石月念

摘要：最近這幾年我國(guó)的經(jīng)濟(jì)在迅速發(fā)展，這也使得我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)進(jìn)入了全新的發(fā)展階段。在此背景之下，為了使整體醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展得到更好的前景，提升整體醫(yī)療行業(yè)的質(zhì)量，以便于為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，必須制定更多的政策來推動(dòng)整體醫(yī)療行業(yè)的革新和發(fā)展。本文在此背景之下探討在新政策的指導(dǎo)之下，醫(yī)院藥品的采購(gòu)管理環(huán)節(jié)所存在的相關(guān)問題和策略，目的是找出相應(yīng)的解決方法，詣在為推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。本文也希望借此研究可以為有關(guān)的領(lǐng)域提供科學(xué)參考。

關(guān)鍵詞：新政策;醫(yī)院藥品;藥品采購(gòu);管理;關(guān)鍵環(huán)節(jié);問題;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】F763 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）10--01

0.引言

這些年來，全國(guó)各地都響應(yīng)中央的號(hào)召，進(jìn)一步深化醫(yī)藥體制改革。對(duì)于目前的看病難和看病貴的問題要予以充分的對(duì)待和認(rèn)識(shí)，采取科學(xué)有效的方法進(jìn)行解決。作為醫(yī)院的重要管理事項(xiàng)，藥品的采購(gòu)工作需要嚴(yán)格的落實(shí)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革的理念，這可充分的得到醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)可。但是最近這些年，因?yàn)榈貐^(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在不平衡的表現(xiàn)這限制了醫(yī)院和醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。并且有很多醫(yī)院對(duì)于超前認(rèn)知存在一定不足，特別是在醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)藥采購(gòu)管理上存在很多認(rèn)識(shí)的短板。所以在當(dāng)下應(yīng)該嚴(yán)格的從醫(yī)院藥品采購(gòu)的管理環(huán)節(jié)著手，分析其存在的問題，并能針對(duì)實(shí)際情況采取相對(duì)應(yīng)的措施進(jìn)行制動(dòng)，這能為促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院的發(fā)展提供一定幫助。

1.目前醫(yī)院藥品采購(gòu)管理的模式總結(jié)

我國(guó)各個(gè)醫(yī)院在進(jìn)行藥品的采購(gòu)時(shí)，最主要的采購(gòu)模式是招標(biāo)、上級(jí)統(tǒng)籌安排以及招標(biāo)混合、藥庫(kù)托管等。通過招標(biāo)這種方式進(jìn)行藥品采購(gòu)，可以使得市場(chǎng)機(jī)制作用得到充分性發(fā)揮，將藥品的價(jià)格虛高進(jìn)行擠壓，相關(guān)部門必須本著公平公正和誠(chéng)實(shí)守信的原則，還要落好全程監(jiān)管等工作，這樣才能保證各級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能合理的對(duì)藥品耗材加以使用。同時(shí)還要將中標(biāo)的藥品及時(shí)的對(duì)全社會(huì)予以公開，可以鼓勵(lì)有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過聯(lián)合體或片區(qū)為整體，對(duì)聯(lián)合限價(jià)的陽(yáng)光采購(gòu)藥品實(shí)施帶量議價(jià)，這能進(jìn)一步使得藥品的采購(gòu)價(jià)格得到降低[1]。未中標(biāo)的藥品可以通過類型整理的方式來征求患者的臨床意見等，也可以通過臨床科室核心組來對(duì)相關(guān)藥品品種進(jìn)行篩選，將所得結(jié)果報(bào)給龔要委員會(huì)作參考之用。然后召開相關(guān)的藥事管理委員會(huì)，需要通過科室負(fù)責(zé)介紹所選擇的藥品品種，并通過投票的方式來最終做出決策，比如投票票數(shù)過半，需通過藥劑科進(jìn)行負(fù)責(zé)予以采購(gòu)。上級(jí)統(tǒng)籌和招標(biāo)混合方式，一般的針對(duì)對(duì)象都是軍隊(duì)醫(yī)院。采購(gòu)部門以科室形式，定期的申請(qǐng)與業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)的采購(gòu)量，最后通過院方領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一批準(zhǔn)來著手的進(jìn)行實(shí)施。藥庫(kù)托管也是最近幾年一些大型醫(yī)院所采用的藥品采購(gòu)方式，醫(yī)院需要和藥品供應(yīng)商進(jìn)行合作，對(duì)于某些藥品進(jìn)行全部供應(yīng)負(fù)責(zé)。這種情況之下，醫(yī)藥公司會(huì)成根據(jù)醫(yī)院所提供的目錄用藥計(jì)劃來進(jìn)行藥品生產(chǎn)，可始終保證藥品的不間斷供應(yīng)。

