錢(qián)琎

【摘要】目的：探析一次性根管在乳牙牙髓根尖周病中的作用及應(yīng)用方式。方法：選取2019年1月—2020年12月我院收治的700例乳牙牙髓根尖周病患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組接受常規(guī)根管治療，觀(guān)察組采用一次性根管治療，比較兩組臨床療效、疼痛發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀(guān)察組所獲療效明顯更高，疼痛發(fā)生率與不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)乳牙牙髓根尖周病患兒采用一次性根管治療可獲得較好的治療效果，疼痛發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率更低，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】乳牙；牙髓根尖周病；一次性根管；療效

The role and application of disposable root canal in periapical disease of deciduous tooth pulp

QIAN Jin

Yixing QianJin Dental Clinic，Yixing， Jiangsu 214200， China

【Abstract】Objective： To explore the role and application of disposable root canals in periapical disease of deciduous teeth. Methods： A total of 700 children with periapical disease of deciduous teeth and dental pulp who were admitted to our hospital from January 2019 to December 2020 were selected and divided into two groups by random number table. The control group received conventional root canal treatment， and the observation group A one-time root canal treatment was used to compare the clinical efficacy， pain incidence and adverse reaction incidence between the two groups. Results： Compared with the control group， the observation group had significantly higher curative effects， and the incidence of pain and adverse reactions was significantly lower（P<0.05）. Conclusion： One-time root canal treatment for children with periapical disease of primary teeth can obtain better treatment results， with a lower incidence of pain and adverse reactions， and has a higher clinical promotion value.

【Key words】Deciduous teeth； Periapical pulp disease； Disposable root canals； Curative effect

乳牙牙髓根尖周病為臨床常見(jiàn)牙科疾病，患兒以牙齒疼痛、牙齦腫脹為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致乳牙早失，進(jìn)而影響到牙列的完整性[1]。根管治療作為針對(duì)乳牙牙髓根尖周病常用的治療方法，通過(guò)填充根管達(dá)到封閉的目的，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但治療復(fù)雜，患兒易產(chǎn)生恐懼心理，治療效果并不理想，為此，臨床提出對(duì)患兒采用一次性根管治療，一次性完成根管預(yù)備、消毒及填充，以減少?gòu)?fù)查次數(shù)，提升患兒配合度[2]。為探究一次性根管治療的效果，本研究選取700例乳牙牙髓根尖周病患兒進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年12月我院收治的乳牙牙髓根尖周病患兒700例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組。對(duì)照組350例患兒，男193例，女157例，年齡4歲～11歲，平均年齡（7.50±3.50）歲，牙髓壞死患兒185例，急性牙髓炎患兒43例，慢性牙髓炎患兒122例；觀(guān)察組350例患兒，男198例，女152例，年齡3歲～10歲，平均年齡（6.50±3.50）歲，牙髓壞死患兒181例，急性牙髓炎患兒45例，慢性牙髓炎患兒124例。兩組患兒一般資料差異不大（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入條件：（1）接受X線(xiàn)檢查，臨床確診為乳牙牙髓根尖周病者[3]；（2）年齡低于12歲者；（3）由主治醫(yī)師確認(rèn)需接受根管治療者；（4）患兒家屬已簽署知情同意書(shū)。排除條件：（1）患血液系統(tǒng)疾病者；（2）牙根部位吸收超過(guò)30%，穩(wěn)定性較差者；（3）臨床資料不全者。

1.2 方法

在接受根管治療前，對(duì)患兒進(jìn)行X線(xiàn)片檢查，記錄是否存在交叉感染等并發(fā)癥，并使用生理鹽水與雙氧水反復(fù)沖洗根管。對(duì)照組患兒接受常規(guī)根管治療，即完成根管預(yù)備后進(jìn)行藥物封閉，1周后復(fù)診并評(píng)估患牙恢復(fù)情況，若未出現(xiàn)異常則利用氫氧化鈣糊劑填充根管，并利用IX玻璃離子進(jìn)行永久性填充。

