周蕾 文頤 馬麗娜

【摘要】嬰幼兒托育服務(wù)已成為我國政府高度關(guān)注的熱點民生問題，構(gòu)建托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)體系不僅有利于全面評估托育機(jī)構(gòu)的安全風(fēng)險，保障嬰幼兒身心健康發(fā)展，還能促使托育機(jī)構(gòu)人員了解保育過程中的潛在風(fēng)險點，事先預(yù)警，防止傷害發(fā)生。本研究采用文獻(xiàn)分析法、問卷調(diào)查法、訪談法并結(jié)合專家意見擬定了托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)體系，經(jīng)過四輪專家咨詢法構(gòu)建了一票否決、建筑與環(huán)境、安全應(yīng)急、環(huán)境衛(wèi)生保健、日常生活照護(hù)、管理制度及安全教育、食品安全、信息安全、用品安全9個一級指標(biāo)，32個二級指標(biāo)，157個三級指標(biāo)的托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)體系及其使用指南。研究結(jié)果可用于評估和規(guī)避托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險，為相關(guān)部門督導(dǎo)和檢查托育機(jī)構(gòu)安全工作提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】托育機(jī)構(gòu)；安全風(fēng)險；評估指標(biāo)體系

【中圖分類號】G610 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-6017（2022）09-0008-05

【作者簡介】周蕾（1994-），女，四川成都人，成都市溫江區(qū)婦幼保健院心理治療師（初級），碩士；文頤（1967-），女，四川成都人，成都師范學(xué)院教育心理學(xué)院教授，四川0-3歲兒童早期發(fā)展與教育研究中心主任；馬麗娜（1988-），女，內(nèi)蒙古包頭人，四川師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院博士研究生。

一、問題的提出

黨的十九屆五中全會提出，大力發(fā)展普惠托育服務(wù)體系，繼國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》等相關(guān)文件后，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）也陸續(xù)出臺促進(jìn)嬰幼兒照護(hù)及托育事業(yè)發(fā)展的系列文件，嬰幼兒托育服務(wù)已成為政府高度關(guān)注的熱點民生問題。由于托育是新興行業(yè)，托育機(jī)構(gòu)在規(guī)范管理上還存在諸多不足，部分初創(chuàng)的托育機(jī)構(gòu)嬰幼兒安全事故頻繁發(fā)生。相關(guān)研究指出，我國大陸地區(qū)學(xué)齡前兒童傷害發(fā)生率為16.05%[1]。中國2018年傷害監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)表明，5.08%的0～5歲兒童傷害發(fā)生地點是學(xué)校與公共場所[2]。這不僅威脅到嬰幼兒健康成長也讓家長對托育服務(wù)心存恐懼，政府在大力推動普惠托育行動計劃時也顧慮重重。為了減少托育機(jī)構(gòu)不規(guī)范管理帶來的風(fēng)險，盡可能保證入托兒童安全，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《托育機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《托育機(jī)構(gòu)管理規(guī)范（試行）》等文件，從衛(wèi)生保健視角提出了托育機(jī)構(gòu)規(guī)范管理要求，以期通過設(shè)置行業(yè)門檻，保障托育機(jī)構(gòu)質(zhì)量，規(guī)范托育行業(yè)發(fā)展。但托育機(jī)構(gòu)嬰幼兒安全隱患排查除了衛(wèi)生保健方面外，還涉及周邊環(huán)境、建筑裝修、嬰幼兒食品用品、保教人員行為、家庭信息等多方面。因此，本研究從全面維護(hù)托育機(jī)構(gòu)嬰幼兒安全的角度出發(fā)，構(gòu)建更為全面、詳盡、可操作性強(qiáng)的安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)體系，以規(guī)避和評估托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險，也為相關(guān)部門督導(dǎo)和檢查托育機(jī)構(gòu)安全工作提供參考依據(jù)，最終達(dá)到保障嬰幼兒生命健康安全和維護(hù)嬰幼兒家庭和諧發(fā)展的目的。

二、研究方法

本研究主要采用文獻(xiàn)分析法、問卷調(diào)查法、訪談法以及專家咨詢法構(gòu)建托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)體系。

