倪方六

我國考古學家最早在青海發(fā)現(xiàn)史前開顱手術遺跡。大約半個世紀以前，民和縣新民公社下川大隊陽山小隊的社員犁地時總會犁出不少彩陶器、陶片，還有人骨。文物部門聽說后，前去調查，發(fā)現(xiàn)這里是一處新石器時代墓地。這些墓都在農田里，埋得很淺，所以很容易被犁出來。為了避免遺址被進一步破壞，青海省文物考古隊于1980年、1981年先后兩次在這里進行了考古發(fā)掘，共挖出230座墓葬。編號為M70的墓葬出土的頭骨上有3個孔洞。在頭骨的“人”字點上方頂，有一略呈圓鈍三角形的大型穿孔，孔的邊緣已經鈍化，生出許多小尖刺狀骨贅。S專家推斷，此墓主在生前曾遭受某種不太鋒利的器具的打擊，致顱內骨折，引發(fā)過顱內炎癥。但鈍三角形穿孔，不像是打擊造成的，據其形態(tài)，與現(xiàn)代顱腦手術后形成的情況差不多。開顱手術似乎相當成功，頭骨主人又生活了不短的時間，傷口面已愈合。青海民和陽山的這一發(fā)現(xiàn)，當時震驚了中國考古界和醫(yī)學界。該頭骨屬于“半山——馬廠”文化，碳素年代測定生活在距今4000多年前。

此后，在青海多個古遺址上又發(fā)現(xiàn)了做過開顱手術的頭顱，但年代要晚一些。如大通上孫家寨卡約文化（青銅時代）墓地M392號出土的頭骨，也做過開顱手術。此為一中年男性，其顱骨上有很大的洞，顯露于腦顱的中前部，圍繞創(chuàng)口邊緣的外骨板趨向薄刃化和鈍化，證明手術成功，術后也是活著的。碳素年代測定，此男子生活在約距今3000年前。在青海大通上孫家寨墓地DS甲區(qū)M41號出土的頭骨上，同樣出現(xiàn)了手術后留下的洞。此為一漢朝青壯年男性，在頭骨左側眶上部和眉弓之間，有一向上突出的圓弧形刻切穿孔，穿透至眶腔內。碳素年代測定，距今約2000年。

專家分析，青海民和陽山M70號、大通上孫家寨M392號的開顱手術，采用的是刮削技術，手術刀可能是打磨后、有鋒利刃面的石片。大通上孫家寨DS甲區(qū)M41號頭骨的手術則使用了切割方法，由于切割面平整，可以想象術具的銳利，不排除使用金屬器具的可能。但即使這種推測可以成立，像大通上孫家寨M392號頭顱開顱術，差不多橫貫顱中部，這么巨大的手術開創(chuàng)口，即使在現(xiàn)在，也是十分不容易做的，死亡率很高。還有，如何止痛，如何止血，如何抗感染……更多的真相，只能等更多的考古發(fā)現(xiàn)來證實。

我國目前被認為最早的開顱術形成的頭顱孔洞，出土于山東東營市廣饒縣境內的傅家遺址。這是考古學家于1995年在山東省廣饒傅家大汶口文化遺址392號墓中發(fā)現(xiàn)的，這顆顱骨上面有清晰的人工開鑿的孔洞。2001年3月，山東省文物考古研究所邀請考古專家韓康信前來鑒定，證明這是我國發(fā)現(xiàn)的最早一例外科開顱手術，時間距今有5000年。392號墓中的顱骨孔洞，位于右側頂骨靠后部，近圓形顱骨缺損，孔洞缺損邊緣的斷面，呈光滑均勻的弧狀——這是只有自然修復才會有的現(xiàn)象。根據孔洞邊緣愈合情況，這個病人在開顱后，活了數(shù)年才死去，說明這次開顱手術取得了成功。