觀(guān)察組患兒接受一次性根管治療，即在完成根管預(yù)備后立即使用糊劑填充根管，進(jìn)行X線(xiàn)片檢查，確診填充良好后去除洞壁多余的糊劑，待髓腔充分干燥后利用IX玻璃離子進(jìn)行永久性填充。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）比較兩組治療效果，顯效：患兒各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，咀嚼功能恢復(fù)正常；有效：患兒各項(xiàng)臨床癥狀得到緩解，咀嚼功能顯著改善；無(wú)效：患兒各項(xiàng)臨床癥狀未得到緩解，咀嚼功能未改善。（2）比較兩組患兒疼痛發(fā)生率，即在治療2周后對(duì)患兒疼痛程度進(jìn)行劃分，1級(jí)為無(wú)疼痛；2級(jí)為輕度疼痛；3級(jí)為中度疼痛且可耐受；4級(jí)為重度疼痛或疼痛不耐受。疼痛發(fā)生率=（2級(jí)例數(shù)+3級(jí)例數(shù)+4級(jí)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，包括頭昏、過(guò)敏、腫脹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組治療效果比較

與對(duì)照組比較，觀(guān)察組所獲療效明顯更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組疼痛發(fā)生率的比較

與對(duì)照組比較，觀(guān)察組疼痛發(fā)生率明顯更低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

與對(duì)照組比較，觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（P<0.05），見(jiàn)表3。

乳牙指人萌生的第一組牙，可存留5年～10年時(shí)間，此階段同樣為幼兒咀嚼器官發(fā)展的重要時(shí)期，患乳牙牙髓并及根尖周病的概率較高，若無(wú)法得到及時(shí)治療，會(huì)對(duì)根尖周?chē)浻步M織造成破壞，引發(fā)疼痛、腫脹等癥狀，進(jìn)而影響到牙列完整性[4]。根管治療為臨床在保留乳牙的前提下最常用的治療方法，即在X線(xiàn)片檢查的指導(dǎo)下完成對(duì)根管的沖洗消毒，并采用無(wú)刺激性的材料對(duì)根管進(jìn)行填充，從而起到促進(jìn)根尖組織愈合的目的，保持乳牙功能，緩解患兒疼痛、腫脹等癥狀[5]。范琳琳等[6]研究發(fā)現(xiàn)，根管治療對(duì)乳牙牙髓根尖周病具有一定的療效，但治療方法較為復(fù)雜，患兒需多次復(fù)診，由于其年齡較小，容易產(chǎn)生恐懼、排斥心理，容易對(duì)治療造成影響，且患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較高，需尋求更為安全、有效的治療方案。一次性根管治療為常規(guī)根管治療的改進(jìn)方案，具有操作簡(jiǎn)單、患兒復(fù)診次數(shù)少等優(yōu)點(diǎn)，在治療過(guò)程中一次性完成對(duì)根管的沖洗消毒、填充等操作，使得患兒更容易配合治療，同時(shí)能夠避免了根管預(yù)備時(shí)可能出現(xiàn)的感染，減少了對(duì)根尖的刺激，大大提升了治療成功率[7]。

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀(guān)察組所獲療效明顯更高，疼痛發(fā)生率與不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。通過(guò)分析可知，乳牙牙髓根尖周病的治療關(guān)鍵在于填充根管，促進(jìn)根尖周病變的愈合，常規(guī)根管治療將治療方案分為三個(gè)步驟，即根管預(yù)備、消毒沖洗及填充，患兒需多次復(fù)診方能完成治療，增加了感染風(fēng)險(xiǎn)，治療效果并不理想，而一次性根管治療則將三個(gè)步驟一次性完成，切斷了感染路徑，不僅降低了患兒感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)減少了復(fù)診次數(shù)，避免了患兒接受多次治療造成的恐懼心理，增加了其治療配合度，有利于治療的順利開(kāi)展，治療效果相對(duì)提升，患兒在治療后的疼痛發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率隨之降低，具有更高的安全性。

綜上所述，對(duì)乳牙牙髓根尖周病患兒采用一次性根管治療可獲得較好的治療效果，疼痛發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率更低，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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