（一）文獻(xiàn)分析法

本研究以“校園安全”“幼兒園安全”“早期教育機(jī)構(gòu)”“托育機(jī)構(gòu)安全”“人身安全”“嬰幼兒意外傷害”等關(guān)鍵詞在學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫以及外文數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，并重點查閱國內(nèi)外托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險相關(guān)文獻(xiàn)，在充分理解和吸收相關(guān)研究成果的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)開展托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險評估的理論研究，以此作為托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)體系構(gòu)建的理論支撐。同時，研究者查閱近五年與幼兒園、托育機(jī)構(gòu)、校園安全相關(guān)的國家法律、法規(guī)、規(guī)章與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)文件等，提取與托育機(jī)構(gòu)嬰幼兒人身安全相關(guān)的評估指標(biāo)條目。

（二）問卷調(diào)查及訪談法

本研究采用問卷調(diào)查法收集60名托育相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍ν杏龣C(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)體系的修改建議，同時采用個別訪談和團(tuán)體訪談相結(jié)合的方法深入了解業(yè)界兒保教育專家、從業(yè)人員、家長、政府主管部門工作人員對托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險點的意見和建議，并實地走訪了成都市20家托育機(jī)構(gòu)，獲取托育機(jī)構(gòu)的安全風(fēng)險現(xiàn)狀，完善托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)體系的內(nèi)容。

（三）專家咨詢法

本研究經(jīng)過四輪專家咨詢篩選托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)，并逐步完善托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)體系，專家咨詢法的研究過程如下。

1. 建立安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)池

在文獻(xiàn)分析的基礎(chǔ)上，研究者提取其中與托育機(jī)構(gòu)安全相關(guān)的指標(biāo)納入指標(biāo)池。文獻(xiàn)分析獲得的托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)主要包括托育機(jī)構(gòu)建筑規(guī)范、建筑面積標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施設(shè)備配備、衛(wèi)生保健、傷害預(yù)防等硬性指標(biāo)。該部分共提取1428個指標(biāo)項目納入指標(biāo)池。

2. 構(gòu)建安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)體系

（1）托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)體系的基本框架

在充分理解和吸收相關(guān)研究成果的基礎(chǔ)上結(jié)合第一輪專家咨詢的意見，按照目的性、全面性、科學(xué)性、可操作性、獨立性原則[3]，本研究初步擬定了托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)體系的基本框架，包括一票否決、建筑與環(huán)境、安全應(yīng)急、環(huán)境衛(wèi)生保健、日常生活照護(hù)、管理制度及安全教育、食品安全、信息安全、用品安全9個一級指標(biāo)。

（2）托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)內(nèi)容層級

首先，本研究將1428個評估指標(biāo)按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選：合并有包含與被包含關(guān)系的指標(biāo)；修改表達(dá)方式不當(dāng)或不清晰的指標(biāo)；刪除重復(fù)的評估指標(biāo)，最終選出與托育機(jī)構(gòu)嬰幼兒安全風(fēng)險密切相關(guān)的246個指標(biāo)項目。其次，經(jīng)過第二輪專家咨詢，本研究修改了評估指標(biāo)體系基本框架的一級指標(biāo)，并按照托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)體系基本框架的一級指標(biāo)和二級指標(biāo)的含義進(jìn)行二級指標(biāo)與三級指標(biāo)的配對，初步建立托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)體系。

3. 確定安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)的具體內(nèi)容

（1）線上問卷調(diào)研，修改指標(biāo)內(nèi)容

第三輪專家咨詢是將托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)編制為問卷，定點發(fā)放給從業(yè)8年以上的30名兒保（或急診科）一線醫(yī)生、30名托育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。專家就246個指標(biāo)的重要性進(jìn)行五級評分（非常重要、重要、一般、不重要、非常不重要）。本研究通過對打分結(jié)果的統(tǒng)計分析，確定修改內(nèi)容：保留超過60%的專家（即60名專家中超過36名的專家）都認(rèn)為“非常重要”的指標(biāo)，刪除其他54個指標(biāo)；修改表述不清晰的內(nèi)容；按照風(fēng)險點造成傷害的嚴(yán)重程度由高到低進(jìn)行排序，最終保留192個指標(biāo)項目。

（2）實地走訪，調(diào)整指標(biāo)內(nèi)容

在問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，本研究實地走訪了成都市20家托育機(jī)構(gòu)，現(xiàn)場查看托育機(jī)構(gòu)的資料、建筑環(huán)境、設(shè)施設(shè)備等，實地觀察師幼互動、從業(yè)人員日常工作情況，實時與托育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交流，并根據(jù)收集的資料對托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)進(jìn)行修改，刪除了35個指標(biāo)，修改了23個指標(biāo)的內(nèi)容表述，最終獲得了157個指標(biāo)。