2001年4月初，山東省文化廳邀請山東省內考古學界、醫(yī)學界專家學者對392號墓頭顱進行“會診”，同樣得出了“開顱手術形成”的結論。隨后專家們又給這顆頭顱拍X片、做CT掃描。當時，山東省文物考古研究所會同山東大學齊魯醫(yī)院神經外科教授、博士生導師鮑修風，從考古學、醫(yī)學等諸多學科進行了綜合研究，通過X片、螺旋CT掃描，以及三維成像等檢查分析報告認定，392號墓墓主生前受到顱腦外傷，曾進行開顱手術治療，手術成功。為確保無誤，在此基礎上，2002年6月25日，山東省文化廳又邀請吳新智、張忠培、黃景略、嚴文明、張敏等國內考古學、人類學、醫(yī)學界的權威專家，共同組成鑒定委員會，對這一結論進行高級別專家論證，鑒定專家一致認定，這顆5000年前的392號墓頭顱做過開顱手術！

史前開顱手術，這是中國考古取得的重大發(fā)現(xiàn)，顛覆了傳統(tǒng)認知，改寫了歷史。但是，是什么人實施了這個開顱手術，用的又是什么手術刀？ 這個很難有確切答案?？脊艑W家推測，實施開顱手術的是史前巫師，那個時期，“巫醫(yī)不分”。 當時尚無專職的醫(yī)生，許多巫師能看病救人，地位很神圣，他們充當了醫(yī)生的角色。后來從巫師中分離出專業(yè)醫(yī)生，誕生了醫(yī)學。 至于手術刀，處于新石器時代的392號墓主在世時，不應該有金屬刀，極有可能是打磨出來的鋒利的石刀！

中國史書上最早記錄，也最有可能真正做開顱手術的人出現(xiàn)在東漢末年，他就是中國的外科鼻祖——東漢末年的名醫(yī)華佗，古代小說家還就此作了演繹。如《三國演義》第七十八回，“治風疾神醫(yī)身死，傳遺命奸雄數(shù)終”中，便有這樣的情節(jié)。當時曹操頭風病發(fā)作，書中是這樣寫的——

操即差人星夜請華佗入內，令診脈視疾。

佗曰：“大王頭腦疼痛，因患風而起。病根在腦袋中，風涎不能出，枉服湯藥，不可治療。某有一法：先飲麻肺湯，然后用利斧砍開腦袋，取出風涎，方可除根?！?/p>

操大怒曰：“汝要殺孤耶！”

佗曰：“大王曾聞關公中毒箭，傷其右臂，某刮骨療毒，關公略無懼色；今大王小可之疾，何多疑焉？”

操曰：“臂痛可刮，腦袋安可砍開？汝必與關公情熟，乘此機會，欲報仇耳！”

華佗提出的根治方案就是開顱，但曹操以為華佗要謀害他，“呼左右拿下獄中，拷問其情”。最后曹操竟然殺了華佗——中國的外科鼻祖因為先進的診療手術而喪命，令人感慨。

可能不少讀者會認為華倫的“開顱手術”，是元末明初小說家羅貫中杜撰的，其實并非無稽之談，至少有3點依據。

一、當時阿拉伯醫(yī)生“開腦出蠱”術已出現(xiàn)，為小說創(chuàng)作提供了靈感。

二、華佗研發(fā)出了開顱手術必備的麻醉劑“麻沸散”。

三、更有一個重要的背景是，當時能做開顱手術的天竺人已隨佛教東傳在華夏行醫(yī)。

根據史書記載，唐朝時，已有人做開顱手術，主刀就是來華的阿拉伯人，而不是擅長撥火罐、針灸、熬草藥的中國醫(yī)生。在隋唐時，確有西亞能做開顱術的外科醫(yī)生來到中國，并在中國行醫(yī)的記載?！缎绿茣し魅H傳》記載：拂菻國，“有善醫(yī)，能開腦出蠱，以愈目眚”。開顱手術古人又稱“鉆顱術”，《回回藥方》中有記載，這是當年治療不明原因失明的一種外科手術。元人陶宗儀《南村輟耕錄》中稱之為“外科奇術”，并舉一例：“向寓都下時，鄰家兒患頭疼，不可忍。有回回醫(yī)官，用刀割開額上……”