2.目前醫(yī)院藥品采購(gòu)管理環(huán)節(jié)中存在的不足

2.1缺乏科學(xué)性的采購(gòu)計(jì)劃

藥品的采購(gòu)工作在很大程度上影響到了藥品費(fèi)用，同種藥品的不同類別的藥物，在采購(gòu)數(shù)量上的需求必須要具備良好的計(jì)劃，應(yīng)該在國(guó)家的合理政策指導(dǎo)之下來予以決定。國(guó)家談判藥品包括前沿藥品，在價(jià)格定位上比較合理，其價(jià)格的劑型也較為適當(dāng)，更能有效的指導(dǎo)相關(guān)業(yè)務(wù)的開展，也能滿足臨床治療的需求。在開展藥品采購(gòu)時(shí)，應(yīng)首先保證藥品滿足臨床的治療工作，同時(shí)也要保證藥品能高效合理的予以應(yīng)用，能符合相關(guān)藥師的用藥習(xí)慣，將總體方向把控到位。當(dāng)前有一大部分醫(yī)院仍然在采購(gòu)上沒有制定科學(xué)性的采購(gòu)計(jì)劃，采購(gòu)的整體可行性有待于提高，對(duì)于數(shù)量較多的藥物很難實(shí)現(xiàn)集中采購(gòu)，這也使得藥房的庫(kù)存不足，并可能還導(dǎo)致一部分藥品積壓，大大的降低了醫(yī)院的藥品轉(zhuǎn)運(yùn)效率，甚至?xí)?dǎo)致一大部分的醫(yī)藥資源浪費(fèi)[2]。導(dǎo)致該狀況產(chǎn)生的因素是傳統(tǒng)藥品的管理制度存在缺失，醫(yī)院藥品的使用和藥品盤點(diǎn)也存在不足，充分的反映了藥房管理工作當(dāng)中的不足。而且藥品采購(gòu)制度和政策的落實(shí)與監(jiān)督也影響了藥品采購(gòu)工作的順利進(jìn)展，這也導(dǎo)致醫(yī)院的一系列工作安排很難落實(shí)到位。

2.2缺乏及時(shí)的藥品供應(yīng)

一般醫(yī)院也具備有專門負(fù)責(zé)藥品配送的企業(yè)，通常是以醫(yī)院的實(shí)際訂單來定期開展藥品配送。但如果制藥企業(yè)有貨源不足的表現(xiàn)就很難及時(shí)的使藥品得到供應(yīng)，只能對(duì)于少量訂單的內(nèi)容進(jìn)行配送，會(huì)使醫(yī)院的正常醫(yī)療工作受到影響。因此作為負(fù)責(zé)藥品驗(yàn)收的工作者，應(yīng)該及時(shí)核對(duì)藥品，同時(shí)對(duì)這種問題提出額外的留意。如發(fā)覺存在這種情況，應(yīng)及時(shí)的向采購(gòu)人員反饋，為確保醫(yī)院的用藥藥品供應(yīng)，對(duì)緊缺的藥品也應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定尋找其他的配送企業(yè)完成藥品配送。而且藥品的采購(gòu)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致臨床醫(yī)生在用藥的時(shí)候缺乏有關(guān)藥品，而很難保證醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)展，降低了患者就醫(yī)的體驗(yàn)性。在藥品供應(yīng)上，因?yàn)樵瞎?yīng)不足或企業(yè)減少等原因也會(huì)導(dǎo)致在藥品供應(yīng)上出現(xiàn)問題。

