李艷英　張琳　譚冰玲

摘要：目的：探討產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率及生活質(zhì)量的影響。方法：收集142例產(chǎn)婦的臨床資料，其中有71例產(chǎn)婦接受的是常規(guī)護(hù)理，其余71例產(chǎn)婦接受的是產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁癥發(fā)病率以及生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀(guān)察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率、自我護(hù)理合格率、健康知識(shí)掌握合格率以及生活質(zhì)量各維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：在產(chǎn)婦分娩后對(duì)其實(shí)施產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理干預(yù)，能夠延長(zhǎng)護(hù)理時(shí)間，最大程度上改善產(chǎn)婦的情緒，降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率，并且改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，具有現(xiàn)實(shí)推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理干預(yù);抑郁癥;發(fā)病率;生活質(zhì)量

在產(chǎn)婦產(chǎn)后的并發(fā)癥中，產(chǎn)后抑郁癥是常見(jiàn)的一種，危害較大。分析產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病的原因，主要與產(chǎn)婦的情感、壓力、周?chē)h(huán)境以及產(chǎn)婦的意識(shí)等關(guān)系密切，產(chǎn)婦會(huì)在一定程度上表現(xiàn)出社交障礙，在臨床上則具體表現(xiàn)為焦慮、失眠以及抑郁等，日常生活受到嚴(yán)重影響。產(chǎn)后抑郁癥需要正確的引導(dǎo)，才能降低其發(fā)病率，進(jìn)而改善產(chǎn)后的生活質(zhì)量。筆者對(duì)產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的效果進(jìn)行分析，分析產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率以及生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)照組的71例產(chǎn)婦，年齡區(qū)間為22歲～38歲，平均（28.03±3.51）歲;觀(guān)察組的的71例產(chǎn)婦，年齡區(qū)間為23歲～39歲，平均（28.86±3.22）歲。同時(shí)，在選擇產(chǎn)婦資料時(shí)，注意產(chǎn)婦沒(méi)有精神疾病史，未合并肝、腎等臟器功能不全，并且沒(méi)有聾、啞、失明的產(chǎn)婦。對(duì)兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，未見(jiàn)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要保持熱情、學(xué)習(xí)、和藹的態(tài)度，按常規(guī)告知產(chǎn)婦和家屬一些產(chǎn)后的注意事項(xiàng)，包括休息、飲食以及母乳喂養(yǎng)等，并且適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)產(chǎn)婦的負(fù)面心理。

觀(guān)察組對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理：第一，護(hù)理人員注意與產(chǎn)婦積極溝通，了解產(chǎn)婦的家庭情況，如果家屬對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心不足，護(hù)理人員要主動(dòng)與家屬溝通，盡量使家屬能夠抽出更多的時(shí)間和精力關(guān)心產(chǎn)婦;鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極與朋友溝通，預(yù)防焦慮等不良情緒。在溝通過(guò)程中，護(hù)理人員需要注意自己的態(tài)度要和藹，要關(guān)心產(chǎn)婦。第二，加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理。詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦的夜間休息情況，周?chē)欠癯霈F(xiàn)噪音等，如果產(chǎn)婦夜間休息質(zhì)量不佳，可以建議產(chǎn)婦改善自家的隔音效果，或者暫時(shí)住在其他地方，以便減輕噪音影響。還要告知產(chǎn)婦不能熬夜，如果新生兒夜間有喝奶需求，可以是丈夫、其他家屬或者月嫂幫忙，保證有舒適、安靜的休息環(huán)境。第三，加強(qiáng)心理護(hù)理。護(hù)理人員與產(chǎn)婦之間進(jìn)行一對(duì)一的交流，聆聽(tīng)產(chǎn)婦的心聲，了解產(chǎn)婦的需求，雙方建立和諧的關(guān)系，做好產(chǎn)婦負(fù)面情緒的疏導(dǎo)工作，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極表達(dá)自己的內(nèi)心感受，盡量避免產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒。第四，加強(qiáng)飲食干預(yù)。在傳統(tǒng)的觀(guān)念中，產(chǎn)婦分娩后需要大補(bǔ)，以便滿(mǎn)足哺乳需求，但是如果產(chǎn)婦攝取的熱量過(guò)多就會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，并且肥胖會(huì)增加傷口感染風(fēng)險(xiǎn)，增加心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)向。因此，需要根據(jù)產(chǎn)婦出院前的體重指數(shù)進(jìn)行指導(dǎo)，計(jì)算每天需要的能量，合理配比纖維素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證產(chǎn)婦飲食健康。第五，乳房護(hù)理。護(hù)理人員需要以產(chǎn)婦的文化水平為基礎(chǔ)，采取簡(jiǎn)單易懂的方式介紹母嬰健康的相關(guān)知識(shí)，接受呵護(hù)乳房的措施，包括預(yù)防乳腺炎的方法、預(yù)防溢奶和乳頭皸裂的方法等，并且介紹輔食的類(lèi)型以及母乳喂養(yǎng)的正確方法等;對(duì)于產(chǎn)婦還需要告知傷口的清理方法，避免產(chǎn)婦出院后護(hù)理方法不正確誘發(fā)嚴(yán)重后果;觀(guān)察惡露排除情況和傷口的恢復(fù)情況，利用合適的措施幫助產(chǎn)婦快速排除惡露。第六，指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒的護(hù)理方法。護(hù)理人員需要熱情的介紹新生兒的喂養(yǎng)方法、被動(dòng)操訓(xùn)練方法、撫觸方法，并且告知眼睛、洗澡、臍部以及臀部的護(hù)理方法等，降低新生兒發(fā)生常見(jiàn)病的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3臨床觀(guān)察指標(biāo)

