馬良坤 彭澎

孕育健康聰慧的寶寶是每個家庭的熱切期盼，但優(yōu)生優(yōu)育離不開孕前、孕期和產(chǎn)后健康管理，掌握科學正確的孕產(chǎn)知識是健康管理的基礎(chǔ)。2022年，本刊邀請北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師馬良坤，分享母嬰健康管理知識，助力大家心想事成！

產(chǎn)前檢查（即產(chǎn)檢），是醫(yī)院和醫(yī)生監(jiān)測評估胎兒生長發(fā)育和宮內(nèi)生長環(huán)境;監(jiān)護孕媽身體狀態(tài)，保障母嬰安全、減少出生缺陷和促進優(yōu)生優(yōu)育的重要方法。

但人們對產(chǎn)檢仍有一些誤區(qū)：一是忽視產(chǎn)檢。孕媽因各種主客觀原因，覺得產(chǎn)檢可有可無，想起來或有時間才去，給母嬰安全增加了一定的風險。有個孕媽，前兩胎孕期都平穩(wěn)并順產(chǎn);懷三胎時，要繼續(xù)工作，還要花很多時間和精力照顧大寶二寶并輔導(dǎo)學習等，對產(chǎn)檢遠沒有前兩胎那么重視，也難以抽出時間及時產(chǎn)檢，擅自改變規(guī)定的產(chǎn)檢時間，更沒有意識和時間做好三胎孕期的運動、飲食等健康管理，孕晚期出現(xiàn)恥、骶骨疼痛和失眠焦慮癥狀，嚴重影響了孕晚期的生活和安全。

二是過于重視產(chǎn)檢。兩次正常產(chǎn)檢之間，孕媽自行額外增加產(chǎn)檢次數(shù)，這次在A院檢查，下次去B院。還有孕媽為追求產(chǎn)檢達標，糖耐檢查時不遵守檢查要求，其結(jié)果不能真實反映身體現(xiàn)狀。在信息化社會，更有孕媽去網(wǎng)上平臺“解密”B超單，過于計較指標結(jié)果的正常值而造成不必要的心理負擔。

三是害怕產(chǎn)檢。部分孕媽擔心檢查對身體有負面影響，擔憂產(chǎn)檢可能發(fā)現(xiàn)不好結(jié)果而退縮排斥。她們認為B超有輻射，對寶寶不利，要少做、不做;她們認為婦科檢查可能導(dǎo)致流產(chǎn)而拒絕婦檢。有位29歲的孕媽做下午的NT（胎兒頸部透明層厚度）早期排畸檢查，本來約的1點半，排到她檢查時，卻因恐懼檢查結(jié)果不正常而“臨陣逃脫”，直到醫(yī)生找到并催促她，才最后接受檢查。

產(chǎn)檢的次數(shù)和時間間隔是根據(jù)胎兒常態(tài)發(fā)育情況制定的，是在特定時間做的特定的檢查，這是及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常、及早防治妊娠并發(fā)癥的重要方式;也是評估是否適宜繼續(xù)妊娠，評估妊娠安全性的重要途徑。

孕媽不管身體條件如何、是否有孕產(chǎn)經(jīng)歷等，都請按時產(chǎn)檢;根據(jù)孕育情況和醫(yī)生建議，決定產(chǎn)檢次數(shù)，有研究表明，額外增加產(chǎn)檢次數(shù)，并不能改善妊娠結(jié)局。最好固定同一家醫(yī)院產(chǎn)檢，頻繁更換醫(yī)院不利于全面系統(tǒng)了解母嬰狀況，影響醫(yī)生對妊娠狀況的評估。在信息過載的社會，請不要片面機械地認知檢查結(jié)果，相信產(chǎn)科大夫的綜合評估，減少心理負擔。

此外，產(chǎn)檢作為評估母嬰狀況的重要依據(jù)，結(jié)果的真實性很重要，不要為“過關(guān)”而“弄虛作假”，這是對自身和胎兒的不負責。根據(jù)我國國情、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平制定的現(xiàn)有產(chǎn)檢方案，包括B超檢查、婦科檢查，對胎兒和孕媽都是安全的?？茖W正確對待產(chǎn)檢，一方面是遵守按時、講真話和不作假的產(chǎn)檢規(guī)則，另一方面是要輕松上陣，以真實自然狀態(tài)和正向積極思維面對，不過于焦慮和擔心產(chǎn)檢結(jié)果，相信并多跟醫(yī)生溝通。

一些醫(yī)院的產(chǎn)科已建立多學科合作診療模式。例如協(xié)和醫(yī)院，孕媽產(chǎn)檢中如發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育小于或大于孕周等營養(yǎng)問題，發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病或高血壓等代謝疾病，會把孕媽轉(zhuǎn)診到孕期營養(yǎng)門診或者相關(guān)科室，給予專業(yè)營養(yǎng)指導(dǎo)或醫(yī)學干預(yù)等，并建議加強孕期的適當運動，做好生活方式等全方位的孕期健康管理。

還要重視孕媽的心理狀況。在門診中，我曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一個20多歲得甲亢、高血壓的孕媽，詢問后判斷，這是女性在工作或?qū)W業(yè)上有巨大心理壓力而導(dǎo)致的;也發(fā)現(xiàn)孕媽不良心理情緒造成的胎兒發(fā)育遲緩等問題。因此在產(chǎn)檢中也需關(guān)注孕媽的身心狀況，多溝通并提供多方位的醫(yī)學支持和干預(yù)，讓孕媽在產(chǎn)檢中不急不怕、不惱不火、不慌不忙。

產(chǎn)檢有一些注意事項。B超檢查，最好穿寬松方便的衣服鞋子，不要空腹做B超，也不要吃容易產(chǎn)生氣體的食物;尤其孕中晚期，肚子餓的話，胎兒會不配合而影響檢查結(jié)果。孕早期需憋尿，孕中晚期則不需要。檢查空腹血糖或尿糖，至少12小時內(nèi)不吃任何食物;檢查餐后2小時血糖或尿糖，則應(yīng)嚴格按醫(yī)囑。

產(chǎn)檢時，準爸爸請盡量抽空兒陪同孕媽一起產(chǎn)檢，給予孕媽更好的情感支持和心理減壓。

孕期按時、規(guī)律的產(chǎn)檢，及時掌握評估孕媽身體和胎兒生長狀態(tài)，動態(tài)調(diào)整管理孕媽的身心狀況，才能輕松順利地度過孕期。