李紅梅 李偉華

（1、龍巖市第二醫(yī)院，福建 龍巖 364000；2、福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

高血壓以及糖尿病是臨床老年患者的常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率隨著人口老齡化的加重也呈上升狀態(tài)，均屬于慢性疾病。隨著疾病的發(fā)展，患者血壓以及血糖的失衡，對(duì)患者身體多個(gè)器官功能均有較大的阻礙，影響患者日常生活。且高血壓合并糖尿病在重癥監(jiān)護(hù)室患者中常見(jiàn)，影響患者的基礎(chǔ)治療。需給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理模式，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，進(jìn)而積極配合治療。綜合護(hù)理是一種全面性的護(hù)理干預(yù)模式，針對(duì)患者實(shí)施不同的護(hù)理方案，以促進(jìn)后期康復(fù)[1]。本次研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者中的護(hù)理效果，現(xiàn)研究選取68例患者并給予不同的護(hù)理干預(yù)，分析其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2019年9月至2021年3月在我院ICU進(jìn)行治療的68例有高血壓合并糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析，并隨機(jī)分為對(duì)照組以及觀察組，各34例，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組，同時(shí)給予患者綜合護(hù)理的為觀察組。選取標(biāo)準(zhǔn):68例患者均為ICU收治的重癥患者，均符合高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg[2]，且均符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院查空腹血糖≥7.0mmol，餐后2h≥11.1mmol[3]。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)既往有惡性腫瘤病史、存在嚴(yán)重高血壓以及糖尿病引起的并發(fā)癥、重度昏迷以及對(duì)本次研究不配合患者。

1.2 方 法

68例ICU患者均給予不同的疾病治療，并針對(duì)高血壓合并糖尿病進(jìn)行針對(duì)性治療以及不同護(hù)理方案。對(duì)照組:給予常規(guī)護(hù)理措施。主要針對(duì)患者的日常病情監(jiān)測(cè)以及合理搭配日常飲食進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

觀察組:給予綜合護(hù)理措施。（1）心理干預(yù)。對(duì)于意識(shí)清醒患者，由于ICU病房的特殊性，患者對(duì)自我疾病的認(rèn)知度不高，引起過(guò)度焦慮以及擔(dān)憂，導(dǎo)致血壓無(wú)法改善。需針對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，以減少患者的抵觸情緒，降低不良情緒。同時(shí)給予患者關(guān)懷，以增強(qiáng)患者的自信心，減輕心理負(fù)擔(dān)[4]。（2）呼吸道護(hù)理?；颊哂捎谛栝L(zhǎng)期臥床治療且合并高血壓，易出現(xiàn)呼吸道梗阻等。需加強(qiáng)患者的呼吸道護(hù)理，保持呼吸道的暢通。并定期對(duì)患者進(jìn)行翻身拍背，以促進(jìn)痰液的咳出[5]。（3）病情護(hù)理。針對(duì)高血壓以及糖尿病進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。根據(jù)患者的病情情況控制滴液的速度，并采用靜脈注射的方式進(jìn)行降壓藥以及降糖藥的治療。并注意監(jiān)測(cè)患者的血壓以及血糖變化情況，避免出現(xiàn)低血壓以及低血糖等，影響患者的后期治療。（4）飲食護(hù)理。強(qiáng)化患者的日常飲食。針對(duì)高血壓合并糖尿病患者制定綜合性的飲食方案。需控制脂肪含量過(guò)高以及糖分含量過(guò)高食物的攝入，做到清淡飲食。增加維生素以及蛋白質(zhì)的攝入，以維持能量需求[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后的血壓、血糖進(jìn)行記錄，包括收縮壓、舒張壓以及空腹血糖，并分析兩組患者的滿意度，主要包括非常滿意、一般滿意以及不滿意三項(xiàng)[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS20.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以±s表示，P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般資料對(duì)比

兩組患者的年齡、性別以及病程等一般資料對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 兩組患者血壓以及血糖對(duì)比

兩組患者護(hù)理前后血壓以及血糖結(jié)果見(jiàn)表2，兩組護(hù)理前各項(xiàng)結(jié)果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者在護(hù)理后的收縮壓、舒張壓以及空腹血糖均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組干預(yù)前后血壓值以及血糖比較（±s）

表2 兩組干預(yù)前后血壓值以及血糖比較（±s）

組名對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)（n）34 34收縮壓（mmHg）157.17±3.34 157.26±3.21 0.113 0.910舒張壓（mmHg）96.47±3.90 96.57±3.33 0.114 0.910空腹血糖（mmol/L）9.34±1.89 9.28±1.45 0.147 0.884收縮壓（mmHg）142.54±4.45 135.22±4.78 6.536 0.000舒張壓（mmHg）90.23±2.34 83.23±2.80 11.186 0.000空腹血糖（mmol/L）7.42±1.45 5.34±1.23 6.379 0.000護(hù)理前 護(hù)理后

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表3，觀察組患者的總滿意度為97.06%，與對(duì)照組患者的總滿意度82.36%相比較明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)室患者的病情均較為危急，通常合并多種疾病，高血壓以及糖尿病在ICU患者中常見(jiàn)。高血壓合并糖尿病在老年患者中多發(fā)，具有一定的互通性，且均屬于慢性疾病。常規(guī)治療以降壓藥以及降糖藥物為主，以穩(wěn)定患者的血壓以及血糖水平[8]。但由于ICU患者的疾病復(fù)雜且危急，在常規(guī)治療的同時(shí)需給予針對(duì)性的護(hù)理措施，以縮短治療時(shí)間，改善患者的預(yù)后情況。

本次研究所采取的綜合護(hù)理，是一種全面性的且針對(duì)性的干預(yù)措施。將其運(yùn)用于ICU中的高血壓合并糖尿病患者中，通過(guò)對(duì)患者的心理、飲食以及病情進(jìn)行綜合性的干預(yù)護(hù)理，在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中不斷提高患者的配合度[9]。且通過(guò)對(duì)不同病情給予針對(duì)性的藥物護(hù)理措施，以提高療效，同時(shí)減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者的后期恢復(fù)[10]。研究結(jié)果顯示，在實(shí)施不同的護(hù)理方案后，觀察組患者在護(hù)理后的收縮壓、舒張壓以及空腹血糖均低于對(duì)照組，且均低于護(hù)理前；且患者的滿意度對(duì)比顯示，觀察組患者的97.06%，明顯高于對(duì)照組的82.36%，P＜0.05。對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效控制血壓以及血糖水平，進(jìn)而改善患者的日常生活狀態(tài)。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在ICU中高血壓合并糖尿病患者中，在改善患者血壓以及血糖的同時(shí)，提升患者的護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。