譚一冰　李保芹　蘇玉霞

摘要：目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對青少年雙相情感障礙抑郁相患者的護(hù)理價(jià)值。方法：選擇2020年1月～2022年2月青少年雙相情感障礙抑郁相患者，根據(jù)住院時(shí)日期單雙號(hào)分為試驗(yàn)組和對比組，對比組實(shí)施精神科常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組開展綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的認(rèn)知功能、抑郁評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：接受護(hù)理后試驗(yàn)組患者的HAMD評(píng)分低于對比組，且試驗(yàn)組有更高的MMSE評(píng)分，組間差異明顯，P<0.05。接受護(hù)理后試驗(yàn)組患者的QOL量表評(píng)分高于對比組，組間差異明顯，P<0.05。結(jié)論：青少年雙相情感障礙抑郁相患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高臨床效果，改善患者的認(rèn)知和心理狀態(tài)，促進(jìn)患者的生活質(zhì)量提高。

關(guān)鍵詞：雙向情感障礙;抑郁相;青少年;綜合護(hù)理干預(yù)

雙相情感障礙抑郁相病情復(fù)雜，對患者日常生活造成了非常嚴(yán)重的影響。青少年是容易發(fā)生雙相情感障礙的群體，對于此類患者，通過?？浦委熼L期臨床效果不盡如人意，需要輔以針對性的護(hù)理干預(yù)，幫助患者保持良好心態(tài)，重拾信心，促進(jìn)病情康復(fù)。研究分析了綜合護(hù)理干預(yù)對青少年雙相情感障礙抑郁相患者的護(hù)理價(jià)值，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

研究對象為我院收治的84例青少年雙相情感障礙抑郁相患者，研究時(shí)間為2020年1月～2022年2月。將84例患者根據(jù)住院時(shí)日期單雙號(hào)分組，試驗(yàn)組和對比組，每組人數(shù)達(dá)到42例后不再向上增加人數(shù)。試驗(yàn)組42例患者中有17例男性、25例女性;年齡13～18歲，平均年齡（15.62±2.32）歲;病程1～3年，病程均值（1.72±0.23）年。對比組42例患者中有15例男性、27例女性;年齡12～18歲，平均年齡（15.94±3.17）歲;病程1～4年，病程均值（1.85±0.42）年。將兩組患者的基礎(chǔ)信息資料相互對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

所有患者由家長陪同就診，明確患雙相情感障礙抑郁相，住院接受治療。對比組治療期間實(shí)施精神科常規(guī)護(hù)理，主要是進(jìn)行用藥指導(dǎo)，觀察好病情變化，注意觀察用藥不良反應(yīng)并及時(shí)處理，進(jìn)行針對性的生活指導(dǎo)等。試驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)節(jié)化，在接待患者方面體現(xiàn)出積極性，讓患者盡快熟悉住院環(huán)境，緩解緊張焦慮的心理，指導(dǎo)患者盡快完成各項(xiàng)入院的檢查，給予關(guān)心和心理上的肯定，通過陽光溫暖的服務(wù)態(tài)度盡快和患者建立良好的關(guān)系。將病室布置的溫馨且偏向家庭化，不要讓患者活動(dòng)范圍內(nèi)有危險(xiǎn)物品，準(zhǔn)備書報(bào)架，提供青少年樂意閱讀的書報(bào)和健康資料。②認(rèn)知干預(yù)，定期對患者進(jìn)行面對面宣教，提高患者的治療配合度和對病情的認(rèn)識(shí)，首先治療開始后為家屬和患者講解疾病診斷情況，說明治療的重點(diǎn)，指出怎樣高效的配合治療。為患者準(zhǔn)備利于青少年理解的小視頻或ppt，讓患者更加深刻的認(rèn)識(shí)到自身的情況。為患者家屬準(zhǔn)備相關(guān)的健康資料閱讀，提高護(hù)理技能和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。③心理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確的了解每名患者的心理特點(diǎn)，并采取有針對性的干預(yù)策略，幫助患者保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)。重視治療期間溝通的有效性，多和患者接觸并提供幫助，在交流時(shí)多鼓勵(lì)患者，引導(dǎo)其講出自身的想法，掌握會(huì)影響患者情緒的原因，予以心理支持，也要善于利用非語言的交流方法，讓患者感受到被理解和尊重。④綜合性干預(yù)生活護(hù)理，掌握患者的飲食習(xí)慣及喜好，根據(jù)成長需要設(shè)計(jì)個(gè)性化飲食方案，并根據(jù)患者與家屬的反饋進(jìn)行靈活調(diào)整，指導(dǎo)患者合理飲食，若患者存在消化不良狀況，在飲食方面積極性欠佳，要予以耐心勸導(dǎo)，告知保障營養(yǎng)的積極意義。根據(jù)患者的身體狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方法，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，鼓勵(lì)患者每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)前后采用HAMD（漢密頓抑郁量表）對兩組患者的抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，臨界分為17分，若患者得分為17分或以上，證明存在抑郁癥且分值越高越嚴(yán)重。采用MMSE（易智力狀態(tài)檢查量表）對患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)分，臨界分值為27分，若患者獲得分值不足27分認(rèn)定為有認(rèn)知障礙。護(hù)理前后采用QOL量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究獲得數(shù)據(jù)、資料輸入SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行處理分析，以`x±s代表數(shù)據(jù)資料，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者接受護(hù)理前后的HAMD和MMSE評(píng)分

