥人教函〔2022〕1號）；河南省中醫(yī)藥科學研究專項課題（20-21ZY3042）

作者單位：1.河南風濕病醫(yī)院，河南風濕病研究所，河南 鄭州 450045；2.河南中醫(yī)藥大學，河南 鄭州 450046；3.鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450000；4.鄭州市骨科醫(yī)院，河南 鄭州 450052

通信作者：李滿意 河南省鄭州市惠濟區(qū)花園口18號，limanyi.2006@163.com