代 芳，劉 亞，唐清華

（昆明市婦幼健康服務(wù)中心，云南 昆明 650000）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，區(qū)域間聯(lián)系的加強(qiáng)，傳染性疾病始終不能杜絕，且發(fā)病率還在持續(xù)上升；而艾滋病、梅毒和乙肝又是母嬰傳播中危害最大的疾病。特別是近年來(lái)，艾滋病、梅毒和乙肝的傳播開(kāi)始由高危人群向普通人群蔓延，血液傳播、性傳播和母嬰傳播為主要傳播途徑；作為主要傳播途徑之一的母嬰傳播又是影響下一代的主要原因，也是比較容易被忽略的傳播途徑［1-2］，因此開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)，進(jìn)行健康教育和行為干預(yù)顯得尤其重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為2018年1月到2021年10月在我院就診的孕產(chǎn)婦共計(jì)16 466例，均在空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血檢測(cè)。

1.2 檢測(cè)方法 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）進(jìn)行艾滋病、梅毒抗體及乙肝表面抗原檢測(cè)。艾滋病和乙肝表面抗原試劑由萬(wàn)泰生物有限公司生產(chǎn)提供；梅毒抗體檢測(cè)試劑，由上?？迫A公司提供。所有檢測(cè)試劑均在有效期內(nèi)，嚴(yán)格按照相關(guān)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。結(jié)果判定均按照說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行判斷。其中艾滋病初篩陽(yáng)性后送疾控中心艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確認(rèn)。

2 結(jié)果

對(duì)16 466例孕產(chǎn)婦進(jìn)行三病檢測(cè)，共檢出艾滋病陽(yáng)性3例，陽(yáng)性率為0.02%；梅毒抗體陽(yáng)性54例，陽(yáng)性率為0.33%；表面抗原陽(yáng)性112例，陽(yáng)性率為0.68%。見(jiàn)表1。

表 16466例孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)結(jié)果

3 討論

艾滋病、梅毒和乙肝均為臨床常見(jiàn)感染性疾病，同時(shí)也是進(jìn)行嚴(yán)格管理的傳染病。一直以來(lái)，我國(guó)對(duì)傳染病的控制都十分重視，也取得了顯著的效果，但因傳染性疾病存在潛伏期，加上人口流動(dòng)的影響因素，艾滋病、梅毒和乙肝等傳染病，不能徹底杜絕，因此臨床防控十分重要。 據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病是由人類(lèi)免疫缺陷病毒感染，而引發(fā)的全球性傳染疾?。?］；妊娠梅毒的發(fā)生率為2‰～5‰，造成發(fā)展中國(guó)家新生兒死亡約65萬(wàn)人［4］；乙肝病毒通過(guò)母嬰傳播可以使新生兒的生命質(zhì)量下降，影響其日后健康成長(zhǎng)［5］。艾滋病、梅毒和乙肝三種傳染病，嚴(yán)重影響著人類(lèi)健康。三病篩查應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，以便對(duì)早期陽(yáng)性感染的孕婦和兒童進(jìn)行相關(guān)治療并開(kāi)展相關(guān)綜合體連續(xù)的干預(yù)措施。① 對(duì)艾滋病陽(yáng)性者，要做好孕前咨詢和保健工作，并及時(shí)開(kāi)展母嬰阻斷工作。盡量選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)。產(chǎn)后盡早開(kāi)展產(chǎn)后喂養(yǎng)指導(dǎo)，新生兒預(yù)防用藥，按時(shí)開(kāi)展新生兒的隨訪工作。② 梅毒的母嬰傳播主要是通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)行的，一般通過(guò)孕期的抗梅毒治療，選擇性人工喂養(yǎng)，新生兒出生后預(yù)防性治療等方式進(jìn)行干預(yù)。女性在懷孕期間需要進(jìn)行全程足量的青霉素治療。嬰兒在出生后可用卞星青霉素G5萬(wàn)U/kg體重進(jìn)行單次雙側(cè)臀肌肉注射。③ 圍產(chǎn)期母嬰傳播是乙肝最主要的傳播途徑之一，阻斷母嬰傳播是與乙肝的源頭預(yù)防。在乙肝活動(dòng)期先進(jìn)行抗病毒治療，盡可能推遲懷孕計(jì)劃；定期檢查肝功能及病毒檢測(cè)；可以選擇富馬酸替諾?；蛱姹确蚨ǖ瓤共《镜乃幬镏委?。新生兒出生后，及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白，并復(fù)種，以減少母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

本次檢測(cè)結(jié)果艾滋病陽(yáng)性3例，陽(yáng)性率為0.02%；梅毒抗體陽(yáng)性54例，陽(yáng)性率為0.33%；表面抗原陽(yáng)性112例陽(yáng)性率為0.68%；與常州市孕產(chǎn)婦比較，梅毒和乙肝的陽(yáng)性率分別為2.86‰ 和4.06% 本次回顧性檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性檢出率不高可能與檢測(cè)覆蓋面、綜合服務(wù)能力、健康教育等有關(guān)［6］。今后工作中應(yīng)持續(xù)深入擴(kuò)大監(jiān)測(cè)、檢測(cè)面，繼續(xù)提高孕早期檢測(cè)率，加強(qiáng)健康宣教，提高特殊人群防范意識(shí)，鼓勵(lì)育齡期女性及其伴侶進(jìn)行咨詢檢測(cè)，避免傳播。

綜上所述，適齡婦女盡早開(kāi)展三病檢測(cè)，便于早期發(fā)現(xiàn)病毒攜帶者，并給予有效的干預(yù)措施。在孕前加強(qiáng)三病知識(shí)的宣傳教育，有助于減少母嬰傳播幾率，減少新生兒感染的發(fā)生，以達(dá)到落實(shí)優(yōu)生優(yōu)育政策，持續(xù)提高人口綜合素質(zhì)。