熊初琴,王 磊,劉 鐳,江錦趙
(香港大學深圳醫(yī)院醫(yī)學影像科,廣東 深圳 518001)
宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤之一,嚴重威脅著女性的健康,早期診斷和及時治療能夠降低患者的死亡率[1]。目前,臨床上主要的診斷手段是彩色多普勒超聲和多層螺旋CT,能夠給臨床治療提供依據[2]。為進一步探討彩色多普勒超聲與多層螺旋CT診斷宮頸癌的臨床應用價值,選取本院宮頸癌患者100例作為研究對象,對其分析后報道如下。
1.1一般資料 選取2017年9月至2021年9月本院需要進行彩色多普勒超聲與多層螺旋CT診斷宮頸癌的患者100例作為研究對象,隨機分為彩色多普勒超聲組(50例)和多層螺旋CT組(50例)。彩色多普勒超聲組患者年齡20~68歲,平均(44.65±11.02)歲;多層螺旋CT組患者年齡22~63歲,平均(40.81±10.45)歲?;颊咧饕R床表現為陰道分泌物增加、月經量增加、白帶帶血等,患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1檢查方法 彩色多普勒超聲組:本組50例患者采用彩色多普勒超聲儀(GE-E10)進行診斷,探頭的頻率為5~8 MHz??筛鶕颊叩木唧w情況來選擇檢查方式,檢查方式有直腸檢查和陰道檢查。檢查前患者在提早排空膀胱后,需要使用耦合劑外套進行隔離,然后緩慢放入陰道或直腸中進行多方位、多角度的探查。首先可用二維超聲觀察子宮的大小和形態(tài)、病變的部位和血流的情況,同時也要觀察有無占位性病變及陰道的情況,注意觀察有無腹腔積液。然后利用彩色多普勒血流現象檢測血流量測定血流阻力指數,同時需要仔細觀察宮頸是否發(fā)生增厚,以及與周圍臟器的關系,盡量減少誤診情況的出現。對觀察到的情況進行詳細的記錄。
多層螺旋CT組:首先讓患者采取仰臥位,使用多層螺旋CT掃描儀(東芝64排)進行全身掃描,掃描參數為120 kv,350 mA,層厚0.5 mm,視野為350 mm×350 mm。掃描時患者的頭部先入,隨后以趾骨聯合向上掃描,一直掃描到宮體全部顯示為止,進床速度為40 mm/s,層厚5 mm。隨后增加掃描團注法注射對比劑優(yōu)維顯100 mL,注射速度為4 mL/s,并注射相同流速的生理鹽水。進行雙期增強掃描時要注意延遲的時間,動脈期增強掃描延遲的時間為30 s,靜脈期增強掃描延遲的時間為60 s,檢測結果要由有經驗的放射科醫(yī)師共同讀片,減少誤診現象的發(fā)生。
1.2.2觀察指標 比較2種不同方式確診結果的誤診例數及100例患者術后病理診斷符合情況。
2.12種不同方式確診結果誤診例數比較 多層螺旋CT組Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期誤診例數均明顯少于彩色多普勒超聲組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 2種不同方式確診結果誤診例數比較[n(%)]
2.2100例患者術后病理診斷符合情況 多層螺旋CT診斷符合率(92.00%)高于彩色多普勒超聲診斷符合率(88.00%)。見表2。
表2 100例患者術后病理診斷符合情況
宮頸癌在臨床癥狀上與一些婦科疾病的癥狀相似,例如月經異常、陰道分泌物增加、白帶帶血等癥狀,常常會造成誤診,對子宮頸癌的診斷治療有著嚴重影響[3]。診斷出惡性腫瘤的分期能夠更好地選擇治療方案,所以早期診斷出宮頸癌對此疾病的治療和預后都有著重要的意義,能夠有效地提高患者的生存率[4]。傳統(tǒng)的宮頸診刮在臨床上用于確診宮頸癌方面還有一定的局限性,對于病灶的大小和浸潤范圍都不能準確判斷。目前,所應用的主要檢查手段為多層螺旋CT和彩色多普勒超聲,對于患者創(chuàng)傷小,檢出率明顯提高,使傳統(tǒng)的診斷方法逐漸被取代,在臨床上有一定的價值[5]。
通過研究發(fā)現,多層螺旋CT診斷符合率高于彩色多普勒超聲診斷的符合率;多層螺旋CT組Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期誤診例數均明顯少于彩色多普勒超聲組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);多層螺旋CT在宮頸癌的檢測方面要好于彩色多普勒超聲檢測,但是其符合率相差并不是特別懸殊[6]。多層螺旋CT具有檢查時間短、圖像質量高的特點,并且軟組織的對比表現良好,圖片能夠進行多平面的重建,可以較好地反映病變解剖的關系[7]。多層螺旋CT對宮頸癌Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期的診斷率較高,Ⅱa期和Ⅱb期的分界尤為重要,是因為Ⅱb期以上的患者需要進行放、化療,因此宮頸癌的分期有著重要的價值[8]。而彩色多普勒超聲檢查有著自身的優(yōu)勢,超聲檢查的操作比較簡單[9]。同時能夠動態(tài)地觀察腫瘤的位置、形態(tài)、大小及來源的臟器,并且能夠較好地觀察與鄰近臟器的關系,鑒別腫瘤的物理性質[10]。彩色多普勒超聲檢查能夠觀察腫瘤的內部結構,了解腫瘤內部的血流情況[11]。雖然彩色多普勒超聲檢查的準確率低于多層螺旋CT的準確率,但是超聲檢查的費用較低,并且沒有任何輻射,對身體的危害小,有較好的移動性[12]。超聲探頭頻率及分辨率較高,探頭受膀胱充盈的影響較小,提高了宮頸癌的檢出率,合理地應用于臨床會有較好的效果[13]。
綜上所述,彩色多普勒超聲檢查方便、移動性好、價格便宜,并且能進行動態(tài)觀察。但是多層螺旋CT比彩色多普勒超聲準確率要高,2種方式都有各自的優(yōu)點,在臨床上結合使用效果會更好。