趙惠萍

近年來脊柱骨折、脫位患者人數(shù)不斷增多，給患者的生命安全帶來了較大威脅。脊柱骨折、脫位是臨床上常見的骨科嚴(yán)重疾病，為降低該疾病帶來的不良影響，多需要采用治療結(jié)合護(hù)理的方式加以干預(yù)，臨床上對于脊柱骨折、脫位的首選治療方式是手術(shù)治療，手術(shù)治療期間加強(qiáng)對患者的有效護(hù)理，有利于提高治療效果，同時還能幫助患者改善預(yù)后，對于提高患者生命質(zhì)量有重要作用，接下來針對脊柱骨折、脫位怎么樣護(hù)理進(jìn)行分析，僅供參考。

脊椎管內(nèi)有人體內(nèi)最重要的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其中脊柱被喻為中樞神經(jīng)的保護(hù)神，一旦脊柱出現(xiàn)骨折或者脫位的情況，就會給人體的中樞神經(jīng)帶來嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致人體逐漸喪失感覺運(yùn)動以及神經(jīng)反射，不僅會降低日常生活質(zhì)量，甚至還會威脅自身的生命健康。脊柱骨折、脫位多選擇手術(shù)治療，實施手術(shù)治療的主要目的就是對脊柱骨折、脫位進(jìn)行復(fù)位和減壓，若想保證手術(shù)治療效果，就需要采取有效的護(hù)理措施加以干預(yù)和指導(dǎo)，這樣才能更好地促進(jìn)患者的康復(fù)。

1、脊柱骨折、脫位概述

脊柱骨折、脫位是骨科臨床上的常見損傷，臨床根據(jù)損傷的程度和部位，主要可以分為椎體單純壓縮性骨折、椎體粉碎壓縮骨折、椎骨骨折并脫位以及附件骨折等，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，該病的發(fā)病率為小于0.01%，盡管發(fā)病率不高，但其所帶來的影響特別大，同時還具有比較嚴(yán)重的后遺癥。脊柱骨折、脫位一般多見于青壯年男性，大多數(shù)都是由于強(qiáng)大暴力而引起。

2、脊柱骨折、脫位護(hù)理

2.1護(hù)理評估

2.1.1全身評估

護(hù)理人員需要對患者的脊柱骨折以及脫位的具體情況進(jìn)行全面的了解，主要包括以下的內(nèi)容：受傷部位、適宜的搬運(yùn)方式、是否有椎骨病變發(fā)生，如骨質(zhì)疏松或者腫瘤等等;同時，檢查患者的肢端血液循環(huán)情況，觀察是否出現(xiàn)麻木感、劇烈的疼痛感或者腫脹等情況;對患者脊髓具體受壓情況進(jìn)行科學(xué)評估，判斷患者四肢運(yùn)動功能是否出現(xiàn)異常，中樞神經(jīng)系統(tǒng)是否出現(xiàn)損傷，活動功能或者大小便功能是否有障礙;評估患者是否出現(xiàn)全身性并發(fā)癥、是否出現(xiàn)腹痛腹脹或者呼吸困難等情況。

2.1.2心理社會支持評估

圍繞患者與家屬的實際心理狀態(tài)、家庭情況以及社會支持情況等進(jìn)行全面細(xì)致的評估，并對患者及家屬對該疾病的認(rèn)知度以及疾病康復(fù)知識等方面進(jìn)行了解和掌握，在此基礎(chǔ)上，采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。

2.2術(shù)前護(hù)理

2.2.1心理護(hù)理

患者在入院治療后，護(hù)理人員首先需要為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，并介紹相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，這樣一來可以在一定程度上清除患者對醫(yī)院環(huán)境的陌生感，同時也能贏得患者的信任，有利于營造良好的護(hù)患關(guān)系。此外，護(hù)理人員還需要為患者講解疾病的治療方式以及相關(guān)的知識，以便讓患者能夠積極配合術(shù)前準(zhǔn)備工作，積極配合整個治療過程，同時還需要注重加強(qiáng)病情康復(fù)重要性的宣傳，進(jìn)而讓患者的治療依從性大大提升，幫助患者樹立治愈信心。

2.2.2疼痛護(hù)理

疼痛護(hù)理是脊柱骨折、脫位患者護(hù)理中的重要內(nèi)容，在疼痛護(hù)理中，護(hù)理人員需要對疼痛的誘發(fā)因素、疼痛的具體部位以及疼痛的程度和時間等方面進(jìn)行觀察和掌握，并根據(jù)患者的實際情況，采取針對性的疼痛護(hù)理措施。同時幫助患者選擇最適宜的體位，保證患者的身體可以得到充分的放松，如果有需要可以在患者骨折部位下墊上一個枕頭，以便保證患者的脊柱背伸;如果患者疼痛感比較輕，可以選擇一些簡單的方式，幫助患者轉(zhuǎn)移疼痛注意力，比如說，可以選擇聽音樂等方式;如果患者有難耐的疼痛感，這時候可以選擇使用鎮(zhèn)痛劑，但是在使用鎮(zhèn)痛劑的過程中，需要為患者介紹鎮(zhèn)痛劑的作用、注意事項以及不良反應(yīng)等情況，使用完鎮(zhèn)痛劑后，需要對患者的療效以及不良反應(yīng)等情況進(jìn)行密切觀察和記錄。

