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        玻璃纖維樁在牙體缺損修復(fù)中的應(yīng)用效果

        2021-06-22 09:07:02林小芬陳紅瑤
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年12期
        關(guān)鍵詞:齦溝牙根患牙

        林小芬,陳紅瑤,呂 奕

        (廣東省東莞市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院,廣州 東莞 523133)

        牙體缺損是指由牙齒齲壞等因素導(dǎo)致的牙體組織缺失。以往臨床上對此病患者主要是進(jìn)行拔牙治療。這會影響其牙齒的整體美觀,降低其生活質(zhì)量[1]。樁冠修復(fù)是臨床上最為常用的一種牙體缺損修復(fù)方法。有研究指出,制作傳統(tǒng)金屬樁花費(fèi)的時間較長。這種牙體缺損修復(fù)材料還會釋放出游離金屬離子對人體造成傷害。相關(guān)的研究表明,使用傳統(tǒng)金屬樁進(jìn)行牙體缺損修復(fù)的患者易發(fā)生牙根折裂。玻璃纖維樁是一種新型的牙體缺損修復(fù)材料,具有生物相容性好、美觀、無毒等優(yōu)點(diǎn),用其進(jìn)行牙體缺損修復(fù)可獲取良好的效果[2-3]。本文對東莞市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院接診的66例牙體缺損患者進(jìn)行分組研究,旨在分析玻璃纖維樁在牙體缺損修復(fù)中的應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        將東莞市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院接診的66例牙體缺損患者作為研究對象。這些患者的就診時間為2013年10月至2015年10月。這些患者均知情并自愿參與本研究。將其隨機(jī)分為對照組(n=33)和觀察組(n=33)。對照組33例患者中男、女患者的例數(shù)分別為19例、14例;其年齡為23~68歲,平均年齡(42.4±2.9)歲。觀察組33例患者中男、女患者的例數(shù)分別為15例、18例;其年齡為22~67歲,平均年齡(42.5±3.1)歲。兩組患者的基本資料相比,P>0.05。本研究經(jīng)東莞市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

        1.2 方法

        為觀察組患者采用玻璃纖維樁進(jìn)行牙體缺損修復(fù),方法是:進(jìn)行根管治療后,使用3%的雙氧水對殘根進(jìn)行清洗。用無菌紙尖吸干根管,使用G鉆預(yù)備根管。按照樁道深度調(diào)節(jié)樁長度,借助渦輪將多余的部分去掉。進(jìn)行粘樁、堆核,固化樁核。常規(guī)排齦,經(jīng)硅橡膠取印模2次,然后完成烤瓷全冠修復(fù)。為對照組患者采用傳統(tǒng)金屬樁進(jìn)行牙體缺損修復(fù),方法是:使用鈷鉻合金進(jìn)行樁核鑄造,用P鉆將根管內(nèi)壁修整至光滑、無倒凹。使用硅橡膠取印模,鑄造樁核,試戴。確認(rèn)樁核尺寸合適后,使用玻璃離子黏固劑黏接鈷鉻合金樁。進(jìn)行全冠修復(fù)的方法與觀察組一致。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1)觀察兩組患者的中期療效。在進(jìn)行修復(fù)治療后2~3年,對患者的療效進(jìn)行評定。評定內(nèi)容包括修復(fù)美學(xué)效果、修復(fù)體強(qiáng)度、舒適度、咀嚼功能。各項(xiàng)評分的分值均為0~100分,評分越高表示療效越好。2)觀察兩組患者齦溝液堿性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)的水平。3)觀察兩組患者的治療后中遠(yuǎn)期患牙健康指數(shù)。采用Loe與Silness法對患者的齦溝出血指數(shù)(sulcular bleeding index,SBI)、牙齦指數(shù)(gingival index,GI)進(jìn)行測定。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS 20.0軟件分析本研究所得數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 修復(fù)治療后2~3年兩組患者的各項(xiàng)療效評分

        修復(fù)治療后2~3年,觀察組患者的修復(fù)美學(xué)效果評分、修復(fù)體強(qiáng)度評分、舒適度評分、咀嚼功能評分分別為(96.94±12.37)分、(95.76±12.63)分、(97.02±13.24)分、(96.02±12.56)分,對照組患者的修復(fù)美學(xué)效果評分、修復(fù)體強(qiáng)度評分、舒適度評分、咀嚼功能評分分別為(81.40±10.66)分、(86.48±10.92)分、(83.15±10.71)分、(84.48±10.94)分;觀察組患者的修復(fù)美學(xué)效果評分、修復(fù)體強(qiáng)度評分、舒適度評分、咀嚼功能評分均高于對照組患者,P<0.05。詳見表1。

        表1 修復(fù)治療后2~3年兩組患者的各項(xiàng)療效評分(分,± s )

        表1 修復(fù)治療后2~3年兩組患者的各項(xiàng)療效評分(分,± s )

        組別 例數(shù) 修復(fù)美學(xué)效果評分 修復(fù)體強(qiáng)度評分 舒適度評分 咀嚼功能評分觀察組 33 96.94±12.37 95.76±12.63 97.02±13.24 96.02±12.56對照組 33 81.40±10.66 86.48±10.92 83.15±10.71 84.48±10.94 t值 5.467 3.193 4.679 3.980 P值 0.000 0.001 0.000 0.000