在接受護(hù)理前兩組患者對比HAMD和MMSE評(píng)分兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;接受護(hù)理后試驗(yàn)組患者的HAMD評(píng)分低于對比組，且試驗(yàn)組有更高的MMSE評(píng)分，組間差異明顯，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者的QOL量表評(píng)分

在接受護(hù)理前兩組患者對比QOL量表評(píng)分兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;接受護(hù)理后試驗(yàn)組患者的QOL量表評(píng)分高于對比組，組間差異明顯，P<0.05。見表2。

3討論

雙相情感障礙的發(fā)生和環(huán)境、應(yīng)激、遺傳等因素相關(guān)。雙相情感障礙患者中青少年所占比重較多，也是需要更加重視的患者群體，雙向情感障礙早期發(fā)生有一定概率增加藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)，也更容易引發(fā)患者的暴力行為和自殺情緒，還可能造成人際沖突和注意力不集中。因?yàn)殡p向情感障礙存在較輕的特異性，廣大群眾對這一疾病往往存在刻板印象，容易讓患者感受到被歧視感，在加上患者本身對疾病認(rèn)知不足更容易產(chǎn)生明顯的自卑感、病恥感，甚至感到絕望悲觀，在很大程度影響患者的心理狀態(tài)和配合度，甚至影響臨床康復(fù)效果。

治療期間除了給予患者積極的治療，還需重視幫助患者改善認(rèn)知，糾正錯(cuò)誤的觀念和行為，同時(shí)也要重視幫助患者建立信心，為康復(fù)后回歸社會(huì)打下基礎(chǔ)，在這一方面高效率的護(hù)理工作往往能收獲比用藥治療更滿意的效果。但常規(guī)護(hù)理缺乏細(xì)節(jié)化的流程，也沒有體現(xiàn)出針對性的干預(yù)策略，使得護(hù)理效果不盡如人意。綜合護(hù)理干預(yù)是一種多種干預(yù)策略集合的護(hù)理模式，能夠從環(huán)境、認(rèn)知、生活、心理等多方面對患者進(jìn)行干預(yù)，提高患者住院時(shí)期的舒適度，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者的配合度和生活質(zhì)量，同時(shí)也利于改善心理狀態(tài)，由此可見對此類患者開始綜合護(hù)理干預(yù)無疑更具價(jià)值。研究中試驗(yàn)組開展綜合護(hù)理干預(yù)，接受護(hù)理后試驗(yàn)組患者的HAMD評(píng)分低于對比組，且試驗(yàn)組有更高的MMSE評(píng)分，組間差異明顯，P<0.05。證明開展綜合護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者減輕病情，同時(shí)因?yàn)槌掷m(xù)性的認(rèn)知干預(yù)，能改善患者的認(rèn)知障礙狀況。接受護(hù)理后試驗(yàn)組患者的QOL量表評(píng)分高于對比組，組間差異明顯，P<0.05。證明綜合護(hù)理對患者認(rèn)知和心理的改善，以及對日常生活的關(guān)注，可以提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，青少年雙相情感障礙抑郁相患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高臨床效果，改善患者的認(rèn)知和心理狀態(tài)，促進(jìn)患者的生活質(zhì)量提高。

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