李華燕

215000 蘇州高新區(qū)疾病預防控制中心，江蘇 蘇州

健康教育主要是指向群眾傳播衛(wèi)生知識，增強群眾責任感和保健意識，糾正錯誤生活習慣，排除不良因素，提高群眾對健康和疾病相關知識的了解程度，以提升自我保護能力和對疾病的認知水平，做到早期識別疾病，及時就診，降低患病率，保障身體健康和生活質量。而在婦幼保健工作中健康教育占重要地位，其主要是對孕產(chǎn)婦進行健康教育，加強孕產(chǎn)婦對孕期及產(chǎn)后疾病相關知識的了解，有效保障孕產(chǎn)婦和新生兒的生命健康[1]。所以為有效提升孕產(chǎn)婦健康教育結果，本次研究主要在健康教育過程中應用PDCA質量管理循環(huán)，現(xiàn)對其結果報告如下。

資料與方法

選取2020年5月-2021年5月蘇州高新區(qū)疾病預防控制中心接收的孕產(chǎn)婦108例，隨機將其分為對照組與試驗組，各54 例。對照組年齡22～37 歲，平均(26.27±2.59)歲；孕周34～41 周；初產(chǎn)婦33 例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；受教育程度：初中及以下7例，高中及大專24 例，本科及以上23 例。試驗組年齡25～28 歲，平均(26.50±2.05)歲；孕周34～40 周；初產(chǎn)婦35 例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；受教育程度：初中及以下4例，高中及大專25 例，本科及以上25 例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①孕產(chǎn)婦及其家屬均對本研究內容知情，并自愿參與本研究；②孕產(chǎn)婦無認知功能障礙。

排除標準：①患有精神疾病孕產(chǎn)婦；②合并肝、腎功能障礙孕產(chǎn)婦；③遵醫(yī)囑依從性較差的孕產(chǎn)婦[2]。

方法：對照組給予婦幼保健健康教育，主要采用口頭教育、發(fā)放健康宣教手冊、開展講座等常規(guī)方式進行。試驗組在常規(guī)婦幼保健健康教育基礎上應用PDCA循環(huán)管理模式。①計劃(Plan)階段：首先醫(yī)務人員需要對孕產(chǎn)婦健康教育需求進行全面評估，根據(jù)孕產(chǎn)婦實際情況制定健康教育計劃。對孕產(chǎn)婦職業(yè)性質、受教育程度以及家庭背景等相關信息進行了解，及時與孕產(chǎn)婦進行交流和溝通，了解其生活習慣、心理狀態(tài)以及社會關系等信息。在確認信息后結合孕產(chǎn)婦實際情況對其臨床需求進行調查，根據(jù)實際需求制定針對性教育計劃。其次制定明確的教育目標，在制定目標的過程中需要適當考慮孕婦知識、技能缺乏情況、理解能力、完成目標難度等因素。第三根據(jù)上述調查和了解情況制定教育計劃，從近期與遠期教育目標、教育形式和教育內容方面對計劃進行確定。向孕產(chǎn)婦講解不同階段需要注意的相關問題和可能出現(xiàn)的疾病，為其解答疑惑。設置專用的教育場所，避免在公共場合開展健康教育工作。同時采取多種教育形式對孕產(chǎn)婦進行教育，教育過程中需遵循簡單、基礎特點，可重復教育一個知識點，加強孕產(chǎn)婦的記憶力。②實施(Do)階段：開展健康教育需要具有針對性，因此可根據(jù)孕產(chǎn)婦不同階段、個體差異以及心理狀態(tài)開展針對性健康教育。把握教育時機，根據(jù)孕產(chǎn)婦不同階段開展實時性健康教育。除此之外在講解相關知識時還需注重溝通技巧，促進教育計劃順利完成。建立孕婦學院，采用集體授課方式為孕產(chǎn)婦開展實踐性教育，當前多數(shù)孕婦為初產(chǎn)婦，對孕期知識了解相對較少，醫(yī)生需要詳細為其講解孕期可能出現(xiàn)的相關問題、疾病，告知孕產(chǎn)婦預防及解決方式，有效提升孕產(chǎn)婦孕期及相關疾病知識掌握程度。組建微信群，在群內及時回答孕產(chǎn)婦提出的問題，解決孕產(chǎn)婦及其家屬的臨時性問題。③檢查評價(Check)階段：檢查教育成果是否符合預期效果，教育過程是否與相應標準相符合。這一階段具備動態(tài)性和聯(lián)系性，需要不斷更正計劃、改進目標。通過書面、口頭或者發(fā)放調查問卷的方式進行教育評價，利用護理-階段性評價-實時反饋-在教育方式開展檢查評價。及時解決相關問題，合理對教育方案和教育內容進行調整，根據(jù)反饋內容對計劃進行實時修正，使教育科學性得到有效保證。④處理(Action)階段：總結檢查結果，為下一步教育計劃做出指導。進行教育計劃時需要及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，針對實際情況進行整改，合理修正相關計劃。實施計劃時需要分析計劃的可行性以及其中存在的缺陷，防止出現(xiàn)不良事件，保證教育工作的實用性與合理性。1 個循環(huán)周期為3個月。

