母娟娟

慢性腎衰竭是各種慢性腎臟疾病持續(xù)進(jìn)展的結(jié)局，腎功能減退，腎小球無法正常過濾出機(jī)體的代謝廢物，內(nèi)環(huán)境失衡，機(jī)體的各個系統(tǒng)都會受到影響，容易引發(fā)很多并發(fā)癥。為了替代腎衰竭丟失的腎臟部分功能，患者或不得不需要血液透析治療。

血液透析就是將血液輸出體外，經(jīng)過透析儀器將血液過濾后再輸回到身體當(dāng)中。在這期間，科學(xué)合理的飲食不僅可以預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生，維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，還能提高透析質(zhì)量，利于患者生活質(zhì)量的提升。

維持體內(nèi)水分的平衡

由于腎功能衰竭和血液透析治療的原因，患者容易出現(xiàn)口渴欲飲的現(xiàn)象，但水分?jǐn)z入過多，可引起組織水腫、高血壓、心力衰竭等問題。所以，口渴和飲水量之間做好平衡很重要。醫(yī)護(hù)人員需要向患者進(jìn)行健康教育，說明出現(xiàn)口渴的原因，強(qiáng)調(diào)飲水過多容易加重心臟負(fù)荷。一般來說，包括食物和飲水在內(nèi)，當(dāng)日飲水量在前日尿量的基礎(chǔ)上+500ml，具體應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整每日水分?jǐn)z入量。如果患者口渴感覺十分強(qiáng)烈，可以食用一顆酸葡萄等，用以促進(jìn)唾液分泌、減輕口渴感。

限制鉀、磷元素的攝入量

腎衰竭患者有排尿鉀功能障礙的情況出現(xiàn)，因此，需要對患者每天攝入的鉀元素含量進(jìn)行限制，避免出現(xiàn)高血鉀。含鉀豐富的食物如西紅柿、海帶、蘑菇等，應(yīng)少吃?？赏ㄟ^浸泡、焯燙等多種方法降低這些食物中的鉀含量。

高磷血癥也是血透患者的嚴(yán)重并發(fā)癥，所以在飲食中限制磷的攝取就極為重要。磷主要存在于奶制品、全谷類、蛋黃、動物內(nèi)臟（心、肝）、蝦仁、花生、堅(jiān)果類、豆制品等食物中，注意適當(dāng)控制；菜湯中含有溶解的磷，也應(yīng)少喝為佳。

適當(dāng)?shù)拟}攝入

鈣磷代謝紊亂可致心血管疾病和皮膚瘙癢，很多人注意到了降磷而忽視了補(bǔ)鈣。要想鈣被很好地吸收需要維生素D的幫忙，但透析患者可能存在維生素D缺乏的問題。因此針對有需要的患者，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)測血清鈣磷水平條件下，給患者補(bǔ)充足夠的鈣劑和維生素D。同時注意其他維生素的補(bǔ)充。

限制糖、鹽的攝入量

大部分血透患者都需要限制鈉鹽的攝入，以免加重水腫、高血壓。建議患者每日攝入<5克的鹽，少用含鈉高的調(diào)味品，比如豆瓣醬。同時少吃糖、甜食、蛋糕等。

適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)為人體所必需的營養(yǎng)物質(zhì)，是提高機(jī)體免疫力的根本。血透患者在血液透析過程中蛋白質(zhì)會出現(xiàn)一定程度的損失，如果在飲食當(dāng)中再對蛋白質(zhì)進(jìn)行限制，可能會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。所以患者可以根據(jù)自己的情況適當(dāng)吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，例如瘦肉、蛋清、乳制品、魚類等。最好選擇易消化、味道清淡的做法，禁止生冷、刺激的做法。需要注意的是，如果患者存在嚴(yán)重的肝功能受損或者肝性腦病，蛋白質(zhì)的攝入需要嚴(yán)格限制。

熱量供給

對維持性血液透析的患者，建議每天按每千克體重30～35千卡供給總能量，并根據(jù)透析實(shí)際工作或活動情況適當(dāng)進(jìn)行增減。熱量主要從碳水化合物和脂肪中攝取，應(yīng)以復(fù)合碳水化合物為主的糖類和植物油為主的不飽和脂肪酸為能量的主要來源。少吃富含飽和脂肪酸的食物，如動物油脂、肥豬肉、雞皮等。