于紅梅

摘要：目的 探討右美托咪定對(duì)全身麻醉誘導(dǎo)的輔助作用及對(duì)減少麻醉藥物用量的影響。方法 將采取全身麻醉治療的58例患者按照隨機(jī)數(shù)表法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組29例。全身麻醉誘導(dǎo)前，對(duì)實(shí)驗(yàn)組靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉;對(duì)照組注射0.9%醫(yī)用氯化鈉溶液，觀察兩組患者不同時(shí)間的鎮(zhèn)靜評(píng)分，并詳細(xì)記錄丙泊酚、舒芬太尼麻醉誘導(dǎo)劑的使用量，觀察兩組麻醉并發(fā)癥的發(fā)生人數(shù)，計(jì)算麻醉并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 給藥后10min、30min，實(shí)驗(yàn)組患者鎮(zhèn)靜評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者麻醉誘導(dǎo)劑用量實(shí)驗(yàn)組明顯少于對(duì)照組（P<0.05）;麻醉并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組10.34%，對(duì)照組34.48%（P<0.05）。結(jié)論 將右美托咪定應(yīng)用于全身麻醉患者的治療中可對(duì)麻醉誘導(dǎo)鎮(zhèn)靜具有較好的輔助效果，同時(shí)能減少麻醉誘導(dǎo)劑的用量，有效預(yù)防患者出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：右美托咪定;全身麻醉;輔助鎮(zhèn)靜;麻醉

【中圖分類號(hào)】 R614.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）10--01

右美托咪定（dexmedetomidine， Dex）屬咪唑類衍生物的一種，在臨床鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療中應(yīng)用廣泛。作為一種高選擇性α2腎上腺素受體激動(dòng)劑，其同時(shí)具備針對(duì)性強(qiáng)、特異性高的特點(diǎn)，且在維持藥效的過程中不會(huì)對(duì)患者造成呼吸抑制，基于該藥具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛療效，其在外科手術(shù)麻醉環(huán)節(jié)的應(yīng)用程度在近幾年逐漸升高，該藥在應(yīng)用時(shí)可使患者迅速進(jìn)入鎮(zhèn)靜狀態(tài)，因此可減少其他鎮(zhèn)靜藥物的用量，且在達(dá)到并維持一定鎮(zhèn)靜水平的同時(shí)，具有獨(dú)特的易于喚醒的特點(diǎn)[1]。本文對(duì)接受全身麻醉的58例手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析，探討右美托咪定對(duì)麻醉藥物誘導(dǎo)鎮(zhèn)靜的輔助作用及對(duì)全身麻醉藥物的節(jié)儉作用，將研究情況及分析結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選擇2019年8月至2020年8月期間我院收治的采取全身麻醉治療的58例患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)表法將這58例患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組29例患者。對(duì)照組中男性患者17例，女性患者12例，患者年齡介于23-68歲之間，平均（44.71±2.76）歲，手術(shù)類型：腰椎骨折椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)11例、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)8例、胃癌手術(shù)6、腹腔鏡下子宮全切術(shù)4例，患者體質(zhì)量48-75kg，平均（58.71±2.19）kg，術(shù)前血壓情況：舒張壓71-86mmHg，平均（79.13±3.54）mmHg;實(shí)驗(yàn)組中男性患者16例，女性患者12例，患者年齡介于25-71歲之間，平均年齡（45.16±2.57）歲，手術(shù)類型：腰椎骨折椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)12例、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)7例、胃癌手術(shù)5例、腹腔鏡下子宮全切術(shù)5例，體質(zhì)量52-76kg，平均（59.47±1.98）kg，術(shù)前血壓情況：舒張壓69-87mmHg，平均（77.83±3.61）mmHg。

1.2麻醉方法

對(duì)照組使用常規(guī)手法對(duì)本組患者進(jìn)行全身麻醉，主要方法為建立靜脈通道，將濃度為0.9%的50ml的醫(yī)用氯化鈉溶液緩慢勻速的泵入患者體內(nèi)，10min后使用初始劑量為20mg丙泊酚注射液對(duì)患者實(shí)施全身麻醉誘導(dǎo)，待麻醉效果生成后，丙泊酚以20mg/min的速度持續(xù)泵入患者體內(nèi)，患者意識(shí)消失后，經(jīng)靜脈通道為患者注射全麻輔助藥，如幫助患者在手術(shù)過程中保持肌肉松弛的藥維庫(kù)溴銨和具有較強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果的舒芬太尼，其中維庫(kù)溴銨的給藥劑量為0.1mg/kg，舒芬太尼的給藥劑量為0.1—2ug/kg。

實(shí)驗(yàn)組患者采用右美托咪定注射液輔助全麻誘導(dǎo)鎮(zhèn)靜。做法為：根據(jù)患者體質(zhì)量判定右美托咪定的使用劑量，執(zhí)行1ug/kg標(biāo)準(zhǔn)，將右美托咪定200 ug/2ml與濃度為0.9%的48ml醫(yī)用氯化鈉溶液充分混合，制備成右美托咪定注射液，通過靜脈路徑泵入患者體內(nèi)，10min后將右美托咪定0.2-0.7 ug/kg /h維持泵注，然后使用丙泊酚行全身麻醉誘導(dǎo)，初始劑量為20mg，麻醉生效后，丙泊酚以20mg/min的速度持續(xù)泵入患者體內(nèi)，直至手術(shù)結(jié)束，同時(shí)使用輔助全身麻醉誘導(dǎo)的藥物維持治療，藥物種類及劑量同對(duì)照組。

兩組患者給藥后嚴(yán)密關(guān)注各項(xiàng)生命指標(biāo)，包括血壓、心電圖、脈搏及血氧飽和度（SpO2）等，預(yù)防震驚并發(fā)癥的發(fā)生。

2結(jié)果

2.1不同時(shí)間兩組患者鎮(zhèn)靜情況對(duì)比

給藥前，兩組患者鎮(zhèn)靜評(píng)分相當(dāng)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;給藥后10min、30min，實(shí)驗(yàn)組患者鎮(zhèn)靜評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義凸顯（P<0.05），見表1。

2.2丙泊酚和舒芬太尼用量

實(shí)驗(yàn)組丙泊酚和舒芬太尼用量均顯著少于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

2.2麻醉并發(fā)癥

兩組麻醉并發(fā)癥的人數(shù)分別為實(shí)驗(yàn)組3例、對(duì)照組10例，發(fā)生率分別為10.34%和34.48%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯。

3討論

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)靜評(píng)分較高，鎮(zhèn)靜效果良好，麻醉誘導(dǎo)劑使用量較小，麻醉并發(fā)癥發(fā)生率較低，相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均呈現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)（P均<0.05）。由此可知，對(duì)全身麻醉患者麻醉誘導(dǎo)前使用右美托咪定可提高鎮(zhèn)靜效果，減少麻醉誘導(dǎo)劑用量，有效預(yù)防麻醉并發(fā)癥發(fā)生，有助于促進(jìn)麻醉效果，臨床應(yīng)用效果確切，具有較強(qiáng)的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

王玉順. 右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜及全身麻醉藥物的節(jié)儉作用[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2017， 46（A02）：398-400.

連紅玉， 于性濤. 麻醉誘導(dǎo)前右美托咪定對(duì)全麻時(shí)肺的保護(hù)研究[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2020， 30（11）：63.