（3）確立指標(biāo)層級結(jié)構(gòu)與具體內(nèi)容

為確保指標(biāo)的全面、科學(xué)與規(guī)范，本研究邀請各個領(lǐng)域包括消防、公安、住建、市場監(jiān)管、兒童保健等專家進(jìn)行第四輪專家咨詢，進(jìn)一步修訂指標(biāo)內(nèi)容，最終確定了包含一票否決、建筑與環(huán)境、安全應(yīng)急、環(huán)境衛(wèi)生保健、日常生活照護(hù)、管理制度及安全教育、食品安全、信息安全、用品安全9個一級指標(biāo)，32個二級指標(biāo)，157個三級指標(biāo)的托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)體系。

三、研究結(jié)果與分析

（一）托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)體系分析

本研究最終形成的托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)體系共包含了一票否決、建筑與環(huán)境、安全應(yīng)急、環(huán)境衛(wèi)生保健、日常生活照護(hù)、管理制度及安全教育、食品安全、信息安全、用品安全9個一級指標(biāo)，建筑選址、總平面、建筑設(shè)計、室內(nèi)環(huán)境、建筑設(shè)備、建筑防火、應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急物資、人員資質(zhì)、隱患治理、監(jiān)控報警系統(tǒng)、應(yīng)急疏散、室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、其他場地環(huán)境衛(wèi)生、進(jìn)餐照護(hù)、飲水照護(hù)、睡眠照護(hù)、盥洗照護(hù)、大小便照護(hù)、穿脫衣照護(hù)、安全管理制度、教職工安全教育、嬰幼兒安全教育、食品安全管理、廚房場所、信息安全組織與管理、信息安全維護(hù)、信息安全行為規(guī)范、嬰幼兒日用品、玩具游戲設(shè)備、顏料童書、嬰幼兒家具32個二級指標(biāo)，以及157個三級指標(biāo)（見表1）。其中，一票否決的18個指標(biāo)均屬于極易威脅嬰幼兒安全的指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)，專家在建筑與環(huán)境指標(biāo)的分歧較大，原因在于本區(qū)域的托育機(jī)構(gòu)在政府發(fā)布相關(guān)規(guī)范文件時已經(jīng)舉辦，部分指標(biāo)如建筑與環(huán)境等不符合國家標(biāo)準(zhǔn)，為促進(jìn)該區(qū)域托育機(jī)構(gòu)的發(fā)展，未將其列入一票否決。隨著托育行業(yè)的不斷發(fā)展，部分指標(biāo)還需要重新調(diào)整和完善。

（二）托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)體系使用指南分析

托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)體系使用指南包括評估指標(biāo)體系的各項指標(biāo)及釋義、評估方法、計分方式，評估人員需通過實地查看、查閱資料、調(diào)閱錄像、訪談家長等方式進(jìn)行評估。評估方法為一票否決中的指標(biāo)，有一個未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)即視為安全風(fēng)險督導(dǎo)評估不合格。一票否決的指標(biāo)項目都通過，再評估剩下的8個一級指標(biāo)下的項目，剩下的8個一級指標(biāo)的項目為加分項目，評估結(jié)果依據(jù)一票否決和累計得分值進(jìn)行判斷。評估等級的分值范圍分為優(yōu)（85～100分）、良（75～84分）、中（60～74分）、不合格（60分以下）四個等級，累計計分公式如表2（見下頁）所示。托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)體系在使用指南中對各個三級指標(biāo)進(jìn)行了進(jìn)一步的細(xì)化和賦分，明確了評分標(biāo)準(zhǔn)、計分公式與等級范圍。評估指標(biāo)體系有效、可行，具有較好的應(yīng)用價值，評估等級的分值范圍分為優(yōu)、良、中、不合格四個等級不僅可以評估托育機(jī)構(gòu)的安全風(fēng)險，還可以作為評估優(yōu)質(zhì)托育機(jī)構(gòu)的參考依據(jù)。

四、結(jié)論與建議

（一）以“基于發(fā)展”的評估觀構(gòu)建安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)體系

