張雅真 章亞青

（陸軍第七十三集團軍醫(yī)院，福建廈門 361000）

當前臨床對骨折多采用手術方式治療，但由于手術屬于創(chuàng)傷性操作，加之患者對手術預后的過分擔憂，導致其出現(xiàn)強烈生理以及心理應激情況，進而阻礙手術順利開展。而對于同時存在高血壓的骨折患者而言，手術前強烈心理應激會造成血壓水平波動，進而提升手術風險，情況嚴重者甚至會出現(xiàn)心腦血管以及腎臟等臟器功能異常狀態(tài)[1]。故而，對于高血壓伴骨折患者在手術前開展心理干預尤為重要。另外，因患者對疾病以及手術知識了解程度不高，會進一步加重其心理負擔，因此在開展心理干預的同時還需進行健康宣教。為此，本文對實驗組患者開展心理護理和健康宣教，取得令人滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院開展高血壓伴骨折治療的82例患者為研究樣本，其治療時間均在2020年1月至2021年1月之間，依據(jù)隨機投擲骰子單雙數(shù)字法將其分成常規(guī)組（41例）以及實驗組（41例）。納入標準:（1）全部患者在開展臨床檢查后均被確診為高血壓[2]；（2）經臨床表現(xiàn)以及影像學檢查均被確診為骨折[3]；（3）患者及其家屬知情，同意自愿簽署醫(yī)療文件。排除標準:（1）研究前一個月使用激素類藥物進行治療者[4]；（2）機體重要器官出現(xiàn)明顯障礙者；（3）機體出現(xiàn)嚴重感染情況者。本院醫(yī)學倫理委員會專家在審核研究內容后表示準許通過。

1.2 方 法

1.2.1 常規(guī)組 予以患者基礎護理，由護理人員對患者開展用藥指導、飲食指導以及健康宣教等干預措施，密切監(jiān)測患者各項生命體征指標等。

1.2.2 實驗組 予以患者基礎護理以及健康宣教、心理護理:

（1）健康宣教內容如下:①手術前通過與患者主動交流，了解其對自身疾病和手術的掌握程度，鼓勵患者講述自身需求，以便實施個性化健康宣教。在科室墻壁上可張貼健康知識、疾病知識以及規(guī)章制度等圖片，方便患者查看。②護理人員在病室與患者進行面對面宣教，使用通俗易懂的言語告知患者疾病、手術以及護理等相關內容，尤其需要介紹開展手術治療的重要性，告知其配合要求和注意內容，提升其對疾病的認知情況。③可通過制作宣傳視頻以及宣傳手冊等形式，對患者開展飲食指導，囑其嚴格控制膽固醇攝入量，增加富含纖維素食物攝入量，多食新鮮蔬菜、水果，在主食方面注意粗細搭配，戒煙限酒。④告知其遵醫(yī)囑用藥的必要性，在手術前需使用降壓藥物將血壓水平控制在合理范圍內，并為其介紹高血壓對手術效果的不利影響，提升其依從性。在健康宣教過程中，對于患者提出的問題需及時進行有效解答。并在宣教結束后再次對患者健康知識掌握情況實施判斷，對于未能有效掌握的內容需實施重點強化。

（2）心理護理內容有:①護患交流，在患者進入醫(yī)院后，護理人員需親切接待并主動進行自我介紹，通過與患者溝通掌握其病情、文化程度、生活習慣以及家庭背景等，進而實施個性化心理干預。②心理干預，護理人員可引導患者主動講述自身遭遇，采用點頭以及微笑等方式表達同理和理解，使患者能夠感受到來自護理人員的關懷和尊重。為患者介紹情緒波動給血壓水平所造成的不利影響，促使其主動配合護理人員開展相應措施。另外，可通過為其介紹手術成功案例，增強其治療信心。囑患者家屬多進行陪伴和鼓勵，改善其孤獨感，避免因陌生環(huán)境而給患者心理造成較大壓力。③放松練習，囑患者在出現(xiàn)緊張或煩躁情緒時開展放松訓練，首先吸氣十秒，促使全身肌肉處于緊張狀態(tài)，之后緩慢吐氣，由雙手開始逐漸到雙腳、下肢、頭部以及軀體進行放松，從而獲得緊張和放松感，可重復8-10次，開展放松練習時還可搭配舒緩音樂，進而獲得更好的放松效果。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組一般資料。（2）記錄干預前后每組焦慮以及抑郁情緒得分情況。選擇漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[5]以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[6]開展判斷，得分同不良情緒程度呈正比。（3）記錄干預前后每組血壓以及心率水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