2.3藥品采購(gòu)人員存在業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力方面的缺失

在藥品的管理和采購(gòu)環(huán)節(jié)，相關(guān)工作人員是保證這項(xiàng)工作是否可以順利進(jìn)展的關(guān)鍵。醫(yī)療服務(wù)能夠確保人民的生命健康安全，這是一個(gè)崇高的事業(yè)，保證有關(guān)的采購(gòu)工作者樹立高度的責(zé)任意識(shí)，并能夠始終堅(jiān)持以為人民服務(wù)的態(tài)度，才能做好藥品的采購(gòu)工作。但在實(shí)踐中，醫(yī)院的很多藥品采購(gòu)工作者的整體能力和素質(zhì)有待于提升，在工作中往往不會(huì)考慮到醫(yī)院和藥品對(duì)患者病情的重要性，具體工作中不具備人文關(guān)懷的能力和積極性，其工作主動(dòng)和熱情不高，這不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。在新政策落實(shí)以前部分醫(yī)院對(duì)藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)缺乏重視，再因?yàn)楣芾聿划?dāng)，導(dǎo)致藥品的整體采購(gòu)質(zhì)量降低，甚至?xí)沟貌少?gòu)管理工作不盡人意。目前還有一些醫(yī)院能響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召，重視采購(gòu)環(huán)節(jié)，也能夠采取措施來盡可能提高采購(gòu)工作者的整體素質(zhì)和責(zé)任心。但是其所采取的相關(guān)辦法和措施不夠系統(tǒng)，也缺乏針對(duì)性，使得其很難在短時(shí)間之內(nèi)發(fā)揮良好的成效。

3.新政策下醫(yī)院藥品采購(gòu)管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)的改進(jìn)措施

3.1提升采購(gòu)計(jì)劃的完善性

應(yīng)嚴(yán)格的對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有藥品的采購(gòu)情況和采購(gòu)趨勢(shì)予以分析，保證藥品采購(gòu)部門的正確工作，提升醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，在工作之余必須制定完整的藥品采購(gòu)計(jì)劃。需要根據(jù)國(guó)家對(duì)于有關(guān)藥品所制定的一系列采購(gòu)政策來進(jìn)行采購(gòu)，如果某個(gè)藥品中標(biāo)后，首先應(yīng)該對(duì)其采購(gòu)的數(shù)量予以明確，同時(shí)要制定科學(xué)性的采購(gòu)比例。對(duì)其他類型的藥品，要嚴(yán)格的以季度作為主要的時(shí)間劃分，科學(xué)性的根據(jù)真實(shí)需求來對(duì)于每個(gè)季度的醫(yī)院的藥房庫(kù)存量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以方便在采購(gòu)當(dāng)中對(duì)相關(guān)購(gòu)入量予以明確。而且還要對(duì)于醫(yī)院之前的藥品購(gòu)入情況進(jìn)行調(diào)查，以此作為根據(jù)來對(duì)于藥物的具體使用情況和使用效果作出評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果來對(duì)藥品的清單進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)新型的藥品應(yīng)該盡可能的與合作的企業(yè)來做好質(zhì)量的檢測(cè)，保證藥品符合標(biāo)準(zhǔn)之后，開展分批量的采購(gòu)。還需要利用信息化技術(shù)來對(duì)藥品的使用趨勢(shì)建造數(shù)字模型，然后將具體的藥品使用信息和詳細(xì)數(shù)據(jù)做出綜合性的整理，利用醫(yī)院的信息系統(tǒng)做好開發(fā)。對(duì)所有的藥品均實(shí)現(xiàn)分類和匯總，并提高整體采購(gòu)的科學(xué)性和精準(zhǔn)性。

