熊初琴，王 磊，劉 鐳，江錦趙

(香港大學(xué)深圳醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，廣東 深圳 518001)

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著女性的健康，早期診斷和及時(shí)治療能夠降低患者的死亡率[1]。目前，臨床上主要的診斷手段是彩色多普勒超聲和多層螺旋CT，能夠給臨床治療提供依據(jù)[2]。為進(jìn)一步探討彩色多普勒超聲與多層螺旋CT診斷宮頸癌的臨床應(yīng)用價(jià)值，選取本院宮頸癌患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)其分析后報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年9月至2021年9月本院需要進(jìn)行彩色多普勒超聲與多層螺旋CT診斷宮頸癌的患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為彩色多普勒超聲組(50例)和多層螺旋CT組(50例)。彩色多普勒超聲組患者年齡20～68歲，平均(44.65±11.02)歲；多層螺旋CT組患者年齡22～63歲，平均(40.81±10.45)歲?；颊咧饕R床表現(xiàn)為陰道分泌物增加、月經(jīng)量增加、白帶帶血等，患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1檢查方法 彩色多普勒超聲組：本組50例患者采用彩色多普勒超聲儀(GE-E10)進(jìn)行診斷，探頭的頻率為5～8 MHz?？筛鶕?jù)患者的具體情況來選擇檢查方式，檢查方式有直腸檢查和陰道檢查。檢查前患者在提早排空膀胱后，需要使用耦合劑外套進(jìn)行隔離，然后緩慢放入陰道或直腸中進(jìn)行多方位、多角度的探查。首先可用二維超聲觀察子宮的大小和形態(tài)、病變的部位和血流的情況，同時(shí)也要觀察有無(wú)占位性病變及陰道的情況，注意觀察有無(wú)腹腔積液。然后利用彩色多普勒血流現(xiàn)象檢測(cè)血流量測(cè)定血流阻力指數(shù)，同時(shí)需要仔細(xì)觀察宮頸是否發(fā)生增厚，以及與周圍臟器的關(guān)系，盡量減少誤診情況的出現(xiàn)。對(duì)觀察到的情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

多層螺旋CT組：首先讓患者采取仰臥位，使用多層螺旋CT掃描儀(東芝64排)進(jìn)行全身掃描，掃描參數(shù)為120 kv，350 mA，層厚0.5 mm，視野為350 mm×350 mm。掃描時(shí)患者的頭部先入，隨后以趾骨聯(lián)合向上掃描，一直掃描到宮體全部顯示為止，進(jìn)床速度為40 mm/s，層厚5 mm。隨后增加掃描團(tuán)注法注射對(duì)比劑優(yōu)維顯100 mL，注射速度為4 mL/s，并注射相同流速的生理鹽水。進(jìn)行雙期增強(qiáng)掃描時(shí)要注意延遲的時(shí)間，動(dòng)脈期增強(qiáng)掃描延遲的時(shí)間為30 s，靜脈期增強(qiáng)掃描延遲的時(shí)間為60 s，檢測(cè)結(jié)果要由有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師共同讀片，減少誤診現(xiàn)象的發(fā)生。

1.2.2觀察指標(biāo) 比較2種不同方式確診結(jié)果的誤診例數(shù)及100例患者術(shù)后病理診斷符合情況。

2 結(jié) 果

2.12種不同方式確診結(jié)果誤診例數(shù)比較 多層螺旋CT組Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期誤診例數(shù)均明顯少于彩色多普勒超聲組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2種不同方式確診結(jié)果誤診例數(shù)比較[n(%)]

2.2100例患者術(shù)后病理診斷符合情況 多層螺旋CT診斷符合率(92.00%)高于彩色多普勒超聲診斷符合率(88.00%)。見表2。

表2 100例患者術(shù)后病理診斷符合情況

3 討 論

宮頸癌在臨床癥狀上與一些婦科疾病的癥狀相似，例如月經(jīng)異常、陰道分泌物增加、白帶帶血等癥狀，常常會(huì)造成誤診，對(duì)子宮頸癌的診斷治療有著嚴(yán)重影響[3]。診斷出惡性腫瘤的分期能夠更好地選擇治療方案，所以早期診斷出宮頸癌對(duì)此疾病的治療和預(yù)后都有著重要的意義，能夠有效地提高患者的生存率[4]。傳統(tǒng)的宮頸診刮在臨床上用于確診宮頸癌方面還有一定的局限性，對(duì)于病灶的大小和浸潤(rùn)范圍都不能準(zhǔn)確判斷。目前，所應(yīng)用的主要檢查手段為多層螺旋CT和彩色多普勒超聲，對(duì)于患者創(chuàng)傷小，檢出率明顯提高，使傳統(tǒng)的診斷方法逐漸被取代，在臨床上有一定的價(jià)值[5]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT診斷符合率高于彩色多普勒超聲診斷的符合率；多層螺旋CT組Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期誤診例數(shù)均明顯少于彩色多普勒超聲組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；多層螺旋CT在宮頸癌的檢測(cè)方面要好于彩色多普勒超聲檢測(cè)，但是其符合率相差并不是特別懸殊[6]。多層螺旋CT具有檢查時(shí)間短、圖像質(zhì)量高的特點(diǎn)，并且軟組織的對(duì)比表現(xiàn)良好，圖片能夠進(jìn)行多平面的重建，可以較好地反映病變解剖的關(guān)系[7]。多層螺旋CT對(duì)宮頸癌Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期的診斷率較高，Ⅱa期和Ⅱb期的分界尤為重要，是因?yàn)棰騜期以上的患者需要進(jìn)行放、化療，因此宮頸癌的分期有著重要的價(jià)值[8]。而彩色多普勒超聲檢查有著自身的優(yōu)勢(shì)，超聲檢查的操作比較簡(jiǎn)單[9]。同時(shí)能夠動(dòng)態(tài)地觀察腫瘤的位置、形態(tài)、大小及來源的臟器，并且能夠較好地觀察與鄰近臟器的關(guān)系，鑒別腫瘤的物理性質(zhì)[10]。彩色多普勒超聲檢查能夠觀察腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，了解腫瘤內(nèi)部的血流情況[11]。雖然彩色多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確率低于多層螺旋CT的準(zhǔn)確率，但是超聲檢查的費(fèi)用較低，并且沒有任何輻射，對(duì)身體的危害小，有較好的移動(dòng)性[12]。超聲探頭頻率及分辨率較高，探頭受膀胱充盈的影響較小，提高了宮頸癌的檢出率，合理地應(yīng)用于臨床會(huì)有較好的效果[13]。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查方便、移動(dòng)性好、價(jià)格便宜，并且能進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。但是多層螺旋CT比彩色多普勒超聲準(zhǔn)確率要高，2種方式都有各自的優(yōu)點(diǎn)，在臨床上結(jié)合使用效果會(huì)更好。