趙艷芳

摘要：隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)、法律知識(shí)的普及，人們的維權(quán)意識(shí)明顯增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、安全提出了更高的要求，特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和舉證倒置出臺(tái)后，護(hù)理醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢(shì)。而手術(shù)室是一個(gè)較為特殊的職能部門，是為患者通過外科手術(shù)途徑解除病痛的場(chǎng)所。手術(shù)室工作又具有連續(xù)性、復(fù)雜性、綜合性等特點(diǎn)，手術(shù)室常成為醫(yī)療事故、糾紛易發(fā)之地。因此，確保手術(shù)室護(hù)理安全，防范差錯(cuò)事故及護(hù)理安全隱患，是提高護(hù)理質(zhì)量的。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理;危害因素;防護(hù)措施

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，衛(wèi)生管理學(xué)的不斷深入，范圍的不斷擴(kuò)大，手術(shù)室，作為一個(gè)特殊的科室，其工作性質(zhì)決定著手術(shù)室護(hù)士必須要面對(duì)一定的職業(yè)危害，在日常工作中生理、物理、化學(xué)及病毒感染等各種因素可對(duì)護(hù)士健康構(gòu)成威脅，所以重視和加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作者的職業(yè)防護(hù)及自我保護(hù)，采取相應(yīng)的措施。杜絕或減少職業(yè)病的發(fā)生，確保護(hù)士身心健康。現(xiàn)就以下幾個(gè)方面結(jié)合實(shí)際工作，談一談手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)。

一、手術(shù)室常見危害因素分析

1.環(huán)境因素

手術(shù)室一般都在相對(duì)密閉的環(huán)境中進(jìn)行手術(shù)，空氣流通較差.雖然各醫(yī)院都采取了一些特殊的消毒和通風(fēng)方法，但由于護(hù)士、醫(yī)生多人在較局限的空間內(nèi)長(zhǎng)期工作，氧氣缺乏容易使護(hù)理工作者抵抗力下降而產(chǎn)生萎靡不振，精神倦怠等癥狀。

2.病原微生物因素

手術(shù)室護(hù)士每天工作中都有可能接觸到各種患者呼吸道、血液、分泌物、滲出物等致病微生物的侵襲。如乙型肝炎、艾滋病等疾病到目前為止還沒有辦法徹底根治，但卻能通過輸血、注射、手術(shù)等來進(jìn)行傳播，給人類帶來極大危害。其中，乙肝病毒（HBV）就是存在于手術(shù)室內(nèi)主要的致病微生物之一。

3. 化學(xué)因素

日常工作中使用的各種化學(xué)消毒劑，如過氧乙酸、甲醛、消毒一次性用品的環(huán)氧乙烷及每天浸泡器械的戊二醛等揮發(fā)出的氣味以及術(shù)中使用電刀所產(chǎn)生的氣體等彌散于手術(shù)間的空氣中，污染工作環(huán)境。這些有害氣體直接影響著手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的身心健康。它可刺激人體呼吸道，引起支氣管炎、哮喘，并對(duì)人的皮膚粘膜、眼睛、胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響。

4. 物理因素

手術(shù)室電器較多，使用時(shí)出現(xiàn)故障，易發(fā)生電擊傷。用紫外線進(jìn)行消毒，出現(xiàn)機(jī)械故障須進(jìn)行維修時(shí)，通過接觸可對(duì)皮膚粘膜，眼睛等產(chǎn)生危害。手術(shù)中，長(zhǎng)時(shí)間的噪音刺激，如使用電刀、負(fù)壓吸引器、空調(diào)等，可使護(hù)士出現(xiàn)失眠、頭痛、精力不集中等神經(jīng)衰弱癥狀。術(shù)前輸液，術(shù)中傳遞器械時(shí)不慎被銳利器械、刀、針割傷、刺傷的機(jī)會(huì)較多，易引起感染。

5.心理因素

手術(shù)室的工作環(huán)境和任務(wù)決定了它長(zhǎng)期面對(duì)創(chuàng)傷、疾病和死亡，對(duì)醫(yī)生和護(hù)士肯定是一種不良刺激。同時(shí)超負(fù)荷的工作量，長(zhǎng)時(shí)間站立和緊張的工作環(huán)境對(duì)人體也產(chǎn)生一定的壓力，可引起工作中出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁、厭惡工作等現(xiàn)象。

二、手術(shù)室護(hù)理工作防護(hù)措施

1.物理因素的防護(hù)

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用電器，同時(shí)制定安全管理措施，掌握一定的用電常識(shí)，發(fā)生故障及時(shí)維修，保證設(shè)備完好;使用紫外線消毒時(shí)，如出現(xiàn)故障，進(jìn)行維修時(shí)，應(yīng)戴眼鏡及防護(hù)面罩，避免皮膚、眼睛直接暴露在紫外線燈光下，引起眼和皮膚過敏;工作中，應(yīng)選擇性能好、噪音小的電器設(shè)備，盡可能把噪音降到最低限度。手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前輸液、術(shù)中傳遞器械時(shí)，要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，謹(jǐn)慎操作。若不慎被針、刀片及銳利器械刺破，應(yīng)立即擠出血液，用碘伏消毒，更換手套，必要時(shí)換崗。

