張惠珠

【摘要】目的：探討醋酸潑尼松聯(lián)合阿昔洛韋與甲鈷胺在帶狀皰疹中的治療效果。方法：選取我院2016年6—2020年10月收治的96例帶狀皰疹患者，將患者根據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，各48例，對照組患者接受阿昔洛韋聯(lián)合甲鈷胺治療，研究組患者在對照組的基礎上聯(lián)合醋酸潑尼松治療，比較兩組患者的治療總有效率、癥狀緩解時間、后遺神經痛（PHN）發(fā)生率及用藥安全性。結果：與對照組治療總有效率（79.17%）相比，研究組患者（93.75%）更高（P<0.05）；研究組患者癥狀緩解時間較對照組更短，PHN發(fā)生率較對照組更低（P<0.05）；兩組患者不良反應發(fā)生率比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結論：醋酸潑尼松聯(lián)合阿昔洛韋與甲鈷胺可有效緩解患者臨床癥狀，降低PHN發(fā)生率，療效安全顯著，在帶狀皰疹治療中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】醋酸潑尼松；阿昔洛韋；甲鈷胺；帶狀皰疹；PHN發(fā)生率

Therapeutic effect of prednisone acetate combined with acyclovir and mecobalamin in herpes zoster

ZHANG Huizhu

Tongguan County People’s Hospital of Weinan City， Shaanxi Province， Weinan， Shaanxi 714399， China

【Abstract】Objective： To investigate the therapeutic effect of prednisone acetate combined with acyclovir and mecobalamin in herpes zoster. Methods： A total of 96 patients with herpes zoster admitted to our hospital from June 2016 to October 2020 were selected. The patients were divided into two groups according to the random number table method， 48 cases in each group. The patients in the control group were treated with acyclovir combined with mecobalamin， and the patients in the study group were treated with prednisone acetate on the basis of the control group. The total effective rate of treatment， symptom relief time， incidence of postherpetic neuralgia （PHN） and drug safety were compared between the two groups. Results： Compared with the total effective rate of treatment in the control group （79.17%）， the patients in the study group （93.75%） were higher（P<0.05）. The symptom remission time in the study group was shorter than that in the control group， and the incidence of PHN was lower than that in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion： Prednisone acetate combined with acyclovir and mecobalamin can effectively relieve the clinical symptoms of patients， reduce the incidence of PHN， the effect is safe and significant， and has a high application value in herpes zoster.

【Key words】prednisone acetate； acyclovir； mecobalamin； herpes zoster； incidence of PHN

帶狀皰疹是因水痘-帶狀皰疹病毒感染所致的一種感染性皮膚病，主要累及皮膚及神經，臨床上常表現(xiàn)為瘙癢、疼痛、丘疹、紅斑、成簇水皰等，若未及時治療，隨著病毒迅速生長繁殖則可引發(fā)神經痛（PHN），給患者的身心健康及日常生活造成極大損害[1]。對于帶狀皰疹，目前臨床上主要采用抗病毒藥物聯(lián)合糖皮質激素藥物來殺滅病毒，抑制機體炎癥反應以緩解帶狀皰疹癥狀，控制病情進展，但不同的給藥方案取得的治療效果常存在明顯差異性[2]。為此本研究選取我院2016年6—2020年10月收治的96例帶狀皰疹患者，探討醋酸潑尼松聯(lián)合阿昔洛韋與甲鈷胺的治療效果，現(xiàn)進行如下報道。

1.1 一般資料

選取我院2016年6—2020年10月收治的96例帶狀皰疹患者，所有患者均符合《臨床皮膚病學》中帶狀皰疹的診斷標準[3]；病程在5d以內；充分知情后自愿簽訂同意書。且排除合并真菌感染；長期應用激素；嚴重肝腎不全；活動性潰瘍出血；高血壓或糖尿?。粚Ρ狙芯克幬镞^敏；孕婦及哺乳者；近1個月應用抗病毒藥物；治療依從性差及拒絕配合該研究者。將患者根據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，各48例。對照組，男26例，女22例，年齡48歲～76歲，平均年齡（63.75±3.58）歲，病程1d～5d，平均病程（3.08±0.47）d；皮損部位：頸部8例，胸背部24例，腰部10例，頭面部6例；研究組，男25例，女23例，年齡49歲～78歲，平均年齡（63.49±3.67）歲，病程1d～5d，平均病程（3.12±0.52）d；皮損部位：頸部7例，胸背部25例，腰部9例，頭面部7例。兩組患者在上述一般臨床資料方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者口服阿昔洛韋片（北京康蒂尼藥業(yè)有限公司，國藥準字H19993340），每次0.3g，3次/日；甲鈷胺片（華北制藥股份有限公司，國藥準字H20031126），每次0.5mg，3次/日；連續(xù)治療2周。研究組患者在對照組的基礎上口服醋酸潑尼松片（安徽城市藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H34021989）治療，每次10mg，3次/日；連續(xù)治療2周。比較兩組患者的治療總有效率、癥狀緩解時間、后遺神經痛（PHN）發(fā)生率及用藥安全性。