2.2.3牽引護(hù)理

牽引護(hù)理期間，護(hù)理人員需要對牽引裝置進(jìn)行定期檢查，保證處于有效牽引狀態(tài)，同時觀察是否出現(xiàn)牽引針位移、牽引弓脫落等情況;患者的頭腳保證不能抵到道床沿位置，牽引方向應(yīng)該與患者身體長軸之間在同一個直線上;要避免牽引繩受到其他外力的作用，如果受到其他外力作用，也會影響到實際的牽引效果;整個牽引護(hù)理工作，需要在醫(yī)生的干預(yù)下，結(jié)合患者的實際情況進(jìn)行合理評估和調(diào)整，絕對不能私自自行增減，要保證牽引錘始終處于懸空狀態(tài);床頭最好抬高15-30cm，并保證整個牽引過程在該范圍內(nèi);護(hù)理人員需要定時幫助患者對體位進(jìn)行更換，保證患者的血液可以正常循環(huán)，避免由于長期受壓而引起血液堵塞情況，進(jìn)而引起壓瘡;在實施牽引治療期間，護(hù)理人員還需要注意枕頜下滑的不良影響，在患者進(jìn)食期間，需要預(yù)防和避免食管嗆入氣管。

2.2.4脊柱支具護(hù)理

護(hù)理人員需要幫助患者及家屬掌握正確使用頸托、腰圍以及支架等脊柱支具的正確使用方法;患者臥床期間不宜使用支具，站立或者坐起時需要佩戴支具，對于脊椎損傷患者需要佩戴頸托。

2.2.5術(shù)前準(zhǔn)備工作

在正式開始手術(shù)治療前，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者對手術(shù)治療的方式、配合以及注意事項等進(jìn)行全面掌握，讓患者可以懂得術(shù)后不良反應(yīng)的有效預(yù)防措施。手術(shù)前需要幫助患者掌握正確的深呼吸方式以及咳痰方式，并指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行大小便訓(xùn)練，結(jié)合患者的實際情況進(jìn)行配血和備皮工作，術(shù)前12小時內(nèi)需要禁食禁水。

2.3手術(shù)中護(hù)理

患者在手術(shù)期間，護(hù)理人員需要對患者的基本資料以及手術(shù)使用用品等進(jìn)行仔細(xì)的核查，同時測量患者的生命體征，并為患者進(jìn)行更衣，確認(rèn)患者是否禁食禁水，對于女性患者需要判斷患者是否屬于經(jīng)期。當(dāng)一切檢查工作無誤后，在患者簽署手術(shù)同意書后，將患者送入手術(shù)室。手術(shù)期間，護(hù)理人員需要密切對患者生命體征變化情況進(jìn)行全面監(jiān)測，必要時可以采取心電監(jiān)護(hù)儀以及吸氧治療等措施，保證手術(shù)可以順利進(jìn)行。

2.4術(shù)后護(hù)理

2.4.1常規(guī)護(hù)理

患者完成手術(shù)后，護(hù)理人員需要對患者生命體征變化進(jìn)行觀察，觀察患者的傷口位置是否出現(xiàn)滲血滲液等情況;觀察引流液的顏色、性質(zhì)以及引流量，保證引流管正常運(yùn)行;協(xié)助患者去枕平臥6小時，護(hù)理人員需要定期幫助患者進(jìn)行翻身，翻身期間要保證頭部、肩部、背部、臀部處于同一條水平線;對于頸椎手術(shù)患者，需要在患者頸部墊上頸椎枕，同時，患者頭部兩側(cè)需放置沙袋，避免患者出現(xiàn)無意識頭部活動。評估患者術(shù)后疼痛情況，并根據(jù)醫(yī)囑合理進(jìn)行疼痛護(hù)理;6小時后，患者可以進(jìn)食一些半流質(zhì)食物。

2.4.2功能訓(xùn)練

患者術(shù)后麻醉清醒以后，護(hù)理人員需要幫助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，主要包括深呼吸、咳嗽訓(xùn)練、曲膝、擴(kuò)胸等，一天進(jìn)行三至五次訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時間控制在30分鐘以內(nèi)。

以上就是對脊柱骨折、脫位護(hù)理方法的介紹，總之如果出現(xiàn)脊柱骨折、脫位，應(yīng)盡早診治，避免耽誤病情，以便早日康復(fù)。