        2.2 修復(fù)治療前后兩組患者齦溝液AKP的水平

        修復(fù)治療前,兩組患者齦溝液AKP的水平相比,P>0.05。修復(fù)治療后2~3年,觀察組患者齦溝液AKP的水平為(321.40±59.77)U/L,對照組患者齦溝液AKP的水平為(358.95±62.52)U/L;觀察組患者齦溝液AKP的水平低于對照組患者,P<0.05。詳見表2。

        表2 修復(fù)治療前后兩組患者齦溝液AKP的水平(U/L,± s )

        表2 修復(fù)治療前后兩組患者齦溝液AKP的水平(U/L,± s )

        組別 例數(shù) 修復(fù)治療前 修復(fù)治療后2~3年觀察組 33 312.57±54.88 321.40±59.77對照組 33 319.46±51.31 358.95±62.52 t值 0.527 2.494 P值 0.300 0.008

        2.3 修復(fù)治療前后兩組患者的患牙健康指數(shù)

        修復(fù)治療前,兩組患者的GI、SBI相比,P>0.05。修復(fù)治療后2~3年、修復(fù)治療后4~5年,觀察組患者的GI、SBI均低于對照組患者,P<0.05。詳見表3。

        表3 修復(fù)治療前后兩組患者的患牙健康指數(shù)(± s )

        表3 修復(fù)治療前后兩組患者的患牙健康指數(shù)(± s )

        修復(fù)治療后4~5年(治療后遠(yuǎn)期)GI 觀察組 45 2.47±0.61 1.02±0.27 0.42±0.10對照組 44 2.44±0.56 1.33±0.31 0.86±0.20 t值 0.208 4.332 11.304 P值 0.418 0.000 0.000 SBI 觀察組 45 3.84±0.78 2.06±0.51 1.01±0.27對照組 44 3.80±0.73 2.48±0.60 1.56±0.38 t值 0.215 3.064 6.778 P值 0.415 0.002 0.000指標(biāo) 組別 患牙顆數(shù) 修復(fù)前 修復(fù)治療后2~3年(治療后中期)

        3 討論

        樁核修復(fù)技術(shù)是目前臨床上比較常用的一種牙體修復(fù)技術(shù)。傳統(tǒng)金屬樁和玻璃纖維樁均為臨床上常用的樁核材料。傳統(tǒng)金屬樁具備較好的物理特性。但有研究提出,傳統(tǒng)金屬樁會釋放出游離金屬離子對人體造成傷害[4-5]。玻璃纖維樁則不同,其不具備離子毒性。本研究的結(jié)果顯示,修復(fù)治療后2~3年,觀察組患者的修復(fù)美學(xué)效果評分、修復(fù)體強(qiáng)度評分、舒適度評分、咀嚼功能評分均高于對照組患者,P<0.05。這表明,用玻璃纖維樁對牙體缺損患者進(jìn)行牙體缺損修復(fù)治療可取得良好的中期療效。有研究指出,樁核穩(wěn)定性會對患者的咀嚼功能造成影響。采用傳統(tǒng)金屬樁進(jìn)行牙體缺損修復(fù)時至少需要將樁體伸入根管2/3,且需完全去除髓腔倒凹,使牙體組織與樹脂材料相黏結(jié)[6-7]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn),金屬樁的抗折強(qiáng)度遠(yuǎn)在牙根之上,患者在進(jìn)行牙咬合時力量容易全部集中于牙根的某一位置,這容易造成牙根折裂。玻璃纖維樁則不同,其彈性模量和牙本質(zhì)比較接近。在用其進(jìn)行牙體缺損修復(fù)時不用去除髓腔倒凹,可最大限度地保留牙體組織,且不易引發(fā)牙根折裂[8-9]。有研究指出,傳統(tǒng)金屬樁會對牙齦組織造成刺激,且隨著應(yīng)用時間的延長,其腐蝕性會逐漸增強(qiáng)。而玻璃纖維樁無腐蝕性,且與牙體組織具有良好的生物相容性。相關(guān)的臨床實(shí)踐表明,使用玻璃纖維樁進(jìn)行牙體缺損修復(fù)治療后的牙體缺損患者其發(fā)生牙根折裂的風(fēng)險較低[10]。本研究的結(jié)果顯示,修復(fù)治療后2~3年,觀察組患者齦溝液AKP的水平低于對照組患者,P<0.05。修復(fù)治療后2~3年、修復(fù)治療后4~5年,觀察組患者的GI、SBI均低于對照組患者,P<0.05。這表明,用玻璃纖維樁對牙體缺損患者進(jìn)行牙體缺損修復(fù)治療可顯著改善其中遠(yuǎn)期牙周健康指數(shù)。這可能與玻璃纖維樁的生物相容性較好,可充分減輕根尖炎性反應(yīng)有關(guān)[11-13]。有研究指出,玻璃纖維樁具有良好的力學(xué)性能,用其進(jìn)行牙體缺損修復(fù)可提高修復(fù)成功率,減輕對牙周的影響,安全性較高。

        綜上所述,為牙體缺損患者應(yīng)用玻璃纖維樁進(jìn)行牙體缺損修復(fù)的效果較好,可有效地改善其牙周健康指數(shù),且安全性較高。

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