晏莉

糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。其典型癥狀為“三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重減輕，長期碳水化合物以及脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂還可引起多種慢性并發(fā)癥的產(chǎn)生，如眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭；病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、高滲高血糖綜合征。

當(dāng)前，對于糖尿病并發(fā)癥的治療，西醫(yī)主要是通過藥物、胰島素控制血糖，針對并發(fā)癥實(shí)施對癥治療，雖然可取得一定效果，但是治標(biāo)不治本，且長期用藥容易產(chǎn)生副作用。一些患者難以堅(jiān)持規(guī)律用藥，也導(dǎo)致治療效果受到影響。隨著臨床研究的增多，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病并發(fā)癥成為了當(dāng)前臨床研究的重要方向。

糖尿病腎病

糖尿病腎病為常見且嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者死亡的嚴(yán)重后果。對于此類疾病，早發(fā)現(xiàn)、早治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。西醫(yī)對于該疾病的治療原則主要是控制患者的血糖、血壓、血脂等水平，并進(jìn)行對癥治療和支持性治療。有學(xué)者采用前列地爾聯(lián)合中藥湯劑治療方案，效果顯著。其中中藥湯劑可采用六味地黃湯，其具有活血化淤、改善腎功能等作用。該方劑的藥物組成包括熟地、山茱萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓等。研究顯示，該藥物組成有滋陰補(bǔ)腎、抗衰老之效，能使細(xì)胞抗氧化酶的活性得到提升，使細(xì)胞存活時(shí)間延長。臨床顯示，糖尿病腎病患者接受以上中西結(jié)合治療方案后，尿蛋白明顯減少，腎小球?yàn)V過率得到改善，腎功能較治療前有所提升。

糖尿病視網(wǎng)膜病變

眼是糖尿病的重要靶器官，當(dāng)發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變之后，患者會(huì)有視網(wǎng)膜出血、水腫、脫落、視力降低甚至失明等表現(xiàn)。西藥治療中，要積極控制血糖、血壓、血脂，同時(shí)還要根據(jù)實(shí)際情況使用阿司匹林進(jìn)行抗凝治療，預(yù)防微血栓形成。另外，導(dǎo)升明對于糖尿病性視網(wǎng)膜病變的防治有益，但是具體效果還有待深入研究。在西藥治療的基礎(chǔ)上，可以辨證使用中藥湯劑。其中，陰虛燥熱患者的治療原則主要是滋陰補(bǔ)腎、清熱潤燥，適用于白虎湯合玉女煎加減。方劑組成包括生地、玄參、麥冬、知母、牛膝、石膏、粳米、甘草等。脾腎陽虛患者應(yīng)當(dāng)遵循溫陽育陽、補(bǔ)益脾腎的治療原則，可使用金匱腎氣湯加減，藥方組成包括熟地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮、附子、肉桂等。肺腎陰虛患者治療應(yīng)以滋陰清熱、益氣生津?yàn)橹?，可用二冬湯加減，方由麥冬、天冬、知母、玄參、五味子、黨參、天花粉、生地、黃精、黃芩、甘草等組成。

糖尿病周圍神經(jīng)病變

這類并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體疼痛、遠(yuǎn)端感覺障礙等癥狀。臨床治療中，西藥療法主要是積極治療糖尿病，給患者使用止痛藥等對癥治療，同時(shí)進(jìn)行神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制的干預(yù)，常用的藥物有降糖藥、甲鈷胺、阿司匹林等。中藥湯劑中使用頻率較高的藥物有黃芪（健脾補(bǔ)中，利尿消腫）、丹參（改善心腦血管，祛淤止痛）、山藥（補(bǔ)中益氣，消渴生津）、枸杞子（護(hù)眼明目，降三高）、甘草（補(bǔ)中益氣，緩急止痛）、葛根（生津止渴，降糖調(diào)脂，營養(yǎng)心?。┑取ＶT多研究顯示，適宜的中藥湯劑對于保護(hù)糖尿病患者周圍神經(jīng)有較好的作用。