首先，觀(guān)察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率、自我護(hù)理合格率、健康知識(shí)掌握合格率。其次，比較兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，即情感職能、生理功能、睡眠質(zhì)量以及精神健康。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

分娩是一個(gè)特殊的生理過(guò)程，產(chǎn)婦的社會(huì)角色也會(huì)隨之發(fā)生變化，心理上會(huì)承受較大的壓力，加上是內(nèi)分泌也會(huì)發(fā)生變化，生理因素的改變也會(huì)增加產(chǎn)婦抑郁的可能性。（1）心理壓力加大也是產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥的主要原因之一。產(chǎn)婦對(duì)分娩的擔(dān)憂(yōu)、恐懼，使其承擔(dān)者很大的心理壓力，（2）生理上的因素主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦分娩后內(nèi)分泌不平衡所導(dǎo)致。胎盤(pán)類(lèi)固醇在臨產(chǎn)前達(dá)到峰值，此時(shí)產(chǎn)婦情緒很好，而分娩后會(huì)迅速下降，此時(shí)產(chǎn)婦情緒比較抑郁，尤其是產(chǎn)后24h產(chǎn)婦體內(nèi)的內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生很大變化，發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)。同時(shí)，家族遺傳因素也會(huì)增加產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)。主要是家族有精神疾病史，尤其是有抑郁癥病史，產(chǎn)婦產(chǎn)后分娩的風(fēng)險(xiǎn)很高，尤其是有的人會(huì)把分娩形容的很痛苦、很危險(xiǎn);加上產(chǎn)婦對(duì)新生兒健康的擔(dān)憂(yōu)，個(gè)別家庭對(duì)性別的期盼等，都會(huì)增加產(chǎn)婦的心理壓力。產(chǎn)婦對(duì)自身角色的不適應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致心理壓力增加。（3）歷史因素也是一個(gè)方面。這一點(diǎn)主要針對(duì)非第一胎產(chǎn)婦，特別是接觸過(guò)死胎死嬰的產(chǎn)婦，會(huì)產(chǎn)生極大的精神壓力，精神緊張過(guò)度，產(chǎn)后極容易情緒低落。（4）家庭成員的言行也是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的一個(gè)重要因素，丈夫的行為和語(yǔ)言影響最大，加上有的家庭有著重男輕女的思想、家庭經(jīng)濟(jì)條件不佳等，都會(huì)影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的心情。因此，需要對(duì)加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理，使得產(chǎn)婦在出院后也能夠?qū)嵤└咝У淖晕易o(hù)理，保證自身健康和新生兒健康，降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而改善生活質(zhì)量。

產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理干預(yù)是以提高產(chǎn)婦和家屬的護(hù)理能力、增加其護(hù)理認(rèn)知為主，使產(chǎn)婦在出院后也能夠接受比較科學(xué)的護(hù)理，保持良好的情緒，減低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，并且科學(xué)的護(hù)理能夠改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量，是一種高效且科學(xué)的護(hù)理措施。在本文的研究中，觀(guān)察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，充分證明該方法的實(shí)用性。因此，可將其積極的應(yīng)用在產(chǎn)婦產(chǎn)后的護(hù)理工作中，改善產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]董晗瓊，葉萌，姜金霞，王文靜. 醫(yī)院開(kāi)展產(chǎn)褥期延續(xù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（05）：18-21.

[2]王培紅，梁靜，程湘瑋，王曉麗，羅麗波. 基于時(shí)機(jī)理論的持續(xù)性護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥研究[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（05）：11-14.