林惠釵 黃碧琴

（福建省龍巖人民醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

高血壓是臨床心腦血管疾病中較為多發(fā)的一種，其患病對象集中為中老年人，主要發(fā)病特點(diǎn)是血壓持續(xù)升高，伴隨尿蛋白增多等，誘發(fā)此病的原因有很多，主要與人們?nèi)粘５纳盍?xí)慣、不良飲食行為、吸煙飲酒等因素相關(guān)，此病具有遺傳性，一旦發(fā)生患者需長期用藥控制，否則血壓升高會引發(fā)嚴(yán)重心血管危險(xiǎn)疾病，威脅患者的生命安全。由于此病屬于慢性病，病程長，故多數(shù)患者收治門診治療，為了確保門診高血壓患者能依從配合治療，預(yù)防心血管意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，必須采取有效的干預(yù)方式進(jìn)行調(diào)整[1]。基于此，本文以納入的門診高血壓患者展開研究，旨在分析護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值和作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究調(diào)取時(shí)間為2020年1月至2021年3月，從我院門診就診的高血壓患者中選出76例進(jìn)行對比分析，按照電腦隨機(jī)分配法分組，對照組和觀察組各38例。

納入標(biāo)準(zhǔn):符合WHO中有關(guān)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；血壓水平≥140/90mmHg；年齡>45歲；患者知情并已簽署同意書；醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)許可。排除標(biāo)準(zhǔn):認(rèn)知、溝通障礙；惡性腫瘤；藥物過敏體質(zhì)；重要臟器功能不全者；合并高血壓并發(fā)癥。

1.2 方 法

對照組予以普通護(hù)理，主要負(fù)責(zé)用藥指導(dǎo)，病史記載、定期病情監(jiān)測和生活注意事項(xiàng)指導(dǎo)等。

觀察組予以全面護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容:（1）門診健康教育。針對前來門診救治的高血壓患者建立健康電子檔案，詢問并了解其既往病史、癥狀和健康狀況等，根據(jù)其文化程度采取針對性教育，向患者發(fā)放健康宣傳冊，挨個監(jiān)測血壓水平，并耐心的向患者介紹降壓藥的使用方法、用藥時(shí)間和劑量等，交代用藥事項(xiàng),并一對一解答患者的疑問，糾正其錯誤認(rèn)知，講解高血壓疾病誘因、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥等，舉辦教育知識講座，宣傳老年慢性病的預(yù)防知識，記錄其聯(lián)系方式和住址，加強(qiáng)門診隨訪工作[2]。（2）飲食指導(dǎo)。合理評估患者的身體狀況，并科學(xué)指導(dǎo)其健康飲食，根據(jù)血壓、體重等制定個性化飲食方案，叮囑患者少鹽少糖、低脂低油，合理控制體重增長量，規(guī)范其生活行為，糾正不良飲食習(xí)慣，鼓勵患者多進(jìn)食新鮮果蔬和優(yōu)質(zhì)蛋白，多飲水保證大便通暢，以免便秘誘發(fā)血壓上升[3-4]。（3）生活行為指導(dǎo)。注意日常生活行為，加強(qiáng)保暖防寒護(hù)理，預(yù)防各種感冒疾病，每天按時(shí)開窗通風(fēng)，呼吸新鮮空氣，監(jiān)督患者戒煙戒酒，勤更換洗衣物和被褥，定時(shí)用藥，定期檢測血壓，多開導(dǎo)患者保持樂觀、自信的心態(tài)，學(xué)會自我情緒調(diào)整，消除負(fù)面心態(tài)，開朗面對生活。（4）運(yùn)動指導(dǎo)。每次進(jìn)餐后可結(jié)合患者的身體狀況制定運(yùn)動方案，叮囑患者選擇有氧運(yùn)動每天堅(jiān)持適量運(yùn)動，如游泳、太極、散步、慢跑等，禁止劇烈活動，外出活動應(yīng)隨身攜帶面包和糖果，以免出現(xiàn)低血壓[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)比較兩組用藥依從行為、心血管意外風(fēng)險(xiǎn)（心肌梗死、心源性休克和心律失常）發(fā)生情況以及護(hù)理干預(yù)前后的血壓控制效果（舒張壓和收縮壓）。依從性需結(jié)合患者的自主用藥、掌握用藥說明、按時(shí)檢測血壓及規(guī)范飲食等方面進(jìn)行評估，結(jié)果分為完全依從、部分依從和不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析數(shù)據(jù)用軟件SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料的描述形式用n（%），用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的描述用±s，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)對比差異無意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組依從性和心血管意外風(fēng)險(xiǎn)概率比較

觀察組患者的用藥依從性明顯高于對照組，其心血管意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組依從性和心血管意外風(fēng)險(xiǎn)概率比較[n(%)]

2.3 兩組血壓水平對比

護(hù)理前的血壓水平差異無意義，護(hù)理后觀察組患者的血壓水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組血壓水平比較（x±s,mmHg）

3 討 論

隨著老年人數(shù)量的增加和人們生活、飲食等的改變，老年慢性病的發(fā)生率不斷增加，給老年人的晚年生活和健康生命等造成極大傷害，特別是高血壓疾病，如果血壓控制不佳還會引發(fā)危重心腦血管疾病。為了預(yù)防意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，確保患者能掌握正確認(rèn)知積極配合治療，必須要采取多方面護(hù)理指導(dǎo)[6]。

本文針對門診高血壓患者采取全面護(hù)理干預(yù)，通過健康宣教、飲食、生活行為、運(yùn)動等方面進(jìn)行科學(xué)教育，幫助患者掌握更加疾病和治療知識，全心全意的提供個性護(hù)理服務(wù)，幫助患者控制血壓，提高用藥行為，盡可能全方面指導(dǎo)患者合理控制飲食、體重，規(guī)范引導(dǎo)其改正不良生活習(xí)慣，消除內(nèi)心負(fù)面情緒，定期監(jiān)測血壓，及時(shí)調(diào)整藥物和運(yùn)動方案，保證患者的自我保健能力和血壓水平得到改善[7-8]。本研究顯示，觀察組患者的治療依從性比對照組高，其干預(yù)后的心血管意外風(fēng)險(xiǎn)概率和各項(xiàng)血壓水平均比對照組低，統(tǒng)計(jì)差異大，對比說明全面護(hù)理對患者的照顧更加細(xì)致、貼心，能控制血壓的同時(shí)還能幫助其建立健康生活方式，增加其治療信心，激發(fā)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。

綜合上述，門診高血壓患者配合采取全面護(hù)理干預(yù)能有效幫助患者建立良好生活習(xí)慣和飲食行為，幫助科學(xué)、規(guī)范地控制血壓，預(yù)防各種心血管疾病發(fā)生，值得臨床借鑒。