在本次研究中，數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件開展計算，其中計量資料采用±s表達，實施t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表達，實施χ2檢驗，當檢測結果顯示P＜0.05時，表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組一般資料

兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較 [n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較 [n(%)/±s]

組別常規(guī)組實驗組χ2/t值P值例數(shù)（n）41 41男23（56.10）24（58.54）女18（43.90）17（41.46）年齡（歲）56.35±4.02 56.42±4.10 0.078 0.938高血壓病程（年）5.03±1.11 5.06±1.14 0.121 0.904性別0.050 0.823

2.2 對 比干預前后兩組患者HAMA和HAMD得分情況

干預后常規(guī)組患者HAMA和HAMD得分均高于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 干預前后兩組患者HAMA和HAMD得分差異（±s，分）

表2 干預前后兩組患者HAMA和HAMD得分差異（±s，分）

注：*P<0.05（表示同組干預前后對比）。

組別常規(guī)組實驗組t值P值例數(shù)（n）41 41干預前25.31±4.30 25.26±4.25 0.053 0.958干預后20.98±4.05*15.72±3.81*6.057 0.001干預前25.27±4.25 25.24±4.21 0.032 0.974干預后21.76±3.92*15.51±3.70*7.424 0.001 HAMA得分 HAMD得分

2.3 對比干預前后兩組患者血壓以及心率水平

干預后常規(guī)組患者血壓以及心率水平均高于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 干預前后兩組患者血壓和心率水平差異（±s）

表3 干預前后兩組患者血壓和心率水平差異（±s）

注：*P<0.05（表示同組干預前后對比）。

組別常規(guī)組實驗組t值P值例數(shù)（n）41 41干預前95.68±3.72 95.73±3.75 0.061 0.952干預后90.55±2.69*82.34±2.21*15.100 0.001干預前163.25±8.71 163.30±8.76 15.100 0.001干預后150.26±7.06*132.98±5.99*11.950 0.001干預前88.63±4.35 88.70±4.42 0.072 0.943干預后80.97±4.23*75.06±4.02*6.485 0.001收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）

3 討 論

由于對手術的錯誤認識和過分擔憂，對于骨折患者而言，其在開展手術治療時會出現(xiàn)顯著心理負擔，甚至有部分患者可在手術前發(fā)生對手術安全性產生不利影響的應激反應，例如血壓水平升高以及心率增快等。對于本身有高血壓疾病的骨折患者，手術前應激反應則會進一步增加其血壓水平，給患者造成較大危害。故而在手術前，對患者心理進行有效干預，維持其血壓水平穩(wěn)定，對提升手術治療效果具有積極意義。

在現(xiàn)代醫(yī)療技術發(fā)展的同時，護理模式也逐漸改變。傳統(tǒng)護理模式僅關注疾病，在患者身心方面關注度較低，因此護理水平不高。伴隨現(xiàn)代護理模式的進步，其將關注患者身心健康作為基礎，開展針對性優(yōu)質護理，進而提升患者舒適度，改善其不良情緒。本次研究中，干預后在HAMA得分和HAMD得分方面，實驗組相較于常規(guī)組明顯低；在血壓和心率水平方面，實驗組相較于常規(guī)組顯著低（P<0.05）。分析結果發(fā)現(xiàn)，心理護理重視患者生理和心理間相互轉化的因果關系，符合“以人為本”的護理理念，能夠對各種關系進行協(xié)調，進而使患者能夠快速適應環(huán)境的改變[7]。同時在了解其心理狀態(tài)的基礎上，實施相應干預措施，能夠有效緩解其不良情緒，進而消除顧慮，維持良好的身心狀態(tài)。在實施心理干預的同時開展健康宣教，能夠提升患者對疾病以及手術等相關內容的掌握程度，促使其形成正確認識，進而提升其主觀能動性，能夠主動配合手術。另外，從用藥、飲食等方面對其進行健康指導，可糾正其錯誤生活習慣，進而改善血壓水平。

綜上，高血壓伴骨折患者開展心理護理以及健康宣教能夠調整其血壓和心率水平，緩解焦慮、抑郁情緒，提升干預效果。