觀察指標：觀察兩組孕產(chǎn)婦健康知識掌握程度以及健康教育滿意程度。采用自制的調查問卷對孕產(chǎn)婦健康知識掌握程度進行評估，主要內容包括健康知識掌握程度、孕產(chǎn)期疾病早期識別、孕產(chǎn)期知識內容掌握程度以及養(yǎng)成良好生活習慣，滿分為100分，分數(shù)分數(shù)越高表明孕產(chǎn)婦各項知識掌握度越好。采用自制的評價量表對孕產(chǎn)婦健康教育滿意度進行判定，主要內容包括講解態(tài)度、講解清晰、溝通技巧、教育內容、選擇時機和教育形式，分數(shù)越高表明孕產(chǎn)婦滿意度越高。

統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組孕產(chǎn)婦健康知識掌握程度比較：試驗組孕產(chǎn)婦健康知識掌握程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦健康知識掌握程度比較(±s，分)

表1 兩組孕產(chǎn)婦健康知識掌握程度比較(±s，分)

組別 n 健康知識掌握程度 孕產(chǎn)期疾病早期識別 孕產(chǎn)期知識內容 養(yǎng)成良好生活習慣試驗組 54 92.59±1.20 96.30±1.52 94.44±1.51 92.59±1.50對照組 54 77.78±1.42 85.19±1.46 79.78±1.42 77.48±2.23 t 58.538 28.277 51.972 41.315 P 0.030 0.046 0.032 0.030

兩組孕產(chǎn)婦健康教育滿意程度比較：試驗組孕產(chǎn)婦健康教育滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦健康教育滿意程度比較(±s，分)

表2 兩組孕產(chǎn)婦健康教育滿意程度比較(±s，分)

組別 n 講解態(tài)度 講解清晰 溝通技巧 教育內容 選擇時機 教育形式對照組 54 85.19±1.46 83.33±1.45 85.33±1.42 87.04±1.47 85.19±1.46 79.63±1.43試驗組 54 98.15±1.43 95.15±1.53 96.30±1.52 98.53±1.15 96.52±1.30 95.30±1.62 t 46.604 41.206 38.754 45.239 42.590 53.289 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

討 論

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，體制改革成為當前醫(yī)療機構發(fā)展的必然趨勢，而科學、先進、系統(tǒng)的管理制度是推動醫(yī)療機構發(fā)展的主要助力[3]。PDCA 循環(huán)管理可使醫(yī)療機構整體水平和管理效率得到有效提升，能夠全面監(jiān)督和檢查健康教育措施實施，實現(xiàn)高效性、持續(xù)性的健康教育工作。PDCA 循環(huán)可以定期或者不定期對健康教育實施效果進行檢查，對工作進展進行評估，以及時發(fā)現(xiàn)并解決其中存在的問題或不合理之處，使臨床健康知識教育質量得到有效提升[4]。

PDCA 循環(huán)法是一種在全面質量管理中反應質量管理客觀規(guī)律和運用反饋原理的系統(tǒng)過程方法[5]。在實際應用中首先需要根據(jù)PDCA 循環(huán)模式要求設置相應的健康教育管理計劃，體現(xiàn)健康教育工作的連續(xù)性、統(tǒng)一性和完整性。其次，醫(yī)生需要根據(jù)孕產(chǎn)婦的生活習慣、年齡以及受教育程度等采取不同方式的針對性健康教育，提升醫(yī)療機構和醫(yī)生的信譽度[6]。第三，醫(yī)生需要及時與孕產(chǎn)婦進行交流和溝通，以提升孕產(chǎn)婦的自我價值感。在進行健康教育時可采用不同方式對其進行宣教，制定短小精簡的健康知識宣傳手冊，將其發(fā)放給孕產(chǎn)婦，建立孕婦學院，選擇示范性教育方式為孕產(chǎn)婦講解如何預防新生兒出現(xiàn)的相關疾病。進行健康教育時還需要注意根據(jù)孕產(chǎn)婦個體差異給予不同的健康教育方法，組建微信群，及時解決孕產(chǎn)婦的臨時性問題[7-8]。

在婦幼保健健康教育中應用PDCA 循環(huán)管理主要可以實現(xiàn)以下目的：①確保有效宣傳健康教育：醫(yī)生必須熟練掌握健康教育知識，熟悉健康教育流程，根據(jù)孕產(chǎn)婦實際情況制定針對性的健康教育計劃，使健康教育效果得到有效提升。②明確目標：評估孕產(chǎn)婦健康教育需求，匯總孕產(chǎn)婦基本信息，對健康教育實際目標進行明確，要求醫(yī)生及其團隊工作人員均需積極參與到健康教育計劃中，以提升孕產(chǎn)婦自我保護技能和對相關疾病知識的了解程度，有效實現(xiàn)目標。③檢查評價和處理：對醫(yī)生業(yè)務能力進行綜合考核，醫(yī)生需要及時與孕產(chǎn)婦進行交流和溝通，改善醫(yī)患關系，提升醫(yī)療機構服務質量，進而提高孕產(chǎn)婦對健康教育的滿意度。

綜上所述，在婦幼保健健康教育中應用PDCA 循環(huán)管理方法取得了比較理想的效果，孕產(chǎn)婦健康教育滿意度得到有效提升，健康知識了解和掌握程度明顯提高，可有效改善整體健康教育質量，值得推廣應用。