宋亞冰,晁艷艷,馬淑杰
喘息性支氣管炎屬于兒科較為常見的一種呼吸系統(tǒng)性疾病,其經(jīng)藥物治療后可快速減輕臨床癥狀[1-3]。臨床研究顯示,其患病率仍持續(xù)升高,故預(yù)后管理仍為護理工作重點[4-6]。隨互聯(lián)網(wǎng)+行動計劃逐漸在日常生活中得到廣泛應(yīng)用,在居家護理干預(yù)中逐漸得到應(yīng)用[7-9]?!叭準健毙畔⒒】倒芾砟J交诨ヂ?lián)網(wǎng)+基礎(chǔ)上建立相關(guān)應(yīng)用程序(APP),繼而從確診、建檔、記錄、信息交流、行個性化宣教、實時檢測等功能,突破常規(guī)居家護理[10]。本研究選取我院收治的96例學(xué)齡期喘息性支氣管炎患兒作為研究對象,旨在分析“全鏈式”信息化健康管理模式下的居家護理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。
1.1 一般資料 本研究已經(jīng)倫理與學(xué)術(shù)委員會審核。選取我院2020年3月—2021年7月收治的96例學(xué)齡期喘息性支氣管炎患兒為研究對象,參照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組,每組48例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。
表1 兩組患兒一般資料比較
1.2 納入標準及排除標準 納入標準:通過X線、血氣分析、肺功能等確診是喘息性支氣管炎者;符合《兒童喘息性疾病合理用藥指南》[11]中關(guān)于喘息性支氣管炎診斷標準者;年齡7~12歲者;家屬知情本研究,且自愿參與本研究者。排除標準:先天性心臟疾病者;伴免疫功能障礙者;伴肺部其他疾病者;合并血液系統(tǒng)性疾病者;伴過敏性鼻炎者。
1.3 干預(yù)方法 兩組均依據(jù)病情使用抗感染、化痰與平喘等藥物治療。對照組接受常規(guī)居家護理,由護士予以護理指導(dǎo),即觀察病情、用藥指導(dǎo)、心理護理等,指導(dǎo)居家護理相關(guān)內(nèi)容,即演示與指導(dǎo)正確應(yīng)用吸入裝置、日記記錄、峰流速儀等,待治療后每周給予電話隨訪1次,確認支氣管炎控制狀況。觀察組接受“全鏈式”信息化健康管理模式下的居家護理干預(yù)。兩組持續(xù)干預(yù)3個月,觀察護理效果。觀察組具體方法如下。
1.3.1 團隊建立 建立支氣管炎團隊,組長由呼吸科護士長擔(dān)任,成員由專病護理人員、助理護士等組成成員,組長統(tǒng)籌工作,確認職責(zé)落實狀況;支氣管炎護士創(chuàng)建檔案,每周電話隨訪1次,記錄日記,通知復(fù)診時協(xié)助檢查;專科醫(yī)生、助理護士于喘息性支氣管炎APP上制訂喘息性支氣管炎醫(yī)療護理健康知識,指導(dǎo)家屬反饋問題;信息顧問為推送健康知識、解決故障、分析、匯總、整理、收集后臺數(shù)據(jù)。
1.3.2 “全鏈式”信息化健康管理 支氣管炎??谱o士于就診日指導(dǎo)家屬下載支氣管炎APP,其分為用戶端與醫(yī)護端,其中醫(yī)護端是支氣管炎團隊管理,用戶客戶端分成支氣管炎檔案、記錄、信息交流、健康教育等。①檔案:協(xié)助家屬在線填寫資料、建檔,實現(xiàn)初診、隨診的信息錄入。②在線記錄:指導(dǎo)家屬每日早晚測最高呼氣流速(peak expiratory flow,PEE),錄相關(guān)數(shù)據(jù),記錄支氣管炎日記。③健康教育:助理護士將運動、飲食、延續(xù)性護理等內(nèi)容經(jīng)視頻、音、文、圖等方式交給組長審核,合格后交給信息顧問,在每周二、周五經(jīng)APP推送,同時提醒家屬、患兒觀察有關(guān)內(nèi)容,待視頻或者文章看完后進行調(diào)查,患兒、家屬依據(jù)自身狀況于相應(yīng)欄內(nèi)標記,系統(tǒng)可按照調(diào)查結(jié)果評判是否需要再推文章/視頻。④信息交流:家屬能于上班時間段開展問診,服務(wù)助手先回答,若需醫(yī)生/護士回答,點醫(yī)護問答,對應(yīng)者于醫(yī)護端收到提醒、問題。⑤秘書模塊:為提醒功能,系統(tǒng)+檔案中信息提前5 min提示服藥,如果不能及時用藥,每隔5 min提醒1次,用藥后在用戶端“是否用藥”中予以肯定后系統(tǒng)可停止提醒,每天09:00,18:00提醒測PEF、記錄日記,待記錄后系統(tǒng)可自行取消。
