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        患有肺氣腫該怎么辦

        2022-05-30 10:48:04劉光勇
        家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2022年11期

        劉光勇

        肺氣腫是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。多由某些肺部慢性疾病,如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、廣泛性支氣管擴張等引起,其中絕大多數(shù)是由慢性支氣管炎引起的老年性肺氣腫。

        肺氣腫的病理改變是不可逆的,所以目前還沒有方法能夠治愈,但積極治療可以控制疾病的發(fā)展,否則會導致體內(nèi)缺氧進而影響大腦、心臟、腎臟的功能,對生活質(zhì)量造成嚴重影響。因此,患者應保持樂觀的態(tài)度,積極就醫(yī),通過X片、CT等檢查來明確肺部情況,并以此為依據(jù)制定治療方案。

        輕者要加強生活管理

        病情處于早期階段者,通常不會表現(xiàn)出明顯癥狀,患者首先要注意的就是盡可能地遠離致病因素,如煙草、化學煙霧、霧霾、粉塵、感染等,以控制疾病的發(fā)展。

        其次要加強身體鍛煉,以增強機體的抵抗力。運動量要根據(jù)自己的身體情況而定,可選擇散步、打拳、慢跑等。應該刻意加強呼吸肌訓練,比如每天進行2次慢且深的呼吸訓練,每次10~20分鐘,這樣對呼吸困難具有很好的改善作用。

        再者,患者要合理作息,注意調(diào)節(jié)好情緒,做好防寒保暖,避免因為受涼感冒而引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。冬季室內(nèi)溫度不宜過高,否則與室外溫差大易患感冒。在流感流行季節(jié),盡量少到人群聚集處,注射流感疫苗也可減少流感感染的機會。當出現(xiàn)呼吸道感染時,使用抗生素、祛痰劑、支氣管擴張劑等治療。對于痰較黏稠、不易咳出的患者,可用氣霧濕化吸入,以稀釋氣管內(nèi)分泌物,有利排痰。

        另外,患者平時要多吃富含維生素A類的食物(如胡蘿卜等),維生素A能增強氣管黏膜上皮的抵抗力,對防止細菌及病毒感染與毒物刺激有一定作用。

        出現(xiàn)低氧血癥要接受氧療

        當患者清醒并在靜息狀態(tài)下,其PaCO2(動脈血二氧化碳分壓,正常值為80~110mmHg)在55 mmHg以下,而且具有以下三者之一時,應堅持家庭氧療:①心電圖示有肺性P波;②臨床上出現(xiàn)右心功能不全;③紅細胞壓積超過55%。給氧的濃度可以維持在鼻導管吸入1~2L/min氧流量。在靜息的狀態(tài)下,將PaCO2提高到60mmHg以上比較理想。

        患者如果出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥或者意識障礙等,就需要及時接受住院治療。這時醫(yī)生會為患者做急性期氧療,確保其血氧飽和度在88%~92%。此間,醫(yī)護人員會對患者的動脈氣血加以監(jiān)測和分析,確?;颊卟淮嬖谒嶂卸净蛘叨趸紲舻那闆r;還會適當?shù)貫榛颊哐a充電解質(zhì)和體液;對于紅細胞明顯增多、脫水、臥床的患者,醫(yī)生還會建議其接受低分子肝素治療;必要的情況下,醫(yī)生還會為患者做機械通氣治療。

        重度患者可接受手術治療

        重度、極重度且經(jīng)充分藥物治療效果不佳的肺氣腫患者,可通過肺減容手術將功能異常的肺部組織切除,以減少氣體的殘留,改善呼吸。以往常用的肺減容術包括外科肺減容術、支氣管內(nèi)活瓣、彈簧圈置入等方法,存在損傷大、留置異物、手術操作復雜、并發(fā)癥多等問題,而最新的經(jīng)纖支鏡熱蒸汽消融治療術則規(guī)避了這些弊端,目前已被納入肺氣腫的診治指南,于2022年3月被批準在我國臨床應用。

        如果患者肺部組織損傷得比較嚴重,并且采用其他治療方法很難獲得效果,那也可以選擇做肺臟移植手術。

        總之,雖然目前肺氣腫還無法治愈,但積極采取措施干預,可減輕癥狀和減緩肺功能的減退速度,患者完全可以擁有和正常人一樣長的生命周期。

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