鄭玉萍

童童，1.5歲，平日里是個活潑愛動的小姑娘。某日入托晨檢時(shí)，童童體溫37.1℃，咽部略微紅腫，偶有咳嗽、流涕，精神尚好，未服用藥物。上午9點(diǎn)30分，王老師發(fā)現(xiàn)童童面色發(fā)紅、精神不振，坐在小椅子上不再玩耍。王老師上前摸了摸她的額頭，感覺很燙，趕緊給她測量體溫，結(jié)果顯示39.3℃。一轉(zhuǎn)眼，童童突然歪倒在地，并出現(xiàn)雙眼上視、四肢抽動、口吐白沫、呼之不應(yīng)等癥狀。

問題一：童童發(fā)生了什么情況？

根據(jù)童童的表現(xiàn)，我們判斷她發(fā)生了熱性驚厥。

問題二：什么是熱性驚厥？

熱性驚厥也叫高熱驚厥，俗稱抽筋、抽風(fēng)，多見于6個月到5歲的嬰幼兒，是發(fā)育期的兒童由于發(fā)熱引起的以驚厥為主要表現(xiàn)的疾病。要特別注意的是：有些孩子發(fā)燒不到39℃（“高熱”指體溫39℃以上）也會產(chǎn)生驚厥。

問題三：熱性驚厥有什么表現(xiàn)？

熱性驚厥發(fā)作時(shí)，孩子會喪失意識，叫名字不知回應(yīng)，全身肌肉僵硬或四肢抽搐，口唇青紫，雙眼上翻或凝視，牙關(guān)緊閉，嚴(yán)重時(shí)口吐白沫、甚至大小便失禁。熱性驚厥發(fā)作的時(shí)間一般為幾秒鐘到幾分鐘，發(fā)作停止后大多入睡，稍后意識就會恢復(fù)，活動如常。單純熱性驚厥每次病程只發(fā)作一次，如果一次病程中多次發(fā)作或驚厥持續(xù)時(shí)間超過10分鐘，要警惕復(fù)雜熱性驚厥或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

問題四：孩子發(fā)生熱性驚厥時(shí)，照護(hù)人員該如何應(yīng)急處理？

1.處理原則：專人守護(hù)，保持安靜，防止意外損傷。

2.照護(hù)人員可以做什么？（1）保持鎮(zhèn)定，將孩子就地平臥，頭偏向一側(cè)（嘔吐者可側(cè)臥）。孩子口腔內(nèi)可能會有分泌物或嘔吐物，要將其清理干凈并讓患兒一直保持側(cè)臥位，讓其呼吸道保持通暢，避免分泌物或嘔吐物被吸入氣管而引發(fā)窒息。（2）松解孩子的衣領(lǐng)，使脖頸處不受壓迫，保證呼吸順暢的同時(shí)散熱降溫。（3）移開周圍桌椅板凳等硬物或尖銳物品，防止孩子抽搐時(shí)傷到自己。（4）記錄孩子抽搐的時(shí)間和發(fā)作時(shí)的情況，給醫(yī)生診斷作參考。（5）降溫。驚厥發(fā)作緩解后可以采用溫水擦浴或口服退熱藥等方式降溫，發(fā)作過程中禁止采取降溫措施。（6）及時(shí)就醫(yī)。熱性驚厥發(fā)作一般不超過5分鐘，等到孩子驚厥停止后，要及時(shí)帶孩子就醫(yī)。如果超過5分鐘不緩解，請及時(shí)撥打120急救電話。（7）通知孩子家長。

3.照護(hù)人員不要做什么？（1）不要移動孩子，不要劇烈搖晃孩子。（2）不要緊抱孩子或強(qiáng)行按壓孩子的四肢來阻止抽搐，這樣容易造成孩子肌肉拉傷甚至骨折、脫臼。（3）不要摳喉嚨、掐人中、掐虎口、扎手指放血，上述操作對緩解驚厥沒有幫助，反而可能會讓孩子受傷，增加孩子的痛苦。（4）不要將毛巾、手指、筷子等放入孩子嘴里，容易造成口腔損傷或窒息。（5）驚厥發(fā)生時(shí)不要喂水、喂藥，容易導(dǎo)致嗆咳。（6）不要盲目開展心肺復(fù)蘇，驚厥時(shí)孩子還有呼吸和心跳。

問題五：嬰幼兒熱性驚厥會有后遺癥嗎？

熱性驚厥有明顯的年齡依賴和自限性，總體預(yù)后良好，等孩子中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善后一般不再發(fā)作。單純熱性驚厥6歲以后很少發(fā)作，一般沒有后遺癥，也不會損傷大腦。

問題六：如何預(yù)防熱性驚厥？

嬰幼兒熱性驚厥有反復(fù)發(fā)作的可能，要積極治療感冒等原發(fā)疾病，特別要注意控制其體溫，可采用溫水擦浴、冷敷等物理方式降溫或口服退熱藥降溫。熱性驚厥頻繁發(fā)作的，還可以遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行預(yù)防。

（本文特約審讀：南京市婦幼保健院? 錢君）