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        彩色多普勒超聲與多層螺旋CT診斷宮頸癌的臨床研究

        2022-05-30 08:46:54熊初琴江錦趙
        現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2022年10期
        關(guān)鍵詞:符合率彩色多普勒

        熊初琴,王 磊,劉 鐳,江錦趙

        (香港大學(xué)深圳醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科,廣東 深圳 518001)

        宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤之一,嚴(yán)重威脅著女性的健康,早期診斷和及時(shí)治療能夠降低患者的死亡率[1]。目前,臨床上主要的診斷手段是彩色多普勒超聲和多層螺旋CT,能夠給臨床治療提供依據(jù)[2]。為進(jìn)一步探討彩色多普勒超聲與多層螺旋CT診斷宮頸癌的臨床應(yīng)用價(jià)值,選取本院宮頸癌患者100例作為研究對(duì)象,對(duì)其分析后報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2017年9月至2021年9月本院需要進(jìn)行彩色多普勒超聲與多層螺旋CT診斷宮頸癌的患者100例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為彩色多普勒超聲組(50例)和多層螺旋CT組(50例)。彩色多普勒超聲組患者年齡20~68歲,平均(44.65±11.02)歲;多層螺旋CT組患者年齡22~63歲,平均(40.81±10.45)歲?;颊咧饕R床表現(xiàn)為陰道分泌物增加、月經(jīng)量增加、白帶帶血等,患者一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法

        1.2.1檢查方法 彩色多普勒超聲組:本組50例患者采用彩色多普勒超聲儀(GE-E10)進(jìn)行診斷,探頭的頻率為5~8 MHz??筛鶕?jù)患者的具體情況來選擇檢查方式,檢查方式有直腸檢查和陰道檢查。檢查前患者在提早排空膀胱后,需要使用耦合劑外套進(jìn)行隔離,然后緩慢放入陰道或直腸中進(jìn)行多方位、多角度的探查。首先可用二維超聲觀察子宮的大小和形態(tài)、病變的部位和血流的情況,同時(shí)也要觀察有無(wú)占位性病變及陰道的情況,注意觀察有無(wú)腹腔積液。然后利用彩色多普勒血流現(xiàn)象檢測(cè)血流量測(cè)定血流阻力指數(shù),同時(shí)需要仔細(xì)觀察宮頸是否發(fā)生增厚,以及與周圍臟器的關(guān)系,盡量減少誤診情況的出現(xiàn)。對(duì)觀察到的情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

        多層螺旋CT組:首先讓患者采取仰臥位,使用多層螺旋CT掃描儀(東芝64排)進(jìn)行全身掃描,掃描參數(shù)為120 kv,350 mA,層厚0.5 mm,視野為350 mm×350 mm。掃描時(shí)患者的頭部先入,隨后以趾骨聯(lián)合向上掃描,一直掃描到宮體全部顯示為止,進(jìn)床速度為40 mm/s,層厚5 mm。隨后增加掃描團(tuán)注法注射對(duì)比劑優(yōu)維顯100 mL,注射速度為4 mL/s,并注射相同流速的生理鹽水。進(jìn)行雙期增強(qiáng)掃描時(shí)要注意延遲的時(shí)間,動(dòng)脈期增強(qiáng)掃描延遲的時(shí)間為30 s,靜脈期增強(qiáng)掃描延遲的時(shí)間為60 s,檢測(cè)結(jié)果要由有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師共同讀片,減少誤診現(xiàn)象的發(fā)生。

        1.2.2觀察指標(biāo) 比較2種不同方式確診結(jié)果的誤診例數(shù)及100例患者術(shù)后病理診斷符合情況。

        2 結(jié) 果

        2.12種不同方式確診結(jié)果誤診例數(shù)比較 多層螺旋CT組Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期誤診例數(shù)均明顯少于彩色多普勒超聲組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2種不同方式確診結(jié)果誤診例數(shù)比較[n(%)]

        2.2100例患者術(shù)后病理診斷符合情況 多層螺旋CT診斷符合率(92.00%)高于彩色多普勒超聲診斷符合率(88.00%)。見表2。

        表2 100例患者術(shù)后病理診斷符合情況

        3 討 論

        宮頸癌在臨床癥狀上與一些婦科疾病的癥狀相似,例如月經(jīng)異常、陰道分泌物增加、白帶帶血等癥狀,常常會(huì)造成誤診,對(duì)子宮頸癌的診斷治療有著嚴(yán)重影響[3]。診斷出惡性腫瘤的分期能夠更好地選擇治療方案,所以早期診斷出宮頸癌對(duì)此疾病的治療和預(yù)后都有著重要的意義,能夠有效地提高患者的生存率[4]。傳統(tǒng)的宮頸診刮在臨床上用于確診宮頸癌方面還有一定的局限性,對(duì)于病灶的大小和浸潤(rùn)范圍都不能準(zhǔn)確判斷。目前,所應(yīng)用的主要檢查手段為多層螺旋CT和彩色多普勒超聲,對(duì)于患者創(chuàng)傷小,檢出率明顯提高,使傳統(tǒng)的診斷方法逐漸被取代,在臨床上有一定的價(jià)值[5]。

        通過研究發(fā)現(xiàn),多層螺旋CT診斷符合率高于彩色多普勒超聲診斷的符合率;多層螺旋CT組Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期誤診例數(shù)均明顯少于彩色多普勒超聲組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);多層螺旋CT在宮頸癌的檢測(cè)方面要好于彩色多普勒超聲檢測(cè),但是其符合率相差并不是特別懸殊[6]。多層螺旋CT具有檢查時(shí)間短、圖像質(zhì)量高的特點(diǎn),并且軟組織的對(duì)比表現(xiàn)良好,圖片能夠進(jìn)行多平面的重建,可以較好地反映病變解剖的關(guān)系[7]。多層螺旋CT對(duì)宮頸癌Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期的診斷率較高,Ⅱa期和Ⅱb期的分界尤為重要,是因?yàn)棰騜期以上的患者需要進(jìn)行放、化療,因此宮頸癌的分期有著重要的價(jià)值[8]。而彩色多普勒超聲檢查有著自身的優(yōu)勢(shì),超聲檢查的操作比較簡(jiǎn)單[9]。同時(shí)能夠動(dòng)態(tài)地觀察腫瘤的位置、形態(tài)、大小及來源的臟器,并且能夠較好地觀察與鄰近臟器的關(guān)系,鑒別腫瘤的物理性質(zhì)[10]。彩色多普勒超聲檢查能夠觀察腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu),了解腫瘤內(nèi)部的血流情況[11]。雖然彩色多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確率低于多層螺旋CT的準(zhǔn)確率,但是超聲檢查的費(fèi)用較低,并且沒有任何輻射,對(duì)身體的危害小,有較好的移動(dòng)性[12]。超聲探頭頻率及分辨率較高,探頭受膀胱充盈的影響較小,提高了宮頸癌的檢出率,合理地應(yīng)用于臨床會(huì)有較好的效果[13]。

        綜上所述,彩色多普勒超聲檢查方便、移動(dòng)性好、價(jià)格便宜,并且能進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。但是多層螺旋CT比彩色多普勒超聲準(zhǔn)確率要高,2種方式都有各自的優(yōu)點(diǎn),在臨床上結(jié)合使用效果會(huì)更好。

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