3.2積極的提高醫(yī)院藥品的供應(yīng)能力

因多方因素的影響使得藥品供應(yīng)出現(xiàn)缺失，這就會(huì)使醫(yī)院的靈活性喪失，在開展一系列醫(yī)療活動(dòng)的時(shí)候會(huì)顯得捉襟見肘。由于醫(yī)院藥品供應(yīng)能力不足，會(huì)使得藥品出現(xiàn)缺失，首先作為醫(yī)院的管理層必須對(duì)這種情況予以重視，在全院的統(tǒng)籌之下，建立科學(xué)合理的采購(gòu)任務(wù)，根據(jù)藥品采購(gòu)的需求動(dòng)態(tài)的來對(duì)采購(gòu)的機(jī)制進(jìn)行調(diào)整。對(duì)基本藥物或搶救藥物等必須按照足量的原則作為主要的采購(gòu)目標(biāo)，這是保證醫(yī)院基本運(yùn)轉(zhuǎn)的前提。而且還要做好對(duì)于一些昂貴但是應(yīng)用量較大的藥品的專項(xiàng)采購(gòu)工作，同時(shí)關(guān)注國(guó)家的相關(guān)政策，及時(shí)的敦促相關(guān)藥品提前備貨[3]。通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)藥房的藥品進(jìn)行管理，動(dòng)態(tài)的關(guān)注所有藥品的進(jìn)出情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)某項(xiàng)藥品存在不足時(shí)，要及時(shí)的聯(lián)系藥品廠家和相關(guān)的配送人員，及時(shí)的備貨，防止因?yàn)閿嗨幎鴮?dǎo)致的正常醫(yī)療工作受損。

3.3加強(qiáng)藥品采購(gòu)隊(duì)伍的建設(shè)

在醫(yī)院要重視任何人才隊(duì)伍的建設(shè)工作，對(duì)藥品采購(gòu)隊(duì)伍也要予以積極的構(gòu)建，保證他們能為醫(yī)院的藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)提供最為精準(zhǔn)的保護(hù)。在醫(yī)院藥品的采購(gòu)之上，有關(guān)的負(fù)責(zé)人是重要的參與者，作為醫(yī)院必須要加強(qiáng)內(nèi)部管理并提升整體培訓(xùn)能力，是藥品的采購(gòu)工作者，具備扎實(shí)的專業(yè)素質(zhì)，我將自身的理論知識(shí)合理轉(zhuǎn)變成為實(shí)踐行動(dòng)，可以在藥品的采購(gòu)中跟進(jìn)管理。醫(yī)院應(yīng)制定出嚴(yán)格的合乎標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)章，綜合性的對(duì)采購(gòu)部門的工作職責(zé)予以確定，并能對(duì)其部門的日?；顒?dòng)予以規(guī)范，這對(duì)促進(jìn)藥品采購(gòu)部門整體醫(yī)療服務(wù)水平的提升有良好幫助。還要適當(dāng)對(duì)藥品采購(gòu)工作者落實(shí)績(jī)效考核，對(duì)各個(gè)考核指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，明確考核的具體范圍并制定科學(xué)的獎(jiǎng)罰機(jī)制。

4.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，本文主要簡(jiǎn)單針對(duì)新政策背景之下的醫(yī)院，藥品采購(gòu)管理環(huán)節(jié)所存在的問題和應(yīng)該實(shí)施的對(duì)策。在新政策之下，需要重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院藥品存在的各項(xiàng)管理問題，相關(guān)部門在重視醫(yī)院采購(gòu)的工作之余，也要重視藥品的合理使用，避免存在藥物浪費(fèi)和過度用藥的情況，而言之醫(yī)院的藥品采購(gòu)管理工作需要醫(yī)院全體工作人員的綜合配合才能獲得良好的收益。

參考文獻(xiàn)：

[1]林少凡.新政策下醫(yī)院藥品采購(gòu)管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)的問題及對(duì)策探析[J].投資與創(chuàng)業(yè)，2021，32（21）：179-181.

[2]羅蓓，劉靄明，洪惠琪.新政策下醫(yī)院藥品采購(gòu)管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)的問題及對(duì)策探析[J].智慧健康，2021，7（06）：15-17.

[3]楊靜.醫(yī)院藥品采購(gòu)中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理審計(jì)的作用探究[J].名醫(yī)，2020（05）：293.