本研究構(gòu)建的托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)體系在評估的價值取向上融入了“基于發(fā)展”的評估觀?！鞍l(fā)展”有三層含義：一是立足于呵護(hù)托育新興行業(yè)的發(fā)展。在托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險評估中，相關(guān)部門應(yīng)注重評估指標(biāo)的引導(dǎo)性，將托育機(jī)構(gòu)嬰幼兒安全風(fēng)險分為一票否決項和8類檢查項，提示管理者進(jìn)行重點監(jiān)控和立即整改，盡量做到有備無患。二是立足于兒童長期發(fā)展。安全風(fēng)險評估不是去限制保育人員正常開展保育教育的行為，而是旨在讓保育人員知道在嬰幼兒探索過程中、在一日生活各環(huán)節(jié)組織的過程中、在創(chuàng)設(shè)環(huán)境的過程中哪些是潛在的風(fēng)險點，及時給予事先預(yù)警，防止傷害發(fā)生。三是立足于對長遠(yuǎn)的、隱性的風(fēng)險的關(guān)注。對托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險的督導(dǎo)評估涉及多個政府部門，應(yīng)從多元主體視角去研究問題，不偏重或忽略某個部門某個領(lǐng)域的成果。本指標(biāo)體系將各部門中涉及安全標(biāo)準(zhǔn)的文件均納入其中考慮，并著力將衛(wèi)生、心理、教育、管理、建筑、食品、物品等多領(lǐng)域成果進(jìn)行綜合運(yùn)用，同時考慮政策制定部門人員、行業(yè)領(lǐng)域?qū)＜摇⑼杏?wù)者、產(chǎn)品制造者、家長等各方意見，多元主體視角構(gòu)建的托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)體系更加全面、科學(xué)。

（二）重視托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險的過程性評估與監(jiān)測

托育機(jī)構(gòu)保育活動是嬰幼兒與環(huán)境、保育人員互動的過程，是托育機(jī)構(gòu)一日生活中時間占比最多，對嬰幼兒身心發(fā)展影響最大的活動[4]。過程性評估與監(jiān)測是對保育人員按照要求與規(guī)范執(zhí)行保育活動全過程各個環(huán)節(jié)的安全評估與監(jiān)測，可最大限度地保障嬰幼兒生活活動的安全，也可以讓保育人員知道在嬰幼兒一日生活各環(huán)節(jié)組織的過程中有哪些潛在的風(fēng)險點，及時給予事先預(yù)警，防止傷害發(fā)生。同時，過程性評估與監(jiān)測也符合《托育機(jī)構(gòu)保育指導(dǎo)大綱（試行）》中托育機(jī)構(gòu)保育工作應(yīng)當(dāng)堅持兒童優(yōu)先，最大限度地保護(hù)嬰幼兒的安全和健康[5]的價值取向。因此，相關(guān)部門在評估托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險時，應(yīng)該重視過程性評估與監(jiān)測。

（三）加強(qiáng)部門聯(lián)動以規(guī)范托育機(jī)構(gòu)的安全運(yùn)營

托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估指標(biāo)體系的構(gòu)建查閱與參考了多個部門中涉及安全標(biāo)準(zhǔn)的文件，這些文件是托育機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險督導(dǎo)評估的基礎(chǔ)，也是多部門共同監(jiān)督托育機(jī)構(gòu)的政策依據(jù)。相關(guān)文件規(guī)定衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)組織制定嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的政策規(guī)范，并協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好對嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。而對托育機(jī)構(gòu)的安全評估涉及衛(wèi)生健康、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、公安、市場監(jiān)管、教育、應(yīng)急管理、民政等多個部門，因此，需要在衛(wèi)生健康部門的統(tǒng)籌下，聯(lián)合其他部門共同保障托育機(jī)構(gòu)的安全，以促進(jìn)托育機(jī)構(gòu)規(guī)范、有序運(yùn)營。

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本文系四川省高等學(xué)校人文社會科學(xué)重點研究基地·四川0-3歲兒童早期發(fā)展與教育研究中心的科研項目“基于文獻(xiàn)分析的托育機(jī)構(gòu)安全評估指標(biāo)體系研究”（項目編號：SCLS21Z-003）和“0-3歲嬰幼兒照護(hù)人員職業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)研究”（項目編號：SCLS20-01）的研究成果。

通訊作者：文頤，821873042@qq.com

（責(zé)任編輯 王平平）