王雪梅，申躍峰，王 路

（北京市海淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病防治所，北京 100094）

多年來(lái)人們一直將（15～49歲）性活躍人群作為艾滋病的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，但近年來(lái)隨著生活水平的不斷提高，人均壽命的延長(zhǎng)，艾滋病呈現(xiàn)出“老齡化”趨勢(shì)［1］，老年群體的艾滋病防治不容忽視，筆者就海淀區(qū)（2002～2020）年新報(bào)告的50歲以上老年HIV/AIDS病例進(jìn)行研究，為日后工作開(kāi)展提供科學(xué)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源 數(shù)據(jù)源于全國(guó)艾滋病綜合防治信息管理系統(tǒng)的艾滋病疫情模塊（2002～2020）年的歷史卡片，篩選條件：北京市海淀區(qū)當(dāng)年新報(bào)告的≥50歲人群，排除“外籍和港澳臺(tái)”，審核標(biāo)志為“已終審卡”的病例。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用描述性流行病學(xué)方法，利用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般特征 北京市海淀區(qū)（2002～2020）新報(bào)告年齡≥50歲病例283例，占全部病例（2436）的11.62%，年齡為（58.28±8.24）歲；男性占87.28%（247例），女性占12.72%（36例），男女比為6.86∶1；已婚有配偶占66.43%（188）例；大專及以上文化程度占39.93%（113例）；經(jīng)性傳播占97.88%（277例），同性傳播占44.52%（126例），異性傳播占53.36%（151例）；樣本來(lái)源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者占72.44%（205例），檢測(cè)咨詢占14.84%（42例）；北京市戶籍占62.54%（177例）。詳見(jiàn)表1。

2.2 與全年齡段病例進(jìn)行比較 （2002～2020）年年齡≥50歲的病人在性別、戶籍、職業(yè)分布、婚姻狀況、傳播途徑、文化程度及樣本來(lái)源上與全年齡段比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。年齡 ≥50歲病例中以京籍、已婚有配偶、離退人員、異性傳播感染比例均高于全年齡段病例，大專及以上學(xué)歷低于全年齡段病例。詳見(jiàn)表1。

2.3 病例的晚發(fā)現(xiàn)情況 晚發(fā)現(xiàn)患者指新報(bào)告即為AIDS患者或當(dāng)年新報(bào)告HIV感染者并且當(dāng)年即轉(zhuǎn)換為AIDS患者［2］。年齡≥50歲病例晚發(fā)現(xiàn)率為35.34%（100/283），高于全年齡段病例晚發(fā)現(xiàn)率（22.82%），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.7，P＜0.05），詳見(jiàn)表1 。

表1 北京市海淀區(qū)2002～2020年≥50歲HIV/AIDS病例與全年齡段病例人口學(xué)特征比較（n，%）

3 討論

北京市海淀區(qū)（2002～2020）年新報(bào)告的年齡≥50歲病例病人數(shù)占同期間全部病例的11.62%，低于許昌市的30.91%［3］；海淀區(qū)老年病例以異性性傳播為主，異性傳播占53.36%，低于全國(guó)水平的95.10%［4］，低于上海普陀區(qū)的60.80%［5］。以男性為主，男女比例為6.86∶1，高于全國(guó)的2.9∶1［4］；文化程度較高，以家政、家務(wù)及離退人員為主，不同于韋輝等，中國(guó)老年人群艾滋病流行特征研究進(jìn)展中以初中以下教育程度，農(nóng)村居民者居多［6］?；橐鰻顟B(tài)以已婚為主，占66.40%，高于湖北?。?］的（55.50%）；病例來(lái)源以醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)為主，占72.4%，低于四川省彭州市［8］（2014～2018）年新報(bào)告的年齡≥50歲來(lái)年HIV/AIDS醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)占81.00%。

隨著人們健康水平的不斷提高，老年人的性活躍年齡也在不斷延長(zhǎng)［9］，老年男性人群主要以婚外性行為感染為主，老年人缺乏安全防護(hù)措施，認(rèn)為安全套主要作用是避孕，50歲及以上老年人群從過(guò)去到現(xiàn)在，和配偶性生活時(shí)從未使用安全套的比例為72.85%、每次都用者僅為1.31%［10］。進(jìn)一步造成了配偶間的傳播；海淀區(qū)老年病例異性傳播比例低于全國(guó)而男女性別比高于全國(guó)，說(shuō)明老年病例中男男同性性行為人群較多，這與該人群文化程度較高思想開(kāi)放有關(guān)，提示在日后的工作中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注這類老年男性，開(kāi)發(fā)有針對(duì)性的宣教材料提高其自我保護(hù)意識(shí)。老年人檢測(cè)意識(shí)薄弱，晚發(fā)現(xiàn)率高，提示我們?cè)谌蘸蟮墓ぷ髦袘?yīng)該充分利用社區(qū)及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)向老年人宣傳安全套在預(yù)防艾滋病方面的重要作用及早檢測(cè)、早發(fā)現(xiàn)、早治療的重要意義，減少艾滋病對(duì)個(gè)人、家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，提高老年人生活質(zhì)量。