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        中醫(yī)辨證治療習(xí)慣性便秘

        2022-05-30 23:50:20
        農(nóng)村百事通 2022年9期
        關(guān)鍵詞:火麻仁玄參潤(rùn)腸

        習(xí)慣性便秘屬于中醫(yī)“脾約”“陰結(jié)”“陽(yáng)結(jié)”“大便燥結(jié)”等范疇,其病因與臟腑功能失調(diào)有關(guān)。脾虛傳送無(wú)力,糟粕內(nèi)停,導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能失常而成便秘;胃與腸相連,胃熱熾盛,下傳大腸,燔灼津液,大腸熱盛,燥屎內(nèi)結(jié),而成便秘;肺與大腸相表里,肺之燥熱下移大腸,則大腸傳導(dǎo)功能失常而成便秘;肝主疏泄氣機(jī),若肝氣郁滯,則氣滯不行,腑氣不能暢通而成便秘;腎主五液而司二便,腎陰不足則腸道失潤(rùn),腎陽(yáng)不足則大腸失于溫煦而傳送無(wú)力,二者均會(huì)導(dǎo)致便秘。

        其治療當(dāng)分虛實(shí)而治。實(shí)證的治療以祛邪為主,據(jù)熱、冷、氣秘之不同,分別施以瀉熱、溫散、理氣之法,輔以導(dǎo)滯之品,標(biāo)本兼治,邪去便通;虛證的治療則以扶正為先,依陰陽(yáng)氣血虧虛的不同,主用滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽(yáng)之法,酌用甘溫潤(rùn)腸之藥,標(biāo)本兼治,正盛便通。六腑以通為用,大便干結(jié)、解便困難,可用下法,但應(yīng)在辨證論治基礎(chǔ)上以潤(rùn)下為主。

        腸道熱結(jié)證

        大便干結(jié),腹部脹滿,按之作痛,口干口臭或口舌生瘡,小便短赤,舌紅,苔黃燥,脈滑數(shù)。治宜清瀉腸熱。方用麻子仁丸:大黃、杏仁、白蜜各10克,枳實(shí)、厚樸、火麻仁各15克。若津液已傷,可加生地黃、玄參、麥冬各15克,以養(yǎng)陰生津;若兼血虛,可加當(dāng)歸12克、熟地黃20克;若兼郁怒傷肝,易怒目赤者,可加服更衣丸以清肝通便。

        腸道氣滯證

        大便秘結(jié),欲便不得,噯氣頻作,脅腹痞滿,腹中脹滿而痛,舌淡紅,苔薄膩,脈弦。治宜理氣導(dǎo)滯。方用六磨湯加減:木香15克,大黃9克,烏藥、沉香、檳榔、枳實(shí)各12克??杉雍駱?2克、香附10克、柴胡15克,以助理氣之功;若氣郁日久,郁而化火,可加黃芩15克、梔子12克、龍膽草10克,以清肝瀉火;若七情郁結(jié),憂郁寡言,可加白芍、柴胡各12克,合歡皮10克,以疏肝解郁;若跌仆損傷,腹部術(shù)后便秘不通,屬氣滯血瘀者,可加桃仁、紅花各12克,赤芍10克,以活血化瘀。

        血虛腸燥證

        大便秘結(jié),糞燥如栗,面色萎黃無(wú)華,頭暈?zāi)垦#募?,苔薄白,脈細(xì)。治宜養(yǎng)血潤(rùn)腸。方用潤(rùn)腸丸加減:生地黃15克,當(dāng)歸、火麻仁、枳殼各12克,桃仁9克??杉有?、枸杞子各15克,何首烏10克,以養(yǎng)血潤(rùn)腸;若兼氣虛,可加白術(shù)、黃芪各15克,黨參20克,以益氣生血;若血虛已復(fù),大便仍干燥者,可用五仁丸潤(rùn)腸;若腹脹痛,可加木香、檳榔各12克,大黃6克,以行氣止痛。

        脾氣虧虛證

        大便數(shù)日一行,雖有便意,臨廁則努掙乏力,掙則汗出氣短,而色淡白,神疲氣怯,舌淡,苔薄,脈虛無(wú)力。治宜補(bǔ)益中氣。方用黃芪湯加減:黃芪20克,火麻仁、白蜜各12克,陳皮9克。若氣虛較甚,可加紅參9克、白術(shù)15克;若口燥、咽干,可加生地黃15克,麥冬、玄參各12克;若口渴腹脹,可加黃芩、枳實(shí)各15克;若肺氣不足者,可加用生脈散(紅參、五味子各12克,麥冬15克)。

        脾胃陽(yáng)虛證

        大便艱澀,排出困難,腹中冷痛,喜熱怕冷,四肢不溫,面色青白,舌淡,苔白,脈沉遲。治宜溫通散結(jié)。方用濟(jì)川煎加減:肉蓯蓉15克,牛膝、當(dāng)歸、升麻、枳殼各12克,澤瀉9克。若腹脹作痛,可加厚樸、木香各12克,檳榔9克,以行氣止痛;若面白、舌淡,可加當(dāng)歸、白芍各12克,熟地黃15克,火麻仁9克,以補(bǔ)血潤(rùn)腸。

        (摘編自《家庭醫(yī)學(xué)》,南昌市洪都中醫(yī)院? ?王豪? ?郵編:330008)

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