2.化學(xué)因素的防護(hù)

工作中應(yīng)嚴(yán)格掌握各種化學(xué)消毒劑的有效濃度，并戴帽子、口罩、一次性手套，必要時(shí)戴眼鏡，避免直接接觸。取放消毒物品時(shí)要及時(shí)將容器蓋蓋好，防止氣體揮發(fā)污染環(huán)境。如不慎將消毒劑濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用清水反復(fù)沖洗，盡量減少化學(xué)消毒劑對(duì)皮膚粘膜的損害。

3.培訓(xùn)護(hù)士溝通技巧，提高護(hù)士修養(yǎng)

手術(shù)室工作是一個(gè)以手術(shù)病人為中心的手術(shù)團(tuán)隊(duì)工作。在這個(gè)團(tuán)隊(duì)里包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、麻醉護(hù)士、手術(shù)輔助人員等各類人員，經(jīng)常需要協(xié)調(diào)多方面的關(guān)系，這要求手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備良好的人際關(guān)系溝通能力和語言表達(dá)能力，協(xié)調(diào)好各科室醫(yī)務(wù)人員和手術(shù)室內(nèi)人員的關(guān)系，妥善處理日常工作的各種事務(wù)，盡量避免發(fā)生工作失誤或?qū)е旅埽畲笙薅鹊匕压ぷ髯龊?。充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的凝聚力，提高工作效率……手術(shù)室護(hù)士要設(shè)立現(xiàn)實(shí)工作目標(biāo)，合理要求自己和別人，能識(shí)別交流消極的感受，養(yǎng)成良好的工作態(tài)度，合理的營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、休息和娛樂，提高自身修養(yǎng)。作為手術(shù)室護(hù)士本身，面對(duì)各種壓力源，也應(yīng)積極地進(jìn)行心理調(diào)適，培養(yǎng)樂觀、開朗的性格與健康的心態(tài)。正確面對(duì)工作中的各種壓力，積極參與各種運(yùn)動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，提高對(duì)社會(huì)的認(rèn)知力和適應(yīng)力，從而更好地完成手術(shù)室的各項(xiàng)護(hù)理工作。

4. 微生物因素的防護(hù)

這里主要是對(duì)乙肝病毒的防護(hù)。據(jù)報(bào)道，護(hù)士患乙肝的機(jī)會(huì)要高于常人2～4倍，手術(shù)室護(hù)士感染機(jī)會(huì)更大。對(duì)微生物因素的有效防護(hù)應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：（1）參加手術(shù)人員，一律戴一次性口罩、帽子、手術(shù)衣，穿隔離衣，戴無菌手套，術(shù)中所用的臟紗布、紗墊等可放在一個(gè)塑料袋內(nèi)，以便術(shù)后處理;（2）工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，對(duì)于擇期手術(shù)的病人，術(shù)前應(yīng)做好乙肝五項(xiàng)的檢查，如為陽(yáng)性，應(yīng)在通知單上注明，并安排指定手術(shù)間;（3）手術(shù)完畢，相關(guān)人員脫下隔離衣、手術(shù)衣、手套、鞋套等，離開手術(shù)間，進(jìn)行淋浴。（4）術(shù)后用過的污染器械，遵循消毒―清洗―再消毒的原則，防止水源污染。

5.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室工作制度，加強(qiáng)心理訓(xùn)練及培訓(xùn)

術(shù)前充分了解手術(shù)情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備，工作時(shí)認(rèn)真負(fù)責(zé)，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同做好手術(shù)前、關(guān)腹前、關(guān)腹后器械紗布的清點(diǎn)、登記工作，并隨時(shí)注意觀察手術(shù)進(jìn)展，有預(yù)見性地準(zhǔn)備手術(shù)所需物品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。堅(jiān)持體育鍛煉，加強(qiáng)心理素質(zhì)的訓(xùn)練，提高手術(shù)室護(hù)士的身體素質(zhì)和心理調(diào)適能力。加強(qiáng)心理知識(shí)的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)必要的職業(yè)及心理應(yīng)對(duì)技巧。培養(yǎng)健康的心理和性格，學(xué)會(huì)有效的自我調(diào)節(jié)技巧，面對(duì)工作壓力，能自覺地進(jìn)行調(diào)適，能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)職業(yè)和環(huán)境，以飽滿的精神投入工作。

總之，手術(shù)室護(hù)理工作由于其工作特殊性.存在很多職業(yè)危害因素，給護(hù)士帶來了很多職業(yè)不良影響，潛在的職業(yè)隱患，已引起醫(yī)療人員的高度重視。要認(rèn)真分析危害因素，采取確實(shí)可行的防護(hù)措施，增強(qiáng)護(hù)理工作者的自我防范意識(shí)。加強(qiáng)護(hù)士保健，把手術(shù)室護(hù)理工作危害減少或降低到最小，從而保護(hù)手術(shù)室護(hù)理工作者的健康。