1.3.3 復(fù)診 可按照APP預(yù)約時間予以復(fù)診,一旦急性發(fā)作需開綠色通道,??谱o士陪護,達成檢查、診療,復(fù)診醫(yī)生經(jīng)醫(yī)護端確認患兒相關(guān)狀況,縮短問診時間。
1.4 觀察指標
1.4.1 病情控制狀況 指標包括發(fā)熱消失時間、喘憋消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間。
1.4.2 用藥依從性 采用我院自擬用藥依從性調(diào)查問卷予以評估,其內(nèi)容涉及用藥次數(shù)、用藥劑量、用藥時間、用藥持續(xù)性等方面評估,采用百分制評估,其中>90分為好,75~90分為良,<75分為差。
1.4.3 家屬護理滿意度 我院自擬護理滿意度調(diào)查問卷從責(zé)任心、健康宣教、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能等方面評估,用百分制評估,>95分非常滿意,80~95分滿意,65~79分一般滿意,<65分不滿意。護理滿意=一般滿意+滿意+非常滿意。
1.4.4 肺功能 比較兩組病人干預(yù)前、干預(yù)3個月肺功能,即肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣量(FEV1)。采用德國耶格MasterScreen肺功能測試系統(tǒng)進行肺功能指標檢測。
表2 兩組病人病情控制狀況比較 單位:d
表3 兩組病人用藥依從性比較 單位:例(%)
表4 兩組病人干預(yù)前后肺功能指標比較 單位:L
表5 兩組病人護理滿意度比較 單位:例(%)
3.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”在臨床護理中作用 近些年,互聯(lián)網(wǎng)逐漸在多個學(xué)科區(qū)域中得到廣泛應(yīng)用,尤其是“互聯(lián)網(wǎng)+”護理理念具有先進發(fā)展前景,多數(shù)人通過互聯(lián)網(wǎng)途徑了解自己想要知道的信息[12-15]。多個慢性疾病多采用居家護理,故對于院外護理質(zhì)量要求較高。相比于傳統(tǒng)居家護理,利用“互聯(lián)網(wǎng)+”途徑實施居家護理更具有實時性、動態(tài)性,可提供更為專業(yè)、高效護理[16-19],而馮琴等[20]研究結(jié)果表明,互聯(lián)網(wǎng)+心臟康復(fù)延續(xù)性護理對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后可發(fā)揮良好效果。
3.2 “全鏈式”信息化健康管理模式在學(xué)齡期喘息性支氣管炎患兒居家護理中效果 “全鏈式”信息化健康管理模式是通過創(chuàng)建針對性APP予以病人、家屬提供專業(yè)化居家護理指導(dǎo),從而提高院外護理質(zhì)量,在保障護理質(zhì)量效果同時還能起到改善預(yù)后效果。本研究結(jié)果顯示,觀察組發(fā)熱、憋喘、咳嗽、肺啰音消失時間短于對照組,干預(yù)3個月FVC、FEV1高于對照組,用藥依從性高于對照組(P<0.05),說明“全鏈式”信息健康管理模式下居家護理干預(yù)可提高用藥依從性,改善肺功能與臨床癥狀?!叭準健毙畔⒔】倒芾碇芯哂小坝盟幪嵝选惫δ?,定時提醒家屬、患兒用藥,且即便一時沒留意到可持續(xù)性提醒,確?;純耗芏〞r定點用藥,進而確保居家期間治療效果,從而促進臨床癥狀消失與肺功能改善。此外,通過多途徑開展關(guān)于用藥指導(dǎo)、飲食、運動等方面健康宣教,并在宣教結(jié)束后了解健康知識掌握度,予以針對性健康宣教內(nèi)容推送,進一步增強家屬照護能力,有效避免因不良護理引起不良事件,進一步促進病情轉(zhuǎn)歸。
3.3 “全鏈式”信息化健康管理模式在學(xué)齡期喘息性支氣管炎患兒的居家護理中滿意度 觀察組護理滿意度為100.00%,高于對照組的85.42%(P<0.05),提示“全鏈式”信息化健康管理模式下居家護理干預(yù)可提高家屬護理滿意度。分析原因可能為:支氣管炎APP可實時解答家屬在居家護理中疑問,增強家屬照護能力,同時提高家屬對于疾病認知度,安撫家屬焦慮、緊張等心理,從而增強家屬認可度,提高護理滿意度。
綜上所述,學(xué)齡期喘息性支氣管炎患兒接受“全鏈式”信息化健康管理模式下的居家護理干預(yù)時,可改善用藥依從性,減輕臨床癥狀,增強肺功能,提高護理滿意度。