1.3 觀察指標

比較兩組的治療有效率、癥狀緩解時間與PHN發(fā)生率及不良反應發(fā)生率。

療效評價標準[4]：顯效：皮疹、疼痛等癥消失，皰疹區(qū)域基本結痂并逐漸脫落；有效：皮疹、疼痛等癥顯著緩解，皰疹區(qū)域明顯結痂；無效：未達到上述標準或出現(xiàn)新皰疹；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 治療總有效率

與對照組治療總有效率（79.17%）相比，研究組患者（93.75%）更高，兩組之間相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 癥狀緩解時間與PHN發(fā)生率

研究組患者癥狀緩解時間較對照組更短，PHN發(fā)生率較對照組更低，兩組之間相比（P<0.05），見表2。

2.3 用藥安全性評價

兩組患者不良反應發(fā)生率比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），見表3。

帶狀皰疹是皮膚病中的常見類型，其病因與水痘-帶狀皰疹病毒侵犯脊神經或周圍神經有密切關系，好發(fā)于免疫力低下的中老年人，易引起后遺神經痛等并發(fā)癥[5]。甲鈷胺屬于一種營養(yǎng)神經藥物，可通過高效滲入神經細胞促進神經細胞內的核酸及蛋白的合成，增強神經纖維興奮性，有效營養(yǎng)并修復受損的神經組織[6]。阿昔洛韋屬于一種強效抗病毒藥物，可通過激酶磷酸化生成抑制病毒DNA聚合酶，進而抑制病毒復制及潰散，發(fā)揮抗病毒作用。醋酸潑尼松作為一種糖皮質激素，可緩解和抑制組織對炎癥的反應，降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結合能力，并抑制白介素的合成與釋放，同時還可對抗細菌內毒素對機體的刺激反應，減輕細胞損傷，與阿昔洛韋、甲鈷胺聯(lián)合應用可協(xié)同性的提高治療效果，且不增加藥物不良反應，安全性較高[7]。本研究結果表明，與對照組治療總有效率（79.17%）相比，研究組患者（93.75%）更高，兩組之間相比（P<0.05）；研究組患者癥狀緩解時間較對照組更短，PHN發(fā)生率較對照組更低，兩組之間相比（P<0.05）；兩組患者不良反應發(fā)生率比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

綜上所述，醋酸潑尼松聯(lián)合阿昔洛韋與甲鈷胺可有效緩解患者臨床癥狀，降低PHN發(fā)生率，療效安全顯著，在帶狀皰疹治療中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 楊小靜.潑尼松聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹患者的效果[J].中國民康醫(yī)學，2021，33（6）：1-3.

[2] 黃崢.潑尼松龍聯(lián)合阿昔洛韋治療老年帶狀皰疹的效果[J].中國老年學雜志，2021，41（4）：809-811.

[3] 陳琳.醋酸潑尼松片聯(lián)合注射用阿昔洛韋治療老年帶狀皰疹患者的研究[J].藥品評價，2020，17（7）：41-42，45.

[4] 周書會.醋酸潑尼松聯(lián)合阿昔洛韋及甲鈷胺治療帶狀皰疹的療效觀察[J].皮膚病與性病，2020，42（1）：112-113.

[5] Edwards A E，Suarez C，Lambourne J.Lesson of the month：Late，disseminated herpes zoster reactivation in a stem cell transplant recipient：implications for post-transplant prophylaxis and immune monitoring[J].Clinical medicine （London， England），2021，21（3）：e309-e312.

[6] 葛夢林，楊慧蘭.鹽酸伐昔洛韋聯(lián)合醋酸潑尼松治療帶狀皰疹效果觀察[J].臨床醫(yī)學，2019，39（5）：83-85.

[7] 陸琪，堵建崗.阿昔洛韋聯(lián)合潑尼松治療帶狀皰疹的臨床療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（17）：2623-2626.