張彤彤　趙延麗　位玉芝

摘要：目的：分析品管圈在提高腔鏡器械清洗質(zhì)量中的運用效果。方法：將2020年6月～2020年12月我院腔鏡器械清洗采集樣本520件作為對照組;將2021年1月～2021年6月我院腔鏡器械清洗采集樣本550件作為研究組。我院2021年初以提高腔鏡器械清洗質(zhì)量為重點，開展品管圈活動，觀察兩組腔鏡器械清洗合格率以及開展品管圈活動前后的工作質(zhì)量。結(jié)果：研究組腔鏡器械的清洗合格率明顯高于對照組，組間比較數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。開展品管圈活動后工作質(zhì)量評分明顯高于開展前，工作開展前后對比差異明顯，P<0.05。結(jié)論：品管圈活得的開展能促進(jìn)腔鏡器械清洗質(zhì)量和工作質(zhì)量提高，保障治療工作高效開展，也提高了患者的安全性。

關(guān)鍵詞：腔鏡器械;清洗質(zhì)量;品管圈;工作質(zhì)量

腔鏡器械有價格貴、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的特點，對日常清洗維護(hù)的要求也較高，若清洗質(zhì)量不理性，對治療效果和安全性均會造成不良影響。品管圈是將同一工作性質(zhì)人員相關(guān)聯(lián)的科學(xué)管理工具，在降低成本、提高工作質(zhì)量等方面凸顯了優(yōu)勢。研究分析了品管圈在提高腔鏡器械清洗質(zhì)量中的運用效果，報道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

將2020年1月～2020年6月我院腔鏡器械清洗采集樣本520件作為對照組;將2021年1月～2021年6月我院腔鏡器械清洗采集樣本550件作為研究組。兩組腔鏡器械數(shù)量、類型等對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

我院2021年初以提高腔鏡器械清洗質(zhì)量為重點，開展品管圈活動，具體方法：

1.2.1組建品管圈小組 成立品管圈小組，小組推選1名圈長，擔(dān)任品管圈活動的統(tǒng)籌工作，推選已明顯輔導(dǎo)員，主要承擔(dān)開展品管圈活動中給予輔導(dǎo)和相應(yīng)的支持。融入PDCA理念實施品管圈活動，首先以集思廣益的方法確定品管圈名字，本次重點為提高腔鏡清洗質(zhì)量，故推出圈名“砥柱后盾”，寓意是團(tuán)隊成員精神合作，嚴(yán)格執(zhí)行工作，促進(jìn)腔鏡器械清洗質(zhì)量提高，為手術(shù)室高效開展工作打下基礎(chǔ)。組內(nèi)成員積極參與多項培訓(xùn)，全面掌握工作流程和規(guī)范，深入了解開展品管圈活動的意義，提高責(zé)任心。

1.2.2問題分析和對策制定 品管圈小組開展全面的調(diào)查工作，評估腔鏡器械回收、清洗、消毒、轉(zhuǎn)運過程存在的不良因素，根據(jù)腔鏡器械相關(guān)驗收、審核標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)工作中存在的不足和需要改進(jìn)的問題。主要問題包括，腔鏡器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精密，若沒有根據(jù)實際情況制定針對性清洗消毒規(guī)范，人員職責(zé)未明確，工作人員缺乏風(fēng)險意識，會影響工作效率;若沒有正確的清洗和保護(hù)工具，沒有專用處理臺等，也會影響清洗質(zhì)量。根據(jù)總結(jié)出的要點，以及院內(nèi)實際情況，設(shè)計針對性的改進(jìn)方案，同時論證方案的可行性。

1.2.3對策執(zhí)行 ①促進(jìn)工作人員業(yè)務(wù)能力增強，定期組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，確保工作人員能夠結(jié)合器械的不同類型靈活選擇最為有效的消毒滅菌方法。②結(jié)合實際情況以及不同類型腔鏡器械的特點、業(yè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計相應(yīng)的操作規(guī)范，并將之以表格形式打印，發(fā)放到每名護(hù)理人員手中，要求其熟知內(nèi)容并嚴(yán)格按照規(guī)范施行操作。加強多方面的溝通，制定出與手術(shù)室溝通的預(yù)案，依據(jù)預(yù)案做好手術(shù)室器械預(yù)處理。安排經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)控工作，不定期的對護(hù)理人員理論知識進(jìn)行考核，觀察是否按照規(guī)范進(jìn)行操作。③對于精密器械，設(shè)置專門的處理臺，和普通器械的處理臺區(qū)分，在清洗精密器械時加強利用硅膠墊等進(jìn)行保護(hù)。運送過程必須選擇專用容器，以免造成碰撞。每個月由感染科協(xié)助通過ATP生物熒光法對各個清洗環(huán)境進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)各個環(huán)節(jié)存在的問題，進(jìn)行及時的改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組腔鏡器械清洗合格率。從有效溝通、問題解決、責(zé)任感、工作落實等方面評估開展品管圈活動前后的工作質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計量資料使用`x±s表示，實施t檢驗;計數(shù)資料使用χ檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組腔鏡器械的清洗合格率

研究組腔鏡器械的清洗合格率明顯高于對照組，組間比較數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。見表1。

2.2開展品管圈活動前后工作質(zhì)量評分

開展品管圈活動前工作質(zhì)量評分（85.47±3.65）分，開展品管圈活動后工作質(zhì)量評分（97.31±4.45）分，開展品管圈活動后工作質(zhì)量評分明顯高于開展前，工作開展前后對比差異明顯，P<0.05。

3討論

世界范圍內(nèi)醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展腳步不斷加快，促進(jìn)手術(shù)技術(shù)和相關(guān)的器械更加完善，腔鏡器械的應(yīng)用率也越來越多。腔鏡器械的種類多，也越來越復(fù)雜和精細(xì)化，同時強勁設(shè)備也有容易損壞和造價貴的特點，因此對這類器械的管理是臨床關(guān)注的重點。此外，腔鏡器械也有管腔細(xì)、活動關(guān)節(jié)多的特點，使得有機物在腔鏡局部附著清晰較為困難，和細(xì)菌形成微生物菌落，增加了清洗滅菌難度。高效的清洗質(zhì)量是各類腔鏡器械有效投入使用的重要環(huán)節(jié)，但傳統(tǒng)的管理手段缺乏對細(xì)節(jié)的重視，存在的疏漏較多，在很大程度影響清洗質(zhì)量。品管圈最早是由Deming教授（美國）于1950年發(fā)明，這項活動首先廣泛應(yīng)用于日本各行業(yè)，近年來品管圈活動也逐漸的被醫(yī)療行業(yè)所應(yīng)用，認(rèn)可度較高，認(rèn)為是一種是高效率的管理辦法，有助于提高工作效率、工作質(zhì)量。將品管圈活動用于腔鏡器械的清洗，能夠促進(jìn)清洗流程和標(biāo)準(zhǔn)更為完善，讓每名護(hù)理人員對清洗流程、個人分工和注意事項更加了解，提高了管理效果，也促進(jìn)清洗滅菌效果顯著提高。品管圈活動的實施，也提高了個人工作的積極性，促進(jìn)團(tuán)隊凝聚力增強，讓每名成員都能夠發(fā)揮個人優(yōu)點，增加了參與感，提高工作效率。品管圈活動的開展，能夠讓護(hù)理人員在工作中主動的發(fā)現(xiàn)問題，利于工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

綜合研究結(jié)果證明，品管圈活得的開展能促進(jìn)腔鏡器械清洗質(zhì)量和工作質(zhì)量提高，保障治療工作高效開展，也